社會越進步，人們面對心理健康的威脅就越大。近來猶多患有憂鬱症的小學老師走上自殺的絕路。
由此可見，憂鬱症確是不可輕忽的心理病。
要如何得知患上憂鬱症？如果身邊人患有憂鬱症，該如何預防他自殘或輕生？吃藥是否一定能改善病情？且讓馬大精神科副教授余安麑醫生為我們講解憂鬱症的相關事項。
●憂鬱症有何特徵？
答：憂鬱症病人會出現多種症狀。例如：
*情緒低落、煩躁不安、容易生氣。
*有負向的思考，想法都是負面的，感覺很無助，認為沒有人可以幫到他。
*失去原有的興趣，以前喜歡做的事情現在都沒興趣。
*會失眠，晚上睡不好；或嗜睡，無論睡多久都覺得累。
*行動變緩慢。
*體重明顯改變。忽然可以吃很多，或完全沒胃口。
*有些患者的心理病會投射到生理上，常見的是年長女性會有全身疼痛的表現，感覺胸悶、呼吸不暢及腸胃不適等症狀。
如果有上述症狀並持續兩個星期以上就要多加留意。一旦發覺患者的情緒非常負面，想要自殺或有自殘的行為，不要理症狀時間長短，都得馬上帶去醫治。
●服藥會改善嗎？要吃多久？
答：服藥對病情有一定的改善，而且越早治療越好。在開始服藥的兩週後，醫生會為病人作評估。如果藥效不好就會調整劑量，或安排介入其他治療方式。
目前有研究顯示，初期憂鬱症病患在接受治療後，有3份1病人吃藥的第1週就已感覺憂鬱症狀紓緩很多，最明顯是睡眠有改善；吃藥第2週，有一半以上的病人覺得一般症狀有大幅度改善；吃藥第4週，有80%病人覺得憂鬱症獲紓緩；吃藥第6週，有90%病人覺得憂鬱症受到控制。
治療有分幾個階段，包括急性期、持續期及維持期。在持續治療期及維持期間都要繼續吃藥，主要是預防復發。一般最好服食9個月到1年。
在某些情況下，有些人必需終生服藥。例如一停藥就復發的病人、已有第3次復發的病人、5年內復發2次的病人、有很強家族病史的病人(父母或祖輩都曾因病自殺)，或同時有幻覺幻聽及其他心理病的病人，這些病人都被鼓勵終生服藥，因為這類病患的自殺幾率很高。
●心理輔導重要嗎？
答：在初期的急性治療期，目標是讓症狀緩解。由於病患的腦部已受傷，是不可能接受訊息，而必需先靠藥物來穩定情況。因此初期並不鼓勵介入心理治療。
若在急性治療期單單採用心理輔導的方式，功能非常緩慢，大多數沒有效，病人也吸收不到。當症狀獲得50-70%緩解之後再採用心理輔導會較適合。
●有多少巴仙的憂鬱症患者有自殺傾向？哪一類病人最危險？甚麼行業的病患自殺率最高？老師是其中一種嗎？
答：研究顯示有20-30%憂鬱症患會自殺。比起以前是減低了，自殺不成功的幾率也增高了，因為家屬已有警覺性，會適時把病人帶去治療。如今也有很好的藥物，治療率已大大提高。在性別方面，雖然女性較多患憂鬱症，但會自殺的病患卻是男女參半。年齡上是愈年老，自殺率愈高。
有自殺傾向的高危病人包括獨自一人沒有家屬、缺少人際交往、很多病痛、酒精上癮以及濫用毒品者，都是憂鬱症自殺高風險群。
並沒有任何一個屬於自殺率高的行業。只是世人會對某些行業人士要求較高。例如醫生或老師，他們都被寄以很高的期望，不能有一點行為偏差，加上工作壓力也較大，因此患上憂鬱症或焦慮的情況會大一點，但並不代表他們的自殺率是最高的。
●為何一些病人有接受治療及服藥，還是會走上自殺之途？
答：有服藥卻去自殺，原因之一是：抗憂鬱症的藥物並非馬上見效，要有一段時間來調藥，這段時期也是危險期。而且通常很多病人沒有及時治療，有可能持續了一兩年才去治療。在接受治療的當際其實已很嚴重，需要更多時間來通過藥物獲得改善。因此即使在服食著藥物，由於他們的病情未獲改善，是不排除依然會有自殺的舉動。
第二個原因可能病人有誤解，服藥了一段短時間自認為痊癒了，或覺得吃太多藥不好，沒得到醫生允許下就擅自停藥，或自行減少劑量。在此情形下有可能舊病復發而自殺。
另外，也有些病人是一時衝動，尤其喝了酒，酒精把他們的保護層減弱。平時他們沒勇氣自殺，懂得自我壓制，也許宗教不允許或想到若自殺，父母家人會傷心之類。可是喝了酒後，這些意識就會降低，一時衝動就會做出自殺的行為。
●如何預防病人自殘及自殺？
答：一個人一旦有自殺的想法，就會先為自殺而作出準備。例如開始寫遺囑，分配好一切，考慮採取甚麼方法、選擇適當的時間與地點；小孩子如果有自殺的想法，就可能會把心愛的東西送給別人，認為再也不需要了……。因此若發覺病患有這些奇怪的舉動就得留心。
前面的準備做得越好，就代表自殺的動機越強烈。即使被救活，接下來還會再做一次。尤其是自殺被救後完全沒有後悔的意識，反而怪罪別人為何要救他，這些病人就要特別小心。
但有些病人尋死的意念很深，一開始就採取很激烈的方法，立定主意不想被救活的就很難預防，例如從高樓跳下自知一定救不活的，或在尋死前表現得完全沒跡象，故意減低家人的警覺性，這類確實預防不來。
因此察覺家人有憂鬱症現象的，在初期就得馬上想辦法讓他們接受治療，而不要拖到病情嚴重才來求治，以免鑄成挽救不了的遺憾。
沒有留言:
張貼留言