高血壓

高血壓是一種非常普遍的富貴病，根據NHMS(全國健康與疾病發病率)在2011年的調查顯示，約有32.7巴仙(也即是580萬)國人患上高血壓。

它也被稱為「隱形殺手」，因為它來時是毫無徵兆，一旦發覺，有可能已到了嚴重狀況，開始面臨罹患各種併發症的階段了。

要知道高血壓會使健康造成怎樣的風險？要如何有效控制高血壓的發生？且看張維平醫生怎麼說！


●甚麼是高血壓？

答：我們先來了解「血壓」是甚麼。血液由心臟輸送出去，循環體內一周再流回心臟，費時大概是10到20秒。其間的距離相當長，但速度卻相當快，因此輸送能力必需很強。

至於這強大輸送力的根源就是來自心臟的壓縮與搏動。在這情形下，血管不斷被流經的血液衝擊，血液壓迫動脈血管壁所造成的力量就是「血壓」。

至於「高血壓」(Hypertension)，則是由於動脈血壓升高的慢性病症。血壓長期升高，會使心臟推動血液在血管內循環時的負擔增大，長此下去就會帶來各種併發症。


●血壓指數多少才算正常？

答：血壓分為收縮壓(也叫上壓)和舒張壓(即下壓)，分別是心臟跳動時，肌肉收縮(systole)和舒張(diastole)時的測量值。

血壓正常指數一般是少於140/90。嚴格來說，這個只是決定治療的指數，即超過這個指數，就得考慮施行降壓治療了。因為並沒有人知道究竟所謂真正的「正常」血壓是多少，只是長久以來通過臨床試驗，我們得知只要把血壓控制到 140/90以下，就會減少患上中風、心臟病和腎病的幾率。


●據悉不同時間測量有不同的指數，怎樣的情形下才算是真正患了「高血壓」？

答：一般上若在兩三個星期內，有三四次（在不同時間）測量出來都超過140/90，就屬於高血壓。只要任何一方指數超過就屬於偏高，例如160/80也算。

我們的血壓每時每刻都在變動，也會因不同時間與作息而有所不同。另外有些人早上會偏高，下午就較低，唯有在不同的時間檢驗才能確定。

測量血壓時，最好是在一個安靜的環境，測量前也要坐下來休息幾分鐘過後再量才準確，因為當處於緊張、焦慮或亢奮的情緒，又或者剛剛運動完畢，血壓都會稍為偏高。但這些都是正常的生理反應，並非屬於患了高血壓。

如果連續幾個早上都超過140/90，其餘時間卻低過這指數，也算是屬於高血壓的borderline(邊界線)。


●高血壓有甚麼症狀？

答：很少有特定的症狀，因此它被稱為「隱形的殺手」，一旦發覺到有問題時，已開始有併發症的現象了。

但如果非常高的血壓，例如上壓超過220以上，病人就會有某些症狀，比如頭痛 、頭暈、視覺模糊、嘔吐，有些甚至有氣喘的現象，因為這麼高的血壓同時會使腦壓也增高。


●造成高血壓的因素是甚麼？

答：10個高血壓病患中有9個以上都沒有特定因素，少過10巴仙會由於其他疾病造成。比如說腎病會造成血壓偏高，某些人有荷爾蒙失調也會造成血壓過高，但這些都屬於較少數，大部份高血壓患者是沒有甚麼特定的原因。

高血壓是多向因素造成，並非單一因素。造成高血壓有分先天性和後天性。在先天方面，就是遺傳基因，如果家族有高血壓的病史，得到高血壓的幾率就會偏高；後天性則是環境與生活習慣造成，例如飲食上攝取過多鹽份、吸煙酗酒、體型肥胖，都會造成血壓偏高。另外，年齡也有關係，一般年紀越大，血壓就較偏高。

至於一些脾性不好，時常生氣發脾氣者，當時的血壓是會偏高，但並非持續性，因此也不是主要因素。


●高血壓會造成甚麼風險？致命率高嗎？

答：主要是對身體血管造成影響，若長期在高血壓的狀況下，會使血管內膜功能衰退，繼而較輕易讓血液裡的膽固醇累積在血管壁並沈澱，促使血管硬化或粥樣化。

至於會有甚麼併發症，則要看硬化的血管發生在身體哪個部份。如果在腦部就會造成中風幾率高；如果發生在心臟就會造成冠狀動脈阻塞的可能；若發生在腎臟，就會造成腎功能衰退，甚至腎衰竭而要長期洗腎。

血壓過高也會造成大動脈血管壁破裂、嚴重出血或失血過多還會致命。它也會造成心肌肥大，使心肌衰竭。

一般較常見是發生在腦部和心臟。致命率方面，若是發生在腦部，屬於溢血性中風，致命率就頗高；心臟病發作的致命率是10到 20巴仙。

高血壓對器官的影響不單單是看有多高，也要看有多長時間，一般超過五年十年就算長了。假設血壓是 160/95，屬於高卻不會太高 ，但如果10多年來都是維持這樣的指數，得到併發症的可能性就較高；但如果患高血壓的時間很短，可是血壓指數卻高到220/120，也會得到類似病變。


●既然高血壓沒有徵兆可循，一般人要如何得知本身是否高血壓患者？甚麼情形下才要去看醫生？

答：血壓要通過血壓計來檢驗才能知道，它不能通過驗血，也沒有症狀，因此務必時不時去驗一下血壓。偶有發燒感冒看診時，可以要求醫生順便檢一下血壓；或去西藥房買藥品時，也可利用這機會要求檢驗一下。

血壓並不需要每天驗，如果一般血壓指數都正常，也不必買一架血壓計在家，除非有高血壓的問題，才建議買一架可供隨時測量。

最好一察覺有高血壓的可能性就去看醫生，除了能斷定有沒有高血壓之外，醫生還會做一些其他檢查，看看是否已經有了高血壓帶來的併發症。


●一旦患了高血壓就一定要吃藥？能不能以飲食或運動來取代？

答：醫生在為一名高血壓患者開藥前，是先取決於該血壓有多高？是否已造成器官的問題？

如果第一次得悉患了高血壓，卻原來已導至了其他健康問題，例如已造成心臟肥大等等，就會即刻開藥讓血壓降低；如果患者的血壓偏高一點，可是心臟腎器都屬健康的，就會給他多一些時間來通過飲食或運動的改善來把血壓降低。

但是如果過了半年或一年都沒辦法把血壓控制到140/90以下，就要開始讓病患服藥了。


●是否一輩子都要吃藥？能不能根治？或吃藥把血壓下降到安全水平之後就可以棄藥而改用飲食控制？

答：若病患在飲食與運動盡量改善了都沒辦法把血壓降低，就只有一輩子都靠藥物來控制。

有少過10巴仙是可以根治的，例如是由腫瘤產生荷爾蒙使血壓過高，把腫瘤切除，血壓就回復平常，但其餘90巴仙可能是基因或生活習慣造成的，一旦確症就沒辦法根治，只能長期服藥來把血壓降低。

起初在病患處於高血壓的邊界線時，我們一般是先讓患者從運動和飲食下手，若不能改善再來服藥。若之前都沒辦法通過飲食運動降低血壓，不可能服藥過後反而能靠飲食及運動改善。但是患者在服藥期間也要經常運動及改善飲食習慣，才不至使它惡化。


●治療方面是否只能靠藥物？病患有服藥就不會有併發症的問題？

答：治療方面主要都是靠降壓藥物。數年前歐美國家曾提倡一項試驗性的新技術，即是在腎臟放置導管，以電流進行腎動脈交感神經阻斷術。初期做了手術後，病患的血壓有明顯下降，但接下來做了幾個臨床試驗，發覺效果並不甚理想，因此就恢復以藥物來控制。

很多人有錯誤觀念，認為吃著藥就沒問題，也沒有定時去檢查，不知該藥物的份量是否還適合其時的情況，因為隨著年紀增長， 血壓會增高，若有定時檢查，醫生就會把藥物的份量調高，或調配別的藥來作更好的控制。

降壓藥物也分有很多種，並不鼓勵病患自行到西藥房購買服食，一定要通過醫生，醫生會以患者的健康狀況以及有沒有其他疾病的情況下來配藥。

每個人對藥的反應不同，有些有副作用，因此初期都要花些時間來找出對病人最適合的藥 ，也要花時間來把份量調好。但即使藥物與份量對，也不能一直吃同樣的藥而不去做檢查。如果相當穩定，半年去檢查一次就行了。


●高血壓有甚麼禁忌？要如何避免惡化？

答：在飲食習慣上要多加控制，避免鹽份的攝取。少盬份並不是少用鹽就夠，很多食物含鹽量相當高，如比說醬油，一匙的醬油已有一千毫克的鹽份在內。此外，茄汁醬和各種醬料、乳酪、加工的肉類食品等，含鹽量也相當高。

除了避免鹹的東西，也要禁煙酒，多吃蔬菜水果，維持正常體重，最好每天進行半小時有氧運動 ，要定時服藥，也要定時作檢查。