躁鬰症

躁鬰症是一種精神失衡的情緒病，而且是包含了兩種極端情緒的疾病。當情緒高昂時，患者就會表現狂躁；當情緒低落，就會表現憂鬰。

這兩種極端的情緒在患者腦海忽上忽下，左右了他們的思想，繼而影響了他們的行為，扭曲出錯綜複雜的可悲人生。

然而，和絕大多數心理疾病一樣，躁鬰症是可以靠治療服藥來重獲新生的，因此絕對不要姑息及縱容這隻兩極的魔鬼在你生命中任性妄為。且看心理醫學專科醫生陳家倫的剖析。


●狂躁症、躁狂症及躁鬰症是否同樣的疾病？

答：是一樣的，但正確的名稱應該是躁鬰症或躁狂抑鬰症(Bipolar Disorder)，也有被稱為雙相情感障礙。因為狂躁症一定會伴隨著憂鬱症(也稱抑鬰症)。Bipolar是指兩個極端，這種病的情緒有高有低，去到高的極端會狂躁，低的極端就會憂鬰，合在一起就是躁鬰症。

這類病人可能處在狂躁的狀態，也可能落在憂鬰的狀態。很多人把這病稱為狂躁症，那是由於狂躁的行為比較明顯，病人通常在狂躁發作會發脾氣、打人或胡亂花錢；在憂鬰時就靜靜一個不參人也不講話，所以很少人會察覺他們有憂鬰症的問題。

●躁鬰症的因素是甚麼？一般發生在甚麼年齡。大馬普遍嗎？

答：造成躁鬰症的第一個因素是遺傳，只要有家族基因，就會比平常人多7倍的幾率。第二個因素是壓力，來自生活、學校、工作及家庭方面的壓力都有可能。一旦有遺傳基因，到了某個年歲，壓力過大就很容易病發。

病發年齡是15-50歲之間，通常多發在 15-24歲。老年才發作的幾率較低，男女性的得病幾率平等。

大馬的躁鬰症病患是1巴仙，即100個人中有一個是躁鬰症。

●請說說躁鬰症的症狀。

答：有很多不同的症狀，最明顯的症狀是情緒很高昂，很開心，而且是不正常且沒有原因的開心。其他包括：

＊亂花錢
會胡亂花錢在不必要的東西上，甚至會超出本身的經濟能力。例如只有500元的薪水，卻可能花上數千元去買不必要的東西。

＊自信心過大
狂躁發作時會很有自信，喜歡尋求刺激與高風險，就會投資大筆錢在生意上 。由於認為自己有過人的能力，縱使對一門生意完全不熟悉也沒有去研究，或別人認為會失敗的生意，他都會一股腦兒投資下去，認為自己一定會賺大錢。結果往往損失很大。

＊性開放
原本屬於性保守的人，在狂躁時會變得性開放及濫交，也會進行不安全的性行為。

＊精力充沛
不需要太多的睡眠，一天只睡三個小時就精力充沛。

＊想法太多
想法很多也轉變得很快，一下子說想去學唱歌，一下子想學烹飪，一下子又想學書法。而且轉變得很快，也很容易分心。沒有完成一樣就轉去另一樣，通常都會半途而廢。

＊嚴重幻想
認為是上帝派來的使者或神明上身，幻想自己是被神揀選的人，一些會在街上派錢，說自己是財神，不顧自己的能力就大量捐錢幫助人。並會宣揚某些宗教，幻想自己有特別的能力，稱自己是神的代表，甚至會成立組織召收會員。

●狂躁發作的時段會維持多久？病患在這期間是否「清醒」的？

答：每個人不一樣，有些人會維持一兩星期，有些則三四個月。

在狂躁發作時，病患都會處在興奮高昂的狀態，而且他知道自己做過甚麼，也知道這是他本身的意願，不是受人控制或擺佈。和他對話都很正常，有板有眼，理解能力都在，只是失去了分析能力和判斷能力。

會被高昂的情緒影響他看事情都偏向非常樂觀的想法，即使明明存在著高風險的事，他都不會往壞的方向想，而只往好的方面想，認為一定會成功，不可能會失敗。

●狂躁過後是否會馬上跌進憂鬰？憂鬰的狀態又有甚麼表現？

答：沒有一定的，狂躁過後，患者可能會回復正常一段時間，也可能馬上跌入低落的憂鬰情緒。

處在憂鬱時，表現和狂躁完全相反，往往只會往壞的以及悲的方向想，即使一定能成功的，他都會聯想不好的事，認為一定會失敗之類。

我們常在報上看到一些媽媽患了憂鬱症，帶著孩子一起死。其實她不是想害孩子，只是頭腦影響到她往悲的方向想。她認為留孩子在世上，她不在了就沒有人照顧小孩，他們會更加受苦。與其讓孩子日後受苦，倒不如現在結束他們的生命。而沒有想過還有其他方法。她還是愛孩子的，只是想法太偏激，只想到悲觀的事，不能分析那個訊息是對或錯。

狂躁和憂鬰都是同樣的，想到甚麼就去行動，沒有理後果。只是一個的想法太過正面，一個太過負面。

●躁鬰症對生活有影響嗎？是否會為自身及旁人帶來危險？

答：躁鬰症也有分輕微、中等和嚴重。輕微和中等的不會影響生活，只是脾氣不大好，並有很多想法。

嚴重的會影響判斷，胡亂花錢及欠債。如果是公司老板，會把錢亂亂投資在高風險的地方。情緒很不穩定，他們講的話，旁人一定要認同，也要順著他的意。如果不認同或被否決，他就會很暴躁，覺得自尊心受傷。若是硬硬和他對抗，他壓抑不住情緒，脾氣暴發就會造成打架傷人事件。

狂躁時不會自殘，只有跟別人起衝突才會有危險；處在憂鬱時也會想自殺。他們往往會比單純憂鬱症的病患更痛苦，自殺率也更高。因為單憂鬱症的情緒是平常及低落，而他們的情緒卻分為高、平及低。

如果忽然間從高昂的情緒一下子跌到低沉的憂鬱，他們會很痛苦。加上在狂躁時期所做過的事情，他們會很在意也會後悔，例如投資失敗或狂躁發作時打了人或家暴，他們就會更自責，會把做錯的事情無限放大，就一直傷心後悔，自殺的念頭就更大。

●甚麼東西造成躁鬰症的情緒變高及變低？

答：除了刺激與壓力使然，大部份都來自頭腦的荷爾蒙不平衡。血清素過低會形成憂鬱症；血清素過高就有狂躁症。情緒變高變低都是因為荷爾蒙的影響。

外國很早就研究到，這些精神疾病和血清素有很大關係。當時有憂鬱症病人自殺後，醫學界替死者做腦解剖，發覺是腦的血清素缺少才導至精神失衡。這些和我們向來的傳統想法有很大分別。

以前人們認為憂鬱症者是想太多或放不開，只要想開了或去旅行散心就會好起來。其實並非如此，只要腦的血清素不夠，無論做甚麼事都不會有正面的想法。即使去旅行也開心不來。他們明明不想出街、不想見人，硬要他們去，反而會增加他們的心理負擔，而且也更危險。旅行不一定對病人好，主要看病人的意願。

●是否單靠血清素藥物就能療癒躁鬰症？食物中能否攝取血清素？

筡：必需藥物及心理治療雙管齊下。如果沒有藥物，病人不能分析事情。很多患者都是知識淵博的專業人士，例如律師、醫生或教師等等，他們都懂得很多道理。但若處在這種情況，血清素過多或過少都會影響他們失去分析力，甚麼訊息去到腦裡都是負面的想法，因此一定要先調整血清素，讓荷爾蒙平衡了，分析能力回來了，再給他們心理輔導，他們才能接納更多的意見，想法才能回復正常。

食物裡沒有血清素，包括保健品也沒有，日常生活的物質都取不到，血清素一定要從藥物製造。

幾乎所有心理病都是靠血清素來治療。市面上有三四十種血清素，每個人頭腦的構造不一樣，所以要不同的藥物來達到治療效果。

躁鬰症的病患需要兩種藥物，一種是防止血清素高昂，一種是防止降低，以取得平衡。一般上，他們都必需服食antidepressant(抗抑鬱劑)以及mood stabilizer(治躁鬰症)。但如今醫學進步，近5年來已有兩三種新藥面市，只需服食一種藥，就可以同時控制情緒高漲及下降。

●是否需要終生服藥？藥物之餘還有其他方法嗎？

答：以我的經驗和數據顯示，只有 10巴仙患者能完全斷藥，90巴仙要終生服藥，但他們服藥後就和正常人無異。

如果患者去到嚴重或緊急的狀態，例如已有自殺傾向、幻想自己是神是天使，整天不吃不喝，就不能靠服藥了。因為藥的效果比較慢，最快兩三個星期才有改善，兩三個月才能見效。在這情形就要進行電療(ECT)，即放兩個電板在頭腦，讓微量的電流來刺激荷爾蒙回復正常。

一般療程是6次，一個星期做3天，隔天做一次，連續兩星期。如果反應不錯，情緒穩定了，就換去藥物。如果6次電療之後，進度還是很慢，就再次施行電療，最多可進行 24次。

●能單靠輔導、音樂或宗教力量解決？是否早發現就能根治？

答：如果是輕微的，即還沒有失去衡量能力，只是情緒比較開心，想花錢時還有自制能力，就可以借助心理治療、音樂或宗教力量來幫助。

不是說早發現就能斷根，而是早發現就能降低傷害。遲發現一旦病情累積了，風險會更高，那時可能已胡亂花錢，或投資失誤損失了一大筆錢。即使非有錢階級，也會去向親戚朋友借或借高利貸，不惜用一切去抵押而欠下一身債，又或者已有嚴重的自殺傾向。

提早發現及早治療，是降低自殺風險和縮短受苦的期限，但也只有 10巴仙能完全康復，並非早治療就能根治。

●家屬要如何幫助躁鬰症患者？

答：如果病人去到中等或嚴重程度，就要馬上帶去看醫生。很多家屬會認為患者是中邪或鬼上身，就會往宗教方面尋求協助，或去拜神求神之類。他們要這樣做我也不抗拒，但至少也要讓他看醫生，兩方面一起進行，才不致使病情惡化。

在狂躁發作時，雖然家屬不能糾正患者的想法，但也不要和他對抗，只需做個聆聽者，或婉言的勸導他。如果他不聽勸，就只是陪伴及聆聽好了。家人千萬不要和他爭執，純粹聽他說，並照顧好他們的起居飲食，讓他知道家人是關心他的，就較能容易把他帶去接受治療。

●躁鬰症是否會影響其他生理疾病？要如何預防？

答：對其他疾病沒有直接性影響，卻會間接影響。由於躁鬰症的人精神旺盛而不肯休息，一旦身體休息不夠，就會很吃力很累。加上對飲食不講究，甚至不吃不喝，有時也不洗澡，體質和免疫力就下降。若是已有心臟病或其他疾病，長期如此就會影響健康而使病情加重。

預防方面，由於第一因素是遺傳，這是不能預防的，因此只能在後天因素著手。生活上避免過重的壓力，不能避免就要想辦法減壓，多做運動、參加宗教活動、多和人分享、聽歌或看戲等等。

另外，也要多留意自己是否有以下跡象：

＊情緒極度高昂及亢奮
＊易怒、易罵人，和人打架或爭執
＊過度自信
＊睡得很少，甚至覺得沒有睡眠的需要
＊多話，覺得腦袋有很多想法要說出來
＊缺乏專注力，很容易分心
＊比平常精力充沛、活躍
＊比平時外向及喜歡交際
＊對性的興趣比較大
＊有妄想症狀
＊會做出一些平常人覺得過份、危險及愚蠢的行為
＊過度花費

若有上述症狀7項以上，且持續一段時間，就要小心或許是患上躁鬰症的跡象。