十二月：世界愛滋病日

＊世界愛滋病日(World AIDS Day)

日期：每年12月1日

創立：這個日子的概念源於1988年，由全球衛生部長在關於愛滋病預防計劃的高峰會議上提出。世界衛生組織遂於同年明文規定把12月1日定為世界愛滋病日。

目的：團結人們共同對抗愛滋病毒、顯示對愛滋病患者給予支持，以及紀念因愛滋而死的人。

愛滋病屬於一種“獲得性免疫缺陷綜合征”（Acquired Immune Deficiency Syndrome，縮寫為AIDS)，源自於人類免疫缺乏病毒（Human Immunodeficiency Virus，縮寫為HIV）感染後，導致免疫系統被破壞，逐漸成為許多伺機性疾病的攻擊目標，進而促成多種臨床症狀。

世界上第一宗愛滋病是由1981年12月1日被診斷出來。自此即已造成約3400萬人死於HIV或愛滋病毒。

世界愛滋病日的成立，旨在提高公眾對HIV病毒引起的愛滋病在全球傳播的意識。同時也為了鼓勵全球各國透過各種不同管道及方式，來對愛滋政策的發展、愛滋病疫苗的研究、社區愛滋之預防教育、感染者及病患之醫療照顧與支持等，能為愛滋這個現代醫學上尚須克服的疾病多盡一份力。

愛滋病日的標誌是紅絲帶，象徵著希望，並且代表一起為愛滋爭戰努力。紅絲帶也讓世人表露著對愛滋病患感染者及其照顧者的關懷與接納，給予他們身心上的支持與鼓勵。

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根據大馬愛滋病理事會的最新報告：從1986年至2016年間，共有11萬1916人感染了HIV。因愛滋病死亡的人數則有1萬8827人。

雖然現代醫學已相當昌明，然而被稱為世紀絕症的愛滋病卻依然令人聞之變色。皆因患者一旦病發，就連生神仙都打救不了；而身邊人若是帶菌者的話，也深怕自己會被感染。至使很多人對愛滋病患以及帶菌者都敬而遠之，猶如避瘟疫似的遠遠避開，甚至鄙視他們。

性病專家劉明德醫生指出，很多人對愛滋病存有誤解。其實愛滋病不一定就是絕症。如同一般慢性病，只要在潛伏期控制得好不讓病發，帶菌者也可以如常人一般生活至終老；即使和帶菌者同吃同住一同生活，也不會輕易被感染。

拿督劉明德曾經擔任大馬愛滋病理事會副會長，目前還是大馬愛滋病基金會產業信托人。配合世界愛滋病日的到來，《風采》特地邀請劉醫生為讀者們提供愛滋病以及HIV病毒的相關資訊，讓人們對該疾病有所了解之餘，同時也懂得防範。

●HIV和AIDS之間有何連繫？感染了HIV病毒就等同患了愛滋病嗎？

答：愛滋病的名稱譯自AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome)。也就是後天免疫缺陷綜合症。

是一種由人類免疫缺乏病毒(HIV／Human Immunodeficiency Virus)所引致的傳染病。

在正常情況下，人體的免疫系統可以對抗很多外來疾病。但若感染了HIV病毒，人體的免疫系統就會逐漸被破壞。病毒主要破壞CD4 T淋巴細胞的白血球，當免疫系統崩潰，便容易受到伺機性感染（趁免疫能力下降時乘虛而入的感染），很多正常情況下不該感染的疾病也會因而發生。甚至連傷風感冒或小小的傷口都足以致命。

HIV病毒可潛伏在體內長達10年。感染了HIV病毒，就算是“帶菌者”。在病理學上的分別是：帶菌者代表感染了HIV病毒而尚未病發；愛滋病患者則是已病發。

●請講述HIV病毒感染者的年齡、性別與因素。

答：根據大馬愛滋病理事會2016年的報告，從1986-2016共30年間，男患者總數有9萬9338名。女患者有1萬2578人；單單在2016年裡，男性患者增加了2984名。女患者增加了413名。男性比女性多，主要原因是男性有同性戀行為，而且吸毒及共同針筒的行為也以男性為主。

在年齡層方面，最多的是介於20-29歲(佔了40%)。其次是30-39歲(31%)。另外，40-49歲佔16%。50歲以上的有9%。13-19歲則有3%。13歲以下則有1%(通常是經由母親傳染)。

早年最大的因素是共用針筒注射毒品而造成。如今最主要的因素則是通過性行為，當中又以同性戀兼雙性戀者為最多。另外，除了共用針筒注射，其他因素還包括母親傳給孩子等等。

●如何得知自己感染了HIV病毒？

答：必需通過驗血檢查。並有好幾類方式：

＊HIV抗體

一般驗血是為了找出HIV抗體。若被檢驗出陽性就屬於帶菌者。體內有HIV病毒而沒有治療的話，病毒可以潛伏8-10年。也有一些人因體質問題而在幾年內就病發。

＊HIV抗原／DNA

上述檢測抗體也不是100%準確。有時進行高危性行為後，抗體會在3個星期至6個月才會顯現，這段時期即是空窗期，有可能傳染給他人而不自知。因此也有別的方法可以在早期發現，例如檢測HIV的DNA或HIV抗原，就能在發生高危性行為的兩個星期得知。

＊酵素免疫分析法(ELISA)

有時抗體會呈假陽性，即使檢測出抗體，也不一定100%是愛滋病，因此必需通過兩種方法測試。一旦兩者都呈陽性就能確診。例如酵素免疫分析法 ( Enzyme-Linked Immunosorbent Assay／ ELISA )測試。當中分有 西方墨點法 ( Western Blot)以及病毒負荷量檢測（Viral Load）。

此外尚要注意的是，一些帶菌者會在受感染的兩個星期內出現早期症狀。這些症狀和其他病毒有點類似，會發燒、感冒、骨痛、喉嚨龍、淋巴腫、疲累、皮膚有紅疹等等。但普通感冒病毒會在兩三天後痊癒。HIV病毒則可以使症狀拖延到兩個星期。因此若在高危性行為過後的3個星期內發生這種現象就得小心。

●一般如何治療？

答：目前愛滋病仍無法根治，但在潛伏階段卻可採用藥物治療。主要是透過抗病毒藥物抑制病毒的複製，提升免疫力及控制病情。同時也以藥物來預防及治療因免疫力缺陷而產生的伺機性感染。

如今最有效的是高效能抗逆轉錄病毒治療(Highly Active Antiretroviral Therapy／HAART)，由於病毒會經常起變化而使藥物無效，因此必需以兩三種藥物配搭一起治療。

抗病毒的藥物至少有以下5種：

1.逆轉錄酶抑制劑(Reverse Transcriptase Inhibitor)。並分有核苷酸(Nucleoside)和非核苷酸(non-nucleotide)兩類。主要是通過抑制反轉錄酶的活性來靶向抑制病毒DNA的合成。

2. 蛋白酶抑制劑(Protease inhibitor) 。通過抑制蛋白酶的活性來靶向抑制病毒的組裝。

3. 整合酶抑制劑(Integrase Inhibitor)。抑制酶的整合，不讓病毒有機會結合。

4.融合抑制劑（Fusion inhibitor）阻止HIV通過融合細胞膜進入和感染細胞。

5.組合(Combination)。數種藥物同時混搭使用。

除了以上藥物，另外還有疫苗(Vaccine)正在研究中。

●甚麼時候開始需要治療，是否要終生服藥？

答：一旦檢驗出感染了HIV病毒即要開始服藥。就像患上慢性病一樣需終生服食，而且每天都要吃。一旦停藥，就會使病毒抵抗力提升，進而失去藥效。

由於HIV早期是空窗期，過後是潛伏期，並可達8-10年。在這期間，免疫系統有可能逐步被病毒破壞。一旦免疫系統崩潰，就有可能因任何疾病而致命。

但如今有抗病毒的高效藥，愛滋病患的生存機會高了很多。早期發現早期治療，就能存活更久。因此一旦獲悉感染了病毒就要馬上治療。就像一般慢性病如高血壓及糖尿病，照顧得宜就能避免愛滋病發。

●愛滋病病發有何徵兆及後果？

答：可以通過驗血檢測免疫系統是否已低下。尤其檢測CD4 T細胞。 平常人每毫分血液有500-1200量數的CD4T細胞。一旦少過500就有可能病發。少於200則代表免疫系統快崩潰 了。

一旦免疫系統崩潰，任何病毒、細菌、寄生蟲，甚至是植物性的念珠菌、黴菌、真菌等等都會侵犯身體，也會影響五臟六腑、頭腦及神經系統。一旦免疫系統受到影響，各種癌症例如卡波西肉瘤(人類皰疹病毒引起的腫瘤)、結腸癌和直腸癌等癌症都會發生。一般人的小毛病，去到他們身上就會益發嚴重甚至致命。

即使有藥物治療，但通常那些高效能的藥物都很貴。世界上沒有多少個國家政府有能力負擔病患的需要。此外，除了治療愛滋病，後期還要吃很多藥物來對抗因免疫系統崩潰而獲得的各種疾病。因此一旦得愛滋病，對自身、社會以及國家經濟都是很大的影響。

●如何預防感染HIV病毒？若被感染，甚麼地方可以求治？

答：愛滋病的危險在於不知性對象是否帶菌者。因為在潛伏期甚至空窗期時，連該患者本身都不知道自己是帶茵者。因此盡量不要濫交。如果性對象是不相識的人，最好使用安全套。

在發生高危性行為後，最好去接受檢驗。如果經常有高危性行為，最好每3-6個月檢驗一次。

一旦發現就盡早開始接受治療。

若是不確定的，可以到家庭診所求醫。若是高危的，就要找性病專科。一旦被檢測出陽性，通常都會被轉介到政府中央醫院的愛滋病中心。例如雙溪毛糯中央醫院有一間傳染病科的部門，專門醫治愛滋病。這也是我國最主要的愛滋病治療中心。