猝死關你「心」事

 心臟病最讓人感恐懼的，就是這一分鐘原本還是好端端的一個人，下一分鐘就倒下去結束了生命。

得知有了心臟病者，當然害怕上述的“猝死”情況會臨到自己頭上；但往往更多案例發生在“沒有心臟病”的人身上。其實這些人並非沒有心臟病，而是有心臟病卻不自知。因此無論知否有心臟病，都要特別留意一些身體告訴你的訊息，因為猝死關系到每個人的“心事”！

*哪一種心臟病較易猝死？

普遍上很多人都知道心臟病猝死一般是心血管阻塞導至心肌梗塞，也即是缺血性心臟病發作，但其實還有其他心臟疾病也會造成猝死。

心臟專科醫生胡毓龍表示，除了缺血性心臟病發作之外，心臟結構有問題以及心律失常也是造成猝死的因素。

“心臟結構方面，包括先天畸形如心肌肥厚、心臟有孔、心瓣膜閉鎖不全或狹窄等等問題，都有猝死的可能；另一種情況就是心律失常，即心跳過快或過慢。比如心室顫動或室性心動過速，都會讓心臟突然停止。”

*心臟病的危險征兆和處理法

其實心臟病猝死之前都會有一些征兆出現，只是往往被忽略了。

胡毓龍醫生針對上述各種心臟病作出以下分析：

※缺血性心臟病(Ischemic Heart Disease )

～缺血性心臟病也就是常見的心血管阻塞。只要稍為激烈的活動，比如運動過後或爬樓梯，就會有胸痛表現，並且會越來越頻密。起初也許走上100米才發生胸痛，一段日子後走上50米就疼痛，如今可能走10米就不舒服，並且會愈來愈嚴重。

～疼痛一般會發生在胸口正中間，而且有如被沈重的東西壓著。痛感會漫延到左手、背後以及頸部。同時還會感到呼吸困難、心跳很快和流冷汗。

～遇到這種情況就要停下休息。如果是心臟病患者，可馬上含一顆舌底丸。接著就要找醫生檢查。因為除了心臟病，也有其他原因會導至同樣胸痛發生，比如肺或胃部有問題。這些要經醫生檢查才得知。

※心臟結構問題

～心臟結構出問題，如果沒去詳細檢查，一般很難發現。例如先天性心臟有孔，又或是心肌肥厚造成梗阻性心肌病(HOCM)。心肌肥厚的患者在嚴重時會出現暈厥、胸痛、呼吸急促。也有可能造成瓣膜功能失全以及心律失常而猝死。

～缺血性心臟病的患者也有可能進展到瓣膜功能不全。心臟有4個閥門(Valves)，這些閥門也稱瓣膜。即二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣和肺動脈瓣。一些閥門會閉合不全或狹窄，血流供應就會受到影響。

～心瓣膜出問題，患者會感到疲累、呼吸困難、咳嗽、腳和腹部水腫。一般只能靠藥物維持或通過手術置換新瓣膜。

※心律失常(Arrhythmia)

～心律是否正常很容易知道。如今很多人都使用智能手表來記錄心率。正常指數是60-100。過多或過少都不好。如果心率超過160或少於40就有危險。

～心跳太快並非好事，很多在激烈運動中暈倒或猝死，都是由於心室顫動(VF／Ventricular fibrillation) 或室性心動過速(VT／Ventricular tachycardia)。

～若病人是屬於上述VF或VT這兩種情況，一旦暈倒，身邊人可使用自動體外電擊去顫器(AED)來為之急救。如今很多公眾場所例如機場或大型購物中心都有這種設備。並且有指示圖以及語音教導，沒有經驗者都可以照著指顯使用。

＊心臟病患者要注意的事

胡毓龍醫生指出，如果在日常中發現有上述心臟問題出現，絕對不能掉以輕心。若是心胸有輕微疼痛，可去普通診所求診。但如果情況嚴重，就要直接到最靠近且要有心臟科服務的醫院。

“通常醫生會先安排做心電圖、壓力測試，同時也會驗血，檢驗膽固醇、血糖和血壓。如果都呈陽性，且是嚴重心臟病，就會馬上進行手術。而不必另外安排轉介到有相關服務的醫院。以免浪費搶救的黃金時間，耽誤了病情。”

但心臟病發作時，並非所有病患都會有上述癥狀。比如說長期糖尿病患者，他們的痛感神經已不敏銳，感受不到痛楚。即使心臟病發作，一般也只感到流冷汗以及心跳很快而已。因此糖尿病患者要多留意，一旦有這種情況發生，縱使沒有胸痛也得小心處理。