糖尿病引發的疾病

糖尿病並非只影響血糖或不能肆意享受美食這麼簡單。當然，如果控制得好，血糖、血壓和血脂都在安全水平，活到老死都不會有很大問題；可是，一旦控制不好，全身系統都會受影響。因為高血糖會增加血管硬化的機率，就有可能造成各種疾病的發生。除了大大降低生活質量，還會造成各種併發症出現，最終導致身殘命危。

究竟糖尿病會帶來甚麼後遺病？

林俐伶醫生指出，糖尿病會使全身系統都受影響，在腦和神經系統方面，會造成中風、癡呆、糖尿病神經病變(最常見的是下肢腳板開始沒知覺)、憂鬱症、自主神經病變 (autonomic neuropathy)可造成猝死。

其他併發症還包括心臟病、腎病、視網膜病變(diabetic retinopathy)以及周邊血管疾病(peripheral vascular disease)。由於糖尿病通常都會和高血壓及高血脂一起發生，因此還會造成脂肪肝，且可能惡化到肝衰竭。

在一般人的認知下，糖尿病最常影響的就是眼睛視網膜病變、截肢以及腎病要洗腎。且看林醫生進一步的說明：

＊眼睛：

糖尿病可造成眼睛的視網膜血流量變化，也會影響眼睛周邊血管的滲透壓。視網膜病變有不同的類別，最嚴重的是失明。重要的一點是，普通的眼睛度數檢查並不能測出初期的視網膜病變，必需在醫院裡有特別的儀器才能檢查出來。

＊截肢：

糖尿病導致周邊血管疾病造成血管硬化及阻塞而使腳部組織受損，或者是腳部組織受到嚴重細菌感染(通常在血糖控制不好的情況下)。當有神經麻痹而沒知覺的時候，患者可能不知道腳底已經受傷，進而受感染並惡化，最終面臨截肢。

＊洗腎：

根據2014年腎臟學會研究數據顯示，患腎臟病的人，當中有61%是因為糖尿病，18%是高血壓。要去到洗腎這個地步，糖尿病是最大的元兇。因為糖尿病會使血管硬化，輸送到腎臟的血液就大量減少，此外也會影響腎臟過濾排毒的功能，導致初期的腫脹而逐漸衰竭。通常發現患上糖尿病時，腎功能檢查是可以透過尿蛋白檢測。另外，當血清肌酐(serum creatinine)上升，腎功能往往已減低了50%。若估計腎小球濾過率少於15ml/min，就必需要洗腎了。

患上糖尿病的人，即使身體有別的毛病，通常也不鼓勵開刀動手術，因為據說糖尿病患者若身上有傷口很難癒合。針對這點，林俐伶醫生表示，並沒有完全不建議病人開刀動手術。這得看患者當時的身體狀況來決定。

“包括患者的血糖控制如何、有沒有心臟病或腎病等併發症、血壓如何、手術的大小等。這是整個醫療團隊(內分泌專科、麻醉科專科、外科專科等)和患者溝通的決定。另外，如果血糖控制得好，傷口並不難癒合。”

至於怎樣的情形下會致命？林醫生指出，致命的可能包括引發了糖尿病酮症酸中毒，或高血糖高滲綜合症；併發症也會造成突發性心臟病，或自主神經麻痹而導致猝死。此外，腎或肝衰竭、敗血性休克也是致命的因素。