耳癌

是否有聽過〞耳癌〞？身體上各種癌症都常有所聞，唯獨〞耳癌〞則相當罕聞。

耳鼻喉專科醫生方文鴻指出，其實〞耳癌〞也是癌症的一種，但基於人們對它認識不深，早年甚至連醫學界也少有人去研究，因此才對它相當陌生。甚至誤把耳癌當著普通的耳炎或耳朵疾病來處理，往往忽略了其嚴重性。

他任職政府醫院的耳鼻喉頭頸部手術醫生12年來，也只接觸過4、5項耳癌手術，可見耳癌在如今還是很〞新鮮〞的癌症。可以說是患耳癌的人數少，也可以說認知的人並不多，即使病逝也不知是死於耳癌。

為了讓耳癌獲得更多人關注，方醫生特向讀者提供以下相關資訊。

●耳癌的幾率高嗎？通常發生在耳朵甚麼部位？

答：在全世界頭頸部的癌症中，耳癌只佔0.2%。即1千個有頭頸部癌的人，當中只有2個屬耳癌。一般發生在年齡50歲以上。

人的耳朵有分外耳、中耳和內耳，並有一條通道連貫其中。外耳(external ear)是從耳売到耳膜之間，包含耳廓和耳道；中耳(middle ear)則從耳膜到卵圓窗，當中除了耳膜，還有卵圓窗、耳咽管及三塊聽小骨(ossicles)，即鎚骨、鉆骨和鐙骨；內耳(inner ear)則分為前庭、半規管、耳蝸以及聽覺神經。耳癌可以發生在耳朵的任何部位，包括外耳、通道、中耳或內耳。

●耳癌的因素？經常挖耳或使用耳機聽喧嚷的音樂會造成耳癌嗎？

答：有多種因素。包括以下：

1.紫外線。過度曝曬會在外耳皮膚產生腫瘤，可以延伸到耳骨、耳道、中耳甚或內耳。

2.遺傳基因。

3.輻射。曾到輻射區或曾接受電療。

4.轉移。癌細胞從別的部位轉移到耳朵。

5.耳朵長期發炎，多年後有癌化可能。耳朵發炎的症狀和耳癌很像，會一直流膿流水。如 治療了卻經久不癒，就要取組織去化驗是否癌化。

挖耳朵不會造成耳癌；用耳機聽喧嘩的聲音也只會影響耳窩和神經線，導至聽覺不好，並不會致癌。

●耳癌有甚麼症狀？

答：通常是一個傷口，可以在皮膚上凹進去，也可以長成一粒腫瘤。一般的症狀會不斷流出液體、血水或膿水，也會發臭。一旦影響神經線就疼痛，聽覺會降低，或會耳鳴。若腮腺(俗稱口水包，主要分泌唾液)受傳染會腫起來。

另外，從耳窩延伸到臉部有分佈出5條主控顏面動作的神經線，分別控制額頭、眼睛、鼻翼下(法令紋部位)、嘴巴和頸部動作。若耳癌觸及該神經線的主幹部位，就會造成半邊臉〞面癱〞。

耳癌也分為4期。第一和第二期只影響耳朵和耳道的骨，包括會長出腫瘤(或凹進去的傷口)、流膿血、聽覺降低；第三和第四期就會疼痛、腮腺腫、面癱以及傳染到內耳的結構體。

●耳癌一定會致命？存活率高嗎？

答：耳朵腫瘤也分有良性和惡性。良性的一般只是長了腫瘤，不會流膿血或疼痛，也不會擴散，但聽覺會受影響；惡性的一般都會致命，只看是哪一類，一些可以快至半年以內發作，一些則會潛伏好幾年。

耳癌當中高惡性度的包括鱗狀細胞癌（Squamous-cell carcinoma）、基底細胞癌(Basal Cell Carcinoma)以及淋巴癌(lymphoma)。癌細胞會隨著淋巴或血液擴散去其他部位。

早期發現早期治療的話，存活率會很高。只是由於耳癌並不普遍，很多人沒有這方面的常識，中了耳癌也不知道，往往來求治時已是第三第四期。若是晚期，大致上只有10-20%的存活率。

●如何治療？耳朵若切除了還能聽到聲音嗎？

答：治療癌症首選就是動手術割除，過後視其嚴重性是否需加上電療或化療。若某些原因不能動手術，例如腫瘤長在很裡面，又或是靠近重要部位或神經線，考量到若動手術也許會引起嚴重後遺症，則以電療或化療為主。

即使沒有了耳朵，還是能聽得到。若把外耳割掉，聽覺會少10%；把耳道和耳膜拿掉，聽覺少 30%；把重要的聽小骨去掉，聽覺就少 50%。只要還有耳窩及神經線，就依然有50%聽覺。因為聲音是可以通過皮膚和頭骨並靠震動式進入耳窩的。而且耳癌通常只發生在一邊耳朵，還有另一隻耳朵是完好的。

●耳癌手術風險高嗎？

答：耳癌手術的風險很大，若不小心觸及神經線，有可能導至臉癱；損到耳窩會耳聾；耳朵也很靠進腦，因此也有機會讓細菌進入腦部使感染；此外若不小心割到頸動脈(carotid artery)，很有可能會失血致死。即使最終補救得到，也有可能會由於之前腦缺血而使中風。

手術過程需要10-12個小時。通常一個星期就能出院過日常生活，只是傷口要兩個星期才會癒合。