香港腳

有一種皮膚病會令患者羞於赤足在外人面前的，即是患有「香港腳」。除了發出陣陣異味令人不敢恭維，也會搔癢個不停使人尷尬不已。旁人亦會感到疑慮：和患者有親密接觸不知是否也會被感染？

龔惠琳醫師說，其實香港腳分為3類，也並非所有香港腳都會發癢及有異味。此外，它雖存有傳染風險，但一般並不輕易受染感。只要預防有方且照顧得宜，香港腳也能獲得根治，並不足為懼。

●甚麼是香港腳？它和香港有關？

答：它是一種由真菌引起的癬，由於長在足部，因此也叫足癬。

至於和香港扯上關係，據傳在 1842年鴉片戰爭結束後，英國士兵駐紮香港。其時香港的環境比較潮濕，士兵們從一個乾燥的環境到潮濕的環境，加上長期穿著軍靴，內裡不透氣，遇下雨或潮濕都沒去更換，產生黴菌被感染成足癬，就稱這種皮膚病為「香港腳」。

另外還有傳說，當時的傳教士發覺很多香港人大部份都有足癬的毛病(由於其時地理環境潮濕)，因此就把這些在香港很普遍的足癬稱作香港腳。

●造成香港腳的因素是甚麼？怎樣的情形下會被感染？哪一類是高危群？和遺傳、年齡、飲食、環境或職業有關嗎？

答：它主要是被黴菌感染。和食物沒關係，也不會遺傳。一般是潮濕的環境才會有黴菌滋生。如果從事的職業必需雙腳時常接觸到水，例如菜販渔販、建築工人或在稻田工作，而且雙腳常時間包裹在靴裡的，幾率就比較高。

除了環境，鞋襪也是其中一個因素，時常穿著密不透風的鞋襪或雨靴，機會也比較大。有些廁所密不透風，而且不常清潔，在地板或廁壁容易長有紅色的菌體，抵抗力弱者如小孩，一旦時常接觸就容易患上。

此外，一些疾病也會引發，例如愛滋病患、糖尿病患或免疫功能缺乏症患者，長期使用類固醇藥物，或念珠球菌感染者，一旦抵抗力下降也會誘發黴菌滋生，進而引發香港腳。

●香港腳有何症狀？

答：香港腳分有3種類型，症狀也是依分型而定。

第一種屬於角化型，也即是脫皮型。它不會癢也不會臭，只是不斷脫皮而已。因此很多人不以為然，也不知本身患有香港腳。

第二種是水泡型，一粒粒的水泡，多會長在趾縫處和腳板邊沿，會紅腫、濕潤，也會很癢，令人搔個不停。

第三種是糜爛形，脫皮後會爛、會裂，除了癢還會痛，並會發出異味。

要注意的是，它和病毒性感染的汗疱疹症狀很像，唯香港腳是單發較多，而汗疱疹卻是雙肢一起發。

●甚麼情況下會有不同的症狀？過程會循序漸進由脫皮到糜爛嗎？

答：一般都是單一症狀，並不會集中一起或進展式發生。即脫皮型的就只會脫皮，而不會演變成水泡或糜爛。

之所以被分型，而是由不同黴菌感染而區分。被不同的菌體感染，就會產生不同的結果。造成足癬的，85%屬於皮癬菌。另外還有念珠菌或其他不同菌體如紅色毛癬菌、鬚毛癬菌、絮狀表皮癬菌等等。

●香港腳只長在腳部嗎？一般感染是單腳或雙腳？

答：它是真菌感染成的一種皮癬，而皮癬是全身性的，除了腳部，它也會長在手上及全身範疇。名字由部位來區別，長在腳上就叫足癬(或香港腳)；長在身體叫體癬；長在股內側、會陰、臀部就叫股癬；長在鬍鬚部位就叫鬚癬；若是趾甲或指甲受黴菌感染就叫灰指甲。

一般是先從其中一隻腳開始，過後若沒加治理就會傳染到雙腳甚至手部，因為用手去抓去搔癢就有機會感染。雖說兩隻腳是在同樣的環境下，但我們的皮膚原本就有抗抵力存在，而腳是獨立的，如果其中一隻腳已有皮膚破損，就比較容易受感染。

●香港腳會傳染？和患者親密接觸是否會被感染？患者的襪子是否不鼓勵和家人的衣物一起洗？

答：香港腳確是存在傳染可能性，但卻不是那麼容易被傳染。即使時常和患者接觸的，只要本身皮膚 沒有傷口，抵抗力又好，感染機會不大。

即使是夫妻雙方，若一方患香港腳，另一方偶爾穿到他穿過的鞋襪，也不會馬上即被感染；如果是長時間進行同樣行為，一旦另一方的抵抗力下降時，就有可能被傳染。

也有很多人擔心，衣物是否適合和患者的襪子一起洗 ？日本研究指出，傳染性沒那麼嚴重。即使黴菌貼附在襪上，但只要襪子洗乾淨並經太陽暴曬，就不容易傳染，所以也不必過份擔心而刻意分開洗。

●患有香港腳如果不治療會有甚麼後果？

答：若是角化型，只是一直脫皮，並沒有多大感覺。但很多時候原本只是輕微挩皮，人們生性「手癢」喜歡去拔，不斷拔就不斷的脫皮，最後拔到真皮組織就會很痛甚至流血。

水泡型及糜爛型若不治療也會影響日常生活。患處很癢也不能專心做事，一些就連穿鞋及走路都會疼痛，一旦裂開就流血、惡化，那時也可能引發其他細菌滋生。若本身是糖尿病患，糜爛型香港腳有可能會造成潰破的傷口，在受到嚴重感染後，最後就得截肢。

即使沒有糖尿病，若糜爛型的傷口惡化又不治療，也會引發淋巴系統感染，進而形成淋巴水腫或淋巴發炎，也即是中醫說的「丹毒」。

●一般如何治療？

答：如果只是一般香港腳是很容易受控制的。在西醫方面，據知大部份是採用抗黴菌的藥膏塗抹或噴搽在患處表面，也有一些用以浸泡。通常用藥兩週，保持鞋襪和腳部清潔就能痊癒。但若是頑固形就就較難在短時間治好。

在中醫方面，通常是給殺菌的藥水清洗或口服中藥。若在一開始治療就先服藥以增強抵抗力來殺菌，那會費時太久且沒有意義。我建議是先以浸泡的方式把黴菌殺掉。

如果只是輕微的香港腳，不必經醫生處方也可自行到藥材店買藥材煮了泡洗。藥材如下：苦參10克、白鮮皮10-15克、馬齒莧20克、車前草10-15克、蒼朮10-15克、黃柏10-15克。以大鍋水煮開轉小火再煮30分鐘，待溫後泡腳。最好一天泡兩次，也可在睡前泡10-15分鐘，泡了不要沖洗，把腳抹乾就可直接上床休息，隔天再來洗掉。如果手被感染也可用以泡手。每天都泡洗，一般1-3個月內就能痊癒，若是輕微的兩三週就行，頑固型則以3個月為一個療程。

上述外洗藥材比較適用於糜爛形香港腳，即使藥量多或寡都不會影響皮膚受損或不 舒服。若是較嚴重型的，或者需要加重一些去腐新生的藥材，那就得向專業醫師諮詢。

●可以根治嗎？如何預防？

答：它是可以被根治，但若條件適合也有復發的可能性。

最主要是時刻保持腳部的乾爽，如果是容易出汗的腳，一定要勤於清潔，洗腳後一定要將腳擦乾。不要穿過緊及不透氣的鞋襪，避免讓腳部處在炎熱或潮濕的環境，盡量保持透氣、通風、乾爽、清潔，並要常運動以增加抵抗力，不要熬夜及過於勞累。

若在發病期間，盡量不要用手去搔抓，以免傳染到手部。食物方面也以輕淡為主，避免辛辣和煎炸食物。