肥胖症

肥胖是福嗎？在遠古的年代也許是，在現代卻是富貴病的一種，也是造成眾多慢性病的魁首。

據悉，在大馬幾乎有半數以上的國民患有肥胖症，而且還偏向日益嚴重的趨勢。如果不去正視，它不僅對心理有一定影響，對健康更會造成很大的威脅，高血壓、糖尿病、痛風、心臟病、中風的幾率也會比一般人高。

要有健康的人生，就必需嚴控體重不超標。內分泌專科醫生丘宏禮說，治理肥胖症的不二法門，就是控制飲食與勤作運動啦！

●怎樣才算是患上肥胖症？大馬人肥胖的趨勢嚴重嗎？

答：一般是以BMI (Body Mass Index)身體質量指數作標準。BMI指數是以體重(公斤)除以身高(公尺)的平方。通常BMI指數達25以上就是過胖，35以上就是痴肥。

但是以亞洲人(包括華人)來說，如果BMI在23.5以上，就已經算是肥胖了。

在我國，肥胖症是越來越嚴重的問題。除了肥胖人數日益增加，肥胖者也愈來越胖。在數據方面，幾乎是40-50%以上，也即是說，大馬超過半數的人患有肥胖症。

●肥胖症會帶來甚麼危機？

答：過胖會帶來各種併發症，例如糖尿病、血壓高、睡眠窒息症、痛風、心血管疾病；過重的軀體壓力也會使膝蓋形成關節炎。此外，肥胖也可導致多種癌症，包括乳癌、子宮癌及大腸癌等等。

在心理方面，年輕女性過胖，可能會自皁。但也因人而異，主要看個人對身體的大小肥瘦是否有壓力，有者覺得不是很大的問題。也有人認為肥胖者都很開朗，其實也是沒有準則的。有人是因為開心而心廣體胖，但卻不代表肥胖的人一定都是開心的。

●肥胖作為「富貴病」的其中一種疾病，長期會帶來甚麼影響？

答：如果過度肥胖，因為身體不舒服、健康受到影響，不能夠全心全意去工作，就會導至經濟方面受損，不僅個人或公司受損，整個國家也會受損。

另外，如果肥胖導至身體出狀況，而必需長期服藥、驗血、掃瞄、看醫生，在醫療費用方面也會增加負擔。

如果持續肥胖，造成血壓高或糖尿病不受控制，導至中風，這就不單只是個人的問題，除了病患個人受到約束，也要家人照顧。那時候，家人或者必需提早退休或幹脆 辭工在家照顧病人，因此也失去了經濟來源，對家庭有一定的影響。

●肥胖一般是如何造成的？從肥胖發展到慢性病又要多久時間？

答：很多人說是基因問題，其實遺傳基因造成肥胖症是少之又少，大多數都是後天因素：吃得太多、太油膩、少運動，也即是攝取量超額但消耗量低微。

肥胖並非一朝一夕形成，而是累積性的，一旦體重越來越高又不制止，慢性病及其他併發症就會開始。至於要經過多長時間則要看情況或因人而異。一般可能三幾年之內就會造成血壓高；如果遺傳基因有糖尿病史的話，患上糖尿病的機會比體重標準的人高三倍。

如果過重過胖，都會導至問題存在，不是說今天沒問題就不必理他，不壓制肥胖，問題就會越來越大。

●有些人喝水都會肥，也有者服食藥物(避孕藥或哮喘藥之類)之後會造成肥胖，該怎麼辦？

答：喝水都會肥是不可能的，水份沒有熱能與卡路里，不會造成肥胖。只是每個人的新陳代謝不同，有些人吃很多都不胖，有些人吃很少也會胖，這只是個人不同的新陳代謝率，是與生俱來的。同時也要看個人的活動量，有人一整天坐著不走不動，也有人無時無刻都在走動，熱能的消耗也有很大分別。

至於服食某些藥物至胖的情形，若是服食避孕藥，就有可能會水腫，是水份的累積而非肥胖。若服食類固醇藥物，也可能會導至病態的肥胖。另外也有人吃補藥或甚麼偏方的，都可能含有類固醇，會造成肥胖問題，所以如果非必要的，最好不要進食；若是某些病人需要服食這些藥物，那就沒得選擇，只能等病情受到控制之後再來調理肥胖的問題。

●最佳的減肥方法是甚麼？能在短期內減肥嗎？

答：減肥的不二法門是控制飲食與多運動。一定要把熱能的攝取量減低，並增加消耗量。只要有毅力與恆心，即使是痴肥者都可以成功。當然，如果有飲食治療師或醫生為患者設計餐單與運動項目，成功率會更高。

要在短期內減肥比較難，一般若能好好控制飲食與運動，一個月內減兩三公斤是很不錯了。

減多少也要因人而異，如果不太胖，就不必減得太利害；若體重是150公斤，一個月才減一公斤左右則太漫長了。要在短期內快速減肥，先看是否有這個必要，而且前提必需是不會造成營養不良。如果吃得太少或節食而造成營養不足，就不是健康的減肥，這種情形不鼓勵。

●除了控制飲食與運動，是否還有其他治療肥胖症的方法？

答：可以採用藥物或手術。但是一般減肥的藥物都有副作用，而且不是人人都適合。如果患者有其他併發症、身體已出現狀況，或已有心臟病之類，都不適宜服食減肥藥。

比藥物更有效的則是進行手術。做手術是個長期性的決策，當然，如果肥胖不是很嚴重就不必要，若肥胖已威脅到健康，做手術是最有效的一種方式。一般BMI指數在35以上(痴肥)就可以考慮做手術，若加上有糖尿病與血壓高等慢性病出現，做手術有助降低這些併發症的風險。

手術也有很多種，例如縮胃(綁紮)、置放胃球或繞道手術等等，至於適合進行甚麼手術則視個人的體格、肥胖程度與健康狀態而定。基本上，這些手術都相當安全，而且風險不高。

●在大馬，減肥手術普遍嗎？是否進行手術後就不會復胖？

答：大馬並不流行做減肥手術。很多人有肥胖症，卻沒想過做手術。其二，這些手術並不便宜，一般都要數萬元以上，而且保險公司不受保，因為他們認為這種手術和身體健康並不掛勾，當然這是不正確的。其三，能做這種手術的醫生也不多。

做了手術並非就代表永遠不會復胖，還是要控制飲食與勤作運動，只要持之以恆的維持適度熱量的攝取，以及勤作消耗，才不會使肥胖再度降臨。

●坊間或網上流傳的民間減肥法能用嗎？吃素是否能減肥？

答：坊間流傳的減肥法是有很多，但是卻不知真正有何作用，也不知是否有效。如果那些民間方法有經過醫學鑑定，能有效減肥且對人體沒有危害，不必做手術就能達到減肥目的當然好。但目前由於並沒有得到醫學上的証實，因此並不鼓勵。

吃素也不一定能間接減肥，素食中很多都是炸煎的或是面筋類，進食後，攝取到的熱量可能更高，所以吃素不一定就能減肥。

●哪些是肥胖症的高危群？和年齡、性別、種族有關嗎？

答：年齡方面，一般步上中年後，肥胖症就越來越顯著。但是這情形已越來越年輕化，很多年輕人甚至小孩都過胖。肥胖的小孩長大後，過胖的幾率比瘦削的小孩來得高。

性別方面，馬來族群的女性比男性高，無論在鄉區或城市都一樣，除了飲食習慣問題，少勞動也是一個原因。

在種族方面，雖然三大種族近年都有肥胖的趨勢，但是印度族群會比較偏向肥胖。

●應該如何吃、如何預防？

答：多吃蔬菜水果，減少含糖量高的咖啡、拉茶等飲料，少吃甜食、油膩的以及高熱能的食物。飯類及澱粉類要攝取適當的份量。

一天要吃多少餐，以及進食多寡是因人而異，並且要視消耗量而定。如果勞動者，例如建築工人，一天只吃三餐並不足夠，吃得少對體能會有影響；如果是坐在辦公室的白領族，勞動力低的，連吃個午餐都要駕車去而少走動的，就不適宜吃太多。

另外，運動非常重要，除了規定每天至少20分鐘到半小時的運動，平時也該多活動。