男性十大疾病

男性女性的生理構造不同，很多人認為女性要面對的疾病比較多，因為女性特徵比男性多，單單乳房、月經與子宮就牽引出不少問題，其實男性的疾病也不見得少。

男性成長分為五個階段，從兒童期、性活躍期、性成熟期、中年期到老年期，男性都必需面對各個階層的惱人問題，而非單單前列腺、早泄或陽萎而已。

泌尿專科李永業醫生為我們列出了男性成長階段最普見的十大疾病，且看他一一解析。


●兒童期：

＊包皮過長／包莖
包皮過長或過緊都不是好事，猶太人在嬰兒出世7天以內就會施行割禮，但我們並不建議每個男生都要割包皮，除非有包皮龜頭炎(balanitis)，家長要觀察，可以拉下來自己清洗就沒問題，如果拉不下來洗不到則是不健康的。

另外，如果包皮拉下來緊到要裂也非正常。割包皮也有很多好處，能減低陰莖癌症風險，也能減低性傳染病包括愛滋病的風險。

*因素：4歲以下男孩的包皮都是與陰莖緊貼，這年齡男孩的尿道感染風險比女孩更高，這都是包皮問題，例如小便有餘尿會累積在內，又沒機會見光，新陳代謝時，死皮也留在裡面，就開始發炎而造成尿道感染，嚴重的還會流膿水。若4歲以下男孩發燒，四份之一的因素都是尿道感染。

*後果：會有夜尿與尿床的症狀，長期如此會帶來很多問題，如果包皮過緊，日後會影響性生活，也可能造成不育。

*建議：最簡單就是做切除包皮手術(4歲以上就可以做)，如果可以把包皮拉下來清洗就沒有割禮的必要。但希望家長不要等到惡化了才來處理。

*機率：只有少數10巴仙會面對這問題，90巴仙以上的男生都不會有。


＊隱睪症／睪丸扭轉
睪丸是產生雄性荷爾蒙及精子的重要器官，男性在兒童時期會面對隱睪症以及睪丸扭轉的問題。隱睪症也是小兒外科門診常見疾病。大部分嬰兒出生後，可以看到每邊陰囊內各有一顆睪丸。如果睪丸停留在腹股溝或者在腹腔內而沒有降至陰囊，則稱為隱睪症。

*因素：睪丸在胎兒時期位於後腹腔靠近腎臟的地方，在懷孕的第8週起，睪丸開始往陰囊方向下降。如果早產兒，7個月以前出世，來不及降到陰囊的風險很高，8個月出世有 30巴仙的機會是隱睪丸。

另外，若男孩的腹股溝管過長，就有可能造成睪丸扭轉，一些7、8歲的男孩，有時睪丸無端端會痛得很利害，尤其在活動時，腹股溝管會自動扭轉而使睪丸疼痛。

*後果：睪丸和體溫要相差一度左右，如果睪丸沒有下降到陰囊而太靠近身體，睪丸的溫度未低過體溫(即 非36度)，產精能力就下降，長大了就變不育，此外也會造成睪丸癌的風險，因為細胞也會起變化。

若是面對睪丸扭轉，就要做手術把它轉回去，不然睪丸會在6小時內缺氧，睪丸就沒作用了。

*治療：隱睪症只需做個小手術，把睪丸拉下來就不成問題。

*機率：隱睪症的機率一般發生在早產兒身上較多。睪丸扭轉的比率則是1：300。


●性活躍期：

＊早泄／快槍手
一般男性最沮喪的就是面對早泄問題，也怕被女伴譏為快槍手，還未開始就結束了。以前認為自慰過多、沒有性經驗、性生活太頻密或年紀大，其實並非如此，臨床實驗並沒有顯示具上述關聯，而且也不會是暫時性的，第一次性生活面對這問題，接下去一世人都會有同樣問題。

*因素：近年醫學界發現男性射精是通過腦部五羥色胺(serotonin，一種血清素)指數來控制，它在人類的性行爲中充當性高潮開關調節器的作用。平常男性射精潛伏期是5到8分鐘左右，早泄則是在1分鐘以下。患有早泄問題者，一般都基於血清素水平過低。

*後果：一生人會被困擾，除了個人苦惱還會面對人際交往障礙，很難找到性伴侶，缺乏自信以及早泄的自卑會避免親密關係，造成伴侶疏離。

*治療：很多人在網站買藥膏或藥油來塗，其實是沒有用的，只是麻痺而已。近年臨床實驗，可以服食促進五羥色胺的藥物，抑制性高潮從而使射精延遲，解決早泄問題。

*機率：早泄問題在大馬很普遍，大概佔30巴仙，即每3個男的有1個會有。


＊性傳染病
「中招」、「流白粥」都是性病「術語」，一般最普遍的性傳染病是淋病、衣原體、梅毒和疱疹，泌尿門診最常見的患者年齡介於 19-25歲男性。大部份性病患者由於不好意思，都會謊稱是洗手間、門柄骯髒、或使用不淨的毛巾感染，其實很多都是在風月場所接觸的。

*症狀：性病潛伏期大概是6-9天，在性接觸中招之後，淋病與衣原體的症狀是一直要小便，而且小便之後好像被針刺，病發24小時後就有白色液體不停流下來，整條內褲都有膿水似的黏液，有些是透明的，而且很痛。

*後果：其實打一支抗生素以及吃5天的抗生素，問題就解決了，可是很多男生不好意思，一直任由他。如果不處理，精虫會從前列腺倒流跑去輸精管以及睪丸，使睪丸腫脹，精子產生能力就會毀壞，輸精管也變得窄小，日後就不能生育。

*梅毒：梅毒會造成皮膚潰爛，也會傳染到身體其他部位，嚴重的話還會上到腦部，它雖然很毒，但注射一支抗生素就可以根治，很多人是羞於啟齒直到嚴重才來醫治，其實早醫治也可斷根。

*疱疹：症狀是生有一粒粒小水泡，雖然不是很毒卻不能斷根，一旦天氣熱或體質差就會復發，若是起泡，吃5天藥，水泡就自然消失。如果男性有疱疹沒有醫治，當傳染給太太(女性是沒有症狀的)，日後懷有小孩，嬰兒出生時就會受染感。因此中了疱疹一定要就醫，不只為自己，也是為家人。若在性行為時有戴套，就能避免傳給太太，但要生育就比較困難，只能做人工受孕，而且是一輩子的事。

*機率：沒濫交就不會中招。


●性成熟期：


＊不育症
俗語說不孝有三，無後為大，因此「不育」這問題在華裔社會廣被重視。50年前談到不育就一定是女性的錯，但近年資料顯示，百份之四十的不育是由男性引起的。

*因素：有很多原因，包括先天性與後天性。先天的因素例如天生沒有精子，又或者輸精管發育不良、不通暢，精蟲不能出來，猶如做了天然的結紮手術；後天性的原因來自於隱睪症、睪丸被踢傷、性病造成或生病，有一種病稱腮腺炎(mumps)，會攻擊細胞造成不育。

*建議：結婚多年有正常性生活卻不能懷有小孩，可去檢查副睪丸是否腫脹發炎，或輸精管是否正常。如果不能正常生育，也可通過醫學儀器從睪丸內取出精子作人工受孕。

*機率：40巴仙的男性有這問題。


＊睪丸腫脹和睪丸癌
睪丸腫脹往往令人以為患了睪丸癌，其實有時陰囊積水(鞘膜積液)或精索靜脈曲張也會導至腫脹。靜脈曲張形成一條條青筋浮現，乍看就像陰囊內長有一包蟲，很多人誤以為生東西或中降頭，其實這與腿部的靜脈曲張同一原理。

至於睪丸癌，病發時不會疼痛，卻會腫脹得很快，而且硬如石頭，如果早期治療幾乎都可斷根。在所有癌症裡，最高根治效果就是睪丸癌 ，有90-97巴仙根治的機會。

*因素：很多人以為睪丸腫脹就有可能患癌，其實有時只是陰囊積水，尤其被踢傷發炎就會積水；腫脹的另一因素是靜脈曲張，當男性做健身，腹部壓力提高，動脈血液進去了很難出來，形成精索靜脈曲張(varicocele)，陰囊內有凸凹不平的青筋浮現，乍看就像一包蟲似的。

*建議：男性可自我檢查睪丸，觸摸時如果手感滑順是正常的，若表皮觸感凹凸不平，硬如石頭卻又不痛的，就可能是睪丸癌，必需盡早去掃瞄檢查。

*機率：必需長時間站立工作的人例如老師、警衛、售貨員等，發生精索靜脈曲張導至陰囊腫大機率較高。至於睪丸癌，一般發生在18-40歲，不是很普遍。


●中年期：

＊小腸氣／腹股溝疝
小腸氣也稱腹股溝疝，俗稱「大春袋」，那是由於腹腔內物(一般是小腸、大腸、脂肪、肉甚至膀胱)通過腹股溝管缺口跌出。初期只突出在腹下一粒，小若魚丸，大至如足球。有時咳嗽或提重物會跑出來，平躺睡覺又消失了。有些人習慣了也可以自己動手把它推回腹股溝管內，但不久它又會跌出來，嚴重的話，會整粒跌進陰囊內，形成「大春袋」。

*因素：男性在胚胎時期，睪丸由腹腔循著路線下降到陰囊，此通道由腹膜斜向陰囊，兩個缺口逐漸由相對變成上下斜向，如果腹股溝較弱，或受到壓力，腹腔內物便會沿此腹股溝缺口跌出。年紀老大肌肉老化也是一個原因。

*治療：要根治很簡單，以前做手術把腹股溝管缺口兩邊肌肉連接起來，現今則在缺口上置入一片網，不讓腹腔內物跌出來。

*機率：一般發生在55歲以上，比率是10個男性中有一兩個，算是頗普遍。但有幾類人較高機率，其一是早產兒，腹股溝管缺口一直洞開；其二是運動員，尤其要練就六塊腹肌，要不斷往腹股擠壓；其三是年紀較大且肥胖者，以及時常手提重物。


＊勃起功能障礙
最令男人感覺失尊嚴的事莫過於「不舉」，也即是勃起功能障礙。但勃起障礙不等同陽痿，男性健康最大的問題是心血管疾病，由於平日多抽煙、飲食不當、肉多菜少高脂肪，導至血壓高、糖尿病，進而造成心血管疾病。 陰莖的勃起在於幼細的血管，因此當面對上述疾病，血管阻塞就會引發勃起功能障礙，一旦改變了生活習慣，解決了上述疾病，勃起功能就會回復正常。

*因素：勃起功能障礙有分為心理因素及生理因素。心理因素一般是不愉快的記憶或環境不理想日久形成。生理因素大部份都和心血管疾病、糖尿病和高血壓有關。

*建議：遇有勃起障礙時，除了解除心理障礙、服食藥物或借助儀器，最好同時去檢查是否有高血壓、高脂肪及糖尿病，因為勃起功能有障礙，一般也和心血管有關，在治理性生活問題也可同時處理心臟病或預防中風。

*機率：男性中有50巴仙會面對這問題，尤其年齡高，機率就越大。


●老年期：

＊良性前列腺增生
前列腺的功能很簡單，只是一個生育的器官，年齡大了，性生活不大活躍，功能就越來越少，前列腺也隨著年齡增長而越來越大。男性到了一個年齡就會面對前列腺引發的問題。
一種是良性肥大，一種則是惡性增生，也即是前列腺癌。

*症狀：晚上經常要排尿，但排不出或排得很慢，而且老是不會完。即使排完尿，還會點點滴滴的滴到褲子或腳上，這都是前列腺肥大的症狀。

*後果：長期排尿不出會造成腎臟功能障礙，嚴重的會疼痛、發炎及生石。

*治療：可以服藥讓前列腺縮小，把膀胱出口放鬆，以使排尿順暢。若是不行就要做腔鏡切除手術，就像水溝阻塞了，控個洞以讓尿液排出。

*機率：隨著年齡增長，年齡越長機率就越高。


＊前列腺癌
早年醫學界並沒有察覺前列腺癌的存在，大約30年前才發覺通過驗血可看出前列腺特異抗原(PSA)指數。因此男性除了面對前列腺良性增生，還得面對前列腺癌的風險。

*症狀：一般症狀與上述良性前列腺增生同樣，有夜尿、難以排尿及尿瀦留的問題，若前列腺變得硬如石塊，就是癌化的象徵了。

*治療： 癌細胞會擴散，但若能及早在第一及第二期發覺可以根治。不過要斷定是不是癌化就要通過活檢，必需抽取細胞進行化驗，若確認是癌，就得把整顆前列腺割除。

*機率：機率同樣隨著年齡增高，活到80歲也可能有 80巴仙癌化的機會。