中醫對治濕疹

“濕疹”是其中一種最令患者抓狂的皮膚病。主要是它非常癢，癢到白天不能集中精神工作，晚上不能入睡。癢得讓人忍不住抓搔而使皮破滲血，要忍受痛癢交集兼他人奇異的目光，使身心飽受煎熬。

中醫師王愛蓮指出，濕疹的形狀不規律，多數為對稱性發作，可局部發作或累及全身。由於它和某些皮膚問題有些類似，因此也經常會被混淆。例如面部濕疹和痤瘡或紅斑狼瘡容易混淆；手部濕疹如富貴手的皮膚皸裂、乾燥或脫皮，就和手癬、膿皰瘡及掌跖剝脫性角質松解癥類似。這些都需通過醫生才能辨別。

然而濕疹有著幾個明顯的特征，其一是有滲液(患處有水滲出)。其二是非常癢，晚上睡前最明顯(發作時，在所有皮膚病中數它最癢)。此外，它的表徵可以是丘疹、水皰以及糜爛。濕疹不是傳染病，並不會傳給別人，但自身傳染卻是有可能。例如患處皮膚的衛生沒照顧好，傷口滲液或糜爛時，容易造成細菌或真菌的感染，患者經常又因瘙癢，而反復的在身體各個部位搔抓，導致該些細菌或真菌就有可能在新的部位造成感染。

濕疹有分急性、亞急性和慢性。急性濕疹呈紅色丘疹，瘙癢程度越發加重。嚴重時可影響日常生活。亞急性是介於急性與慢性之間反復不好，開始出現水皰和滲液的情況。到了慢性期，皮膚顏色比較沈著可呈褐色，皮膚乾燥脫屑，並且粗糙，瘙癢感減少。若是急性濕疹嚴重時，需要西醫介入。中醫則專長於亞急性和慢性濕疹的調治。

造成濕疹的因素有以下幾點：

*工作與居住環境：水中作業者例如魚販、清潔員工、部分餐飲業者或經常和清潔劑打交道者。

*作息時間：作息不規律，經常熬夜或疲勞者。

*情緒影響：生活壓力大，情緒不穩，憂慮及暴怒者。

*飲食不節：喜食辛辣厚味或長期營養不良者。

*有家族遺傳的人群發病率比沒有家族遺傳的人高。

至於怎樣的情況下必需就醫？王愛蓮醫師表示，一般是根據瘙癢程度評估：

1.偶爾瘙癢。不影響工作、學習與生活。(已出現訊號，建議找醫生，但大部份人會自己買藥塗)

2.陣發性瘙癢，時有緩急。影響睡眠、工作、學習及生活。(這時就需要找醫生)

3.瘙癢劇烈，用藥已不見療效。嚴重影響工作、學習與生活。(通常醫生門診的病患都屬於這階段)

＊中醫對治

王愛蓮醫師指出，中醫對濕疹病名的記載早在唐代已有，古代的名稱叫“浸淫瘡”。對於濕疹的論述卻是更早，例如隋•巢元方著《諸病源候論》有記：“五臟有熱，熏發肌膚，外為風濕所折，濕熱相搏身體… …”；另外，宋代太醫院編《聖濟總錄•浸淫瘡》也記載：“其狀初生甚微，癢痛汁出，漸以周體，若水之浸漬，淫跌不止，故曰浸淫瘡。”到了清代，吳謙著的《醫宗金鑒•外科心法要訣》也有提及其病因病機：“由濕熱內博，滯於膚腠，外為風乘，不得宣通”，“… …由心火脾濕受風而成。”

 “中醫有說：飲食不節，脾胃損傷，釀生濕熱，毒熱濕瘀為其病本。中醫把濕疹的發病原因，分為外因和內因，分別是：風、濕、熱、毒、痰、瘀、虛；在中醫的觀點上，濕疹和脾胃有莫大的關係。因此都是以調治脾胃為主要方針。”

一般調治濕疹的方法是服藥再配合外治。服藥是改善體質，增強自身的扺抗力去自行修復。外治法則包括外用藥、針刺與艾灸以輔助治療。

“針刺是刺激穴位，調整內在臟腑氣血；艾灸方面，主要是采用溫燻的方式，以溫經散寒，通絡祛濕的作用，來改善患處水皰、滲液和糜爛的癥狀，使皮膚癒合得較快。艾灸療法比較建議用在慢性或寒濕性的濕疹上，若是風熱的濕疹不鼓勵溫灸治療。”

＊中醫分型

中醫對濕疹的分型不下有數十種之多，以下是臨床上較為普見的分型：

★急性、亞急性濕疹

※風熱蘊膚

*癥狀：發病迅速，以紅色丘疹為主，通常會全身泛發，劇癢，常被抓破出血，而滲液不多。

*對治：疏風清熱

*參考方：疏風清熱飲

※風濕蘊膚

*癥狀：常見在面頰四肢。以疏松或密集性丘疹為主，偶爾會乾燥脫皮。在寒冷、乾燥或多風的氣候下，會誘發或使癥狀加重。

*對治：散風祛濕

*參考方：消風散

※濕熱互結

*癥狀：濕和熱交集。發熱急，病程短，初發時，局部皮膚潮紅焮熱，輕度腫脹，繼而呈一整片的粟狀丘疹或水泡密集，滲液並瘙癢休。

*對治：清熱利濕

*參考方：清熱利濕湯

★慢性濕疹

※濕瘀互結

*癥狀：某些病者原有下肢靜脈曲張，患處發生瘀滯性紫斑，日久引起濕疹，使下肢潰瘍及滲水。病情時好時壞，可長達數十年皆難以治癒。

*對治：化瘀滲濕

*參考方：桃仁承氣湯

※風盛血燥

*癥狀：較多發於女性。皮損浸潤、肥厚，色素沈著伴劇癢為特征。

*對治：養血潤燥祛風

*參考方：四物消風散

※脾陽不運

*癥狀：患處皮膚乾躁，脫屑及發生皸裂。病情雖非嚴重，但皮膚癒合能力差。

*對治：溫陽抑濕

*參考方：十味人參散

＊食療藥膳

王愛蓮醫師表示，濕疹的食療都以調理脾胃為主。一般人食用可強化身體功能得以預防濕疹。有輕微濕疹者也可獲舒緩。

※四神湯

*材料與煮法：適量的茯苓、淮山、芡實、蓮子、豬瘦肉或排骨。可加少許黨參、紅棗及食鹽煲成湯。

*功效：健脾祛濕，增強體質

※芡實小米粥

*材料與煮法：適量的山藥、芡實，加上小米煮成粥。煮時可加少量紅棗和桂圓作調味。

*功效：健脾養胃

※薏米水

*材料與煮法：適量的生薏米、熟薏米及少量石蜂糖煮成薏米水。(不建議用洋薏米，性質較涼，對急性熱者可以用，但若是調脾胃則要用生熟薏米)

*功效：健脾利水。(生薏米可利尿祛濕，熟薏米可保護脾胃)

★食物宜忌

患上濕疹必需忌口。以下可供參考：

禁忌食物：肉類如雞、鴨、牛、羊、動物內臟；有辛香味蔬菜如蔥、姜、蒜、韭菜、辣椒等；水果如芒果和榴蓮；發物如海鮮、雞蛋、牛奶、芋頭、花生；刺激性飲料如酒、咖啡和茶；另外還有腌制品、加工食品也不宜吃。

     

適宜食物：谷類、瘦豬肉、各種清熱作用的蔬菜以及水果，如冬瓜、黃瓜、荸薺等。

＊預防保健

在預防保健方面，王愛蓮醫師分享以下數項：

*正確的認識皮膚病           

*采取正確的治療方式。切忌亂用藥。

*避開過敏物質。少接觸化學成份用品及清潔物品；避免可能致敏和刺激性食物如辣椒、濃茶、咖啡、酒類。

*避免各種外界刺激例如熱水燙洗或過度搔抓，以免患處皮膚破損，加重病情並難以癒合。

*注重良好生活作習，適當的工作、運動和休息。

★減輕瘙癢

濕疹發作瘙癢難當時，據說以吹風筒對著患處吹，可幫助減輕瘙癢感。更好的建議則是以艾灸在患處溫燻，熱氣可透進皮膚並能止癢。

但卻不鼓勵熱敷或用熱水燙。王愛蓮醫師說，對付濕疹不宜用熱水燙洗的方式。雖然在強烈瘙癢時進行熱水浴，當下可覺得舒服，但是過後反而會更癢。

★穴位按摩

可在以下穴位搥打或按壓，以助舒緩濕疹發作。

※風市穴

中醫認為瘙癢與風有關，風使患處作癢。風市穴即是風聚集的地方。瘙癢時在這穴位以手握拳的方式，輕輕搥打至酸脹，可達到去風止癢的作用。

※血海穴

血海穴為脾經所生之血的聚集點，對於慢性濕疹或久病體虛的病人，經常按壓此穴位，可起到補血的作用。

※足三里穴和合谷穴

這兩個穴位是一組配伍。皆屬於保健穴。可助健脾祛濕、宣通氣血、生發胃氣、升清降濁。