上呼吸道病菌感染

小孩最普見的疾病就是發燒、咳嗽及傷風感冒，這些病都屬於上呼吸道遭病菌感染而至。一般出世六個月後到成長期間，三不五時就會發生，尤其上了托兒所就更常見，因為一般都是在小孩眾多並有空調設備且空氣不流通的空間被感染。

每當孩子發燒或傷風感冒，父母都會很擔心，尤其是怕發高燒會燒壞腦。一些父母也很困擾，不知該在孩子發燒的第一時間就帶去看醫生？抑或先在家自行降溫餵藥？又是否一定要服食抗生素才能康復 ？

這些非常普通的疾病，一旦發生在孩子身上，往往令父母六神無主，恨不得在這方面有更多的認識。且看小兒專科醫生陳惟祥對「上呼吸道病菌感染」的解析。


●甚麼是上呼吸道病菌感染(Upper respiratory tract infection)？

答：上呼吸道是指鼻、咽、喉等器官受到病原體的感染。狹義上指普通感冒，廣義上則不單是一種疾病，而是一組疾病，包括普通感冒、流行性感冒、鼻咽炎、扁桃腺炎及喉炎等。

上呼吸道疾病最容易傳染是因為小孩集中在同一個空間，尤其在托兒所，有空調設備而且空氣不能流通的地方，一旦有一個患病，其他就很容易被感染。

如果吸進病毒或細菌的小孩抵抗力不強，病菌很快就佔領了上呼吸系統，自身抗體就會反擊，與病菌抗戰，反擊過程中，很多白血球與細菌「陣亡」，就會變成痰及黏液，弄到喉嚨痕癢就會咳嗽，鼻子中了就會傷風，同時還會有發燒、喉嚨痛等症狀。


●發病原因是甚麼？會有甚麼症狀？

答：有兩種病原，即是病毒(virus)與細菌(bacteria)，當中90巴仙是病毒造成。兩種都是通過空氣傳播。病毒比較容易傳染，它非常輕，飄浮在空氣中，並且能飄很遠，患者打個噴嚏或飛沫都會把病毒散播，其他小孩吸了進去，抵抗力弱就會發病；細菌則比較重，不能飄太遠，一般在三尺以內接觸到才會受感染。

潛伏期是1到7天。會併發出不同的症狀，較常見的是流鼻水、鼻子阻塞、傷風、咳嗽、發燒、頭痛、喉嚨痛、喉嚨發炎、倦怠、全身酸痛等等。

當中鼻炎的症狀是打噴嚏、鼻塞、流鼻涕。咽炎的症狀是喉嚨痛。喉炎的症狀是聲音沙啞。氣管炎的症狀是咳嗽。


●多大的幼兒比較容易受感染？怎樣的情形下最易感染？

答：甚麼年齡層都有，但新生兒頭六個月很少會感染，因為有來自母體的抵抗力在保護。

華人傳統認為發熱氣就會生病，以為吃了餅乾、巧克力等就會引發熱氣導至發燒或傷風感冒。事實並非如此，但也可以說是間接性造成。人類的口水有抵抗力，吃了所謂「熱氣」的東西，會「吸乾」我們的口水，口水乾涸就少了抵抗力，如果加上喝水不足、睡眠不夠或壓力太大(例如考試、旅行)，就會使到抵抗力降低，如果周圍有病患散播病菌，感染了就會病倒。


●是否會自然痊癒？會不會有後遺症？

答：會自然痊癒，但比較慢，而且小孩不舒服會鬧情緒，晚上難入睡、胃口很差，因此最好給予支持性治療(supportive treatment)，例如發燒就給退燒藥，用自來水弄濕布敷額頭及頸部讓他降溫，傷風咳嗽也是給予相關舒緩的藥物。

如果病情嚴重，會有併發症如中耳炎、鼻竇炎、氣管炎甚至肺炎，有些小孩屬敏感體質的，就會氣喘發作。高燒過度也會抽筋及驚風。


●一般發燒多少度才需要去看醫生？是否一有病就得馬上去看？

答：沒有定義多少度才要去看，父母自己要衡量，一般來說，37.5度就是發燒，39度以上就是高燒。

頭一天不必太緊張去看醫生，家裡有退燒藥可以逕自給他吃，一點點傷風感冒不吃藥也會好，可以讓他多喝水及吃水果。有時病毒引發的高燒，第一天就造成39度，但也不必太擔心，父母要有常識，懂得甚麼時候吃退燒藥，若太高燒，小孩疲累沒胃口，腸胃也不能吸收藥物，就採用塞肛門的退燒藥，過了4個小時就可以用口服退燒藥。

頭兩天發燒不看醫生還不用緊，若到了第三天還是高燒不退( 38度以上)，就要看醫生了。因為這疾病有10巴仙是細菌感染，會導至扁桃腺發炎，需要抗生素才能退燒。

如果第一天發燒還一直咳嗽咳到嘔，不能吃也不能睡，就不能等第三天，第一天就要去看了。或者小孩有敏感病症，怕哮喘發作，就要給醫生檢查他的肺。


●沒經過醫生診治而自行到西藥房配藥給小孩吃，是否有風險？吃錯劑量會不會有副作用？

答：西藥房的藥劑師也是專業人士，有些藥如退燒藥是不必通過醫生發配的，只要了解病童的年齡及重量，就能配給正確的劑量。

一些藥劑量正常都有副作用，例如傷風咳藥會使小孩昏昏欲睡，有些藥會使到肚子不舒服。退燒藥沒有副作用，但如果劑量太多，比方說喝下整罐，就會傷到肝甚至會致命。另有一些藥，吃一點點沒有副作用，但長期吃就會累積在體內，例如止痛藥，會傷及腎和胃，所以父母對這些都要了解。


●很多父母及老人家皆怕小孩發高燒會燒壞腦，太過高燒真的會導致腦殘嗎？

答：其實發高燒不等於會燒壞腦，要看病菌感染的地方，所謂的「戰場」在哪裡，除非戰場在頭腦，才會有癱瘓及致命的危險，但如今的小孩都有注射腦膜炎的預防針，很少有機會中。

發燒是代表免疫系統在跟病菌抗戰，只是戰場在哪裡很重要，在上呼吸系統的話，即使燒到抽筋或驚風都不會燒壞腦袋。

父母也可以先了解腦膜炎的症狀，例如抽筋、昏昏欲睡、不認得人、頸後痛，如果不確定就要給醫生診斷。當然不是發燒一天就變腦膜炎，那些發高燒三四天都不能退，又沒有打預防針的，原本只是上呼吸道的問題，不幸的話，病菌會跑到血液，通過血液傳去頭腦就會使腦膜發炎。


●是否一定要服食抗生素才能痊癒？

答：臨床實驗顯示，這些疾病90巴仙都是病毒造成，不需要抗生素，病毒一定要靠自身抵抗力來對抗；若是細菌感染，也是可以先以自身抗體來抵抗，如果抵擋不住，才要靠抗生素直接殺死細菌或抑制細菌的生長。

抗生素只對細菌感染有效，對病毒感染並沒有幫助。如果食用抗生素，孩子病好了，也不是抗生素幫忙，只是自身抗體抗戰成功，抗生素反而會殺滅了良菌，導至腸胃不舒服、瀉肚子等副作用。

也有一些醫生濫用抗生素，甚麼病都發給抗生素，那是沒有用的，因為10次發高燒或傷風感冒，只有一到兩次需要到抗生素而已。