過勞死

在上個世紀的七八十年代，日本「興起」一個名詞──karoshi，這英文字的意思是「過勞死」。這名詞並非臨床醫學病名，而是屬於社會醫學範疇。悉聞日本每年有近一萬人過勞死，那時也經常聽聞跳飛機到日本打工的工廠員工在睡覺時猝死，大部份皆是長期通宵達旦連續十數廿十小時勞作的人。

人體就像一個彈簧，操勞就是外力。當勞累超過極限或持續時間過長時，身體這個彈簧就會發生永久變形，免疫力大大下降，進而導致老化、衰竭甚至死亡。

究竟「過勞死」是否真正因勞累導致猝死？本地知名的袁德和精神科醫生說，「過勞」不會猝死，只會引發潛藏的疾病或使病情加深，一旦外來壓力加強，就會使血管爆裂導至腦中風或心臟病發而死。而不管是體力過勞或腦力過勞，都有相同危險性。


●過勞死算是猝死嗎？

答：「猝死」的意思是很突然的、一下子就死去；過勞致死則是緩慢的，從輕微到嚴重。若說猝發的「過勞死」，那也是由於平時太過超勞，慢慢累積成心臟病，一旦心臟病發爆血管而猝死。

「過勞」其實不會猝死，它也不是一個病症，只是一個名稱。過勞只是超勞過度，累積成某種病，例如心臟病。或者原本已有糖尿病或心臟病的人，「過勞」的話，只會使病情變嚴重，而不是直接「過勞猝死」。

●過勞致死，是指體力過勞或腦力過勞？哪一種比較危險？

答：兩種都有，體力過勞會造成身體上的病症，例如心跳加快、心臟不勝負荷、引發血壓高、糖尿病、心臟病、五臟六腑等器官受損；腦力過勞則會導至精神上的損傷，影響情緒，使精神不能集中，失去判斷力、創作力，久了就會引發焦慮症、失眠症、憂鬱症、精神分裂、躁狂症等等。

無論體力過勞或是腦力過勞都一樣危險。

●是否一旦過勞就會造成上述疾病？

答：不是的，很多人誤會，以為壓力過大就會造成疾病，其實疾病的造成是多因素的。例如遺傳性的疾病，通常是潛伏的，一些甚至是隔代遺傳，父母沒有，不代表本身沒有，可能祖父母或曾祖父母有，但患者本身並不自知，本身已經帶著這些疾病的因素，壓力一來，就會「誘發」潛伏的疾病因子發作，而非平白無故的被壓力「產生」出疾病。

過勞致死的病症都是多因素的病，它並不像「感染到肺朥細菌就得肺癆，感染到愛滋病細菌就得愛滋」這麼簡單，而是多因素引發。

舉個例子，有一胖一瘦兩者，胖的亂吃東西不做運動，瘦的吃東西很小心，也常做運動。但到了50歲，胖的沒高血壓、糖尿病、膽固醇又好，瘦的卻反而有血壓高及膽固醇；另外，有20個人在同樣的環境與壓力下工作，最後其中兩個病發，18個卻沒事。那是因為很多病症，百份之四十是遺傳的，60巴仙是遭受身處的環境、工作、婚姻、孩子、社會而影響，這些因素加在一起就會導至病發。

壓力不會造成病，壓力只會造成兩個可能：使原本有病的，從輕微變嚴重；另一種是原本沒病的，但卻帶有那種遺傳因素而不自知，一旦壓力大，就爆發出 來了。如果沒有面對大壓力的環境，一直到死都不懂自己有這些遺傳病症。

●過勞致死的高危群是哪一種？以男性或女性較多？

答：導至過勞致死可以歸納成三種因素，第一是工作與環境，第二是生活習慣，第三是性格。

在工作方面，如果工作太多，自己控制不到也掌握不到，同事不合作、常被上司責備，又不被讚賞，或一直重複呆板的工作，又或者環境很亂，例如家族生意，親戚間常有很多意見、各種不同的政策而導至時常吵架……這種情形就會造成問題。

在生活習慣方面，有些人一直埋頭工作，一心只想賺錢賺錢，不肯休息，而且對自己要求太高，給自己定下太多的目標又達不到；或者生活亂七八糟，工作到太夜也不睡覺，去喝酒或通宵看電視；又或者性格孤僻，不愛參人，也不肯接納朋友，跟家庭的關係太疏離等等。

第三是性格問題，人的性格分為A型及B型，A型做事要求快速、很緊張、很急躁及完美主義，這種性格的人是因素之一。有些是思想造成，一想東西就想負面的，一直處在負能量中，也是其中因素。

至於哪種性別容易過勞致死，這個沒有定律。但根據研究，女性中焦慮症、憂鬱症這些精神上的疾病，是男性的兩倍，可能是荷爾蒙問題，也可能現代社會搞到女性要求男女平等，有了無形的壓力。雖說女性承受壓力的程度比男性高，但目前來說，情緒病的症狀是女的多，在體力上，女性也不可能會好過男性。

●哪一類工作比較容易過勞致死？

答：每個人的性格不同，無論從事哪一種工作，要是他的性格不適合那種工作，就會有問題；另一點，即使他的性格適合從事那種工作，但環境不好，例如常跟上司與同事發生磨擦，也會造成問題。一些人的性格可以用行為把壓力處理掉，一些性格內向只會默默承受又承受不了的，就出問題了。所以有機會導至過勞死的不一定是看工作，而是看性格。

●怎樣才算過勞？連續工作十多小時算是過勞嗎？使用腦力的文員長期工作沒休息或通宵，會不會過勞致死？

答：這是看個人的，一些人做10個小時沒事 ，一些做8小時就頂不順。但平均來講，一天做8小時就夠了，要有足夠的時間休息睡覺，因為人不是機器，一定要休息的。

長期連續工作十多小時，又患有心臟病的，一旦體力不支引發爆血管就會完蛋，不是中風就是猝死。使用腦力的也一樣，例如車子開動了一整天，明天還要繼續使用，晚上不要息引擎可能嗎？頭腦不休息一直跑也是一樣會完蛋的。

通宵工作的人也很容易中，但一些只是暫時性的，例如為了過年而加班一兩個星期，而非一年365天都通宵，這種短暫性的還勉強可以。

最重要是，一旦感覺有症狀就要小心，操勞之餘還要安排時間去散步、做運動、看報紙、跟孩子聊天、睡得足夠。

●過勞的症狀是怎樣的？

答：若整天都感覺很累，很多東西都不想、不感興趣、食慾不振、頸酸 、頭痛頭暈、全身不是這裡痛就是那裡痛、心情郁悶、緊張、焦慮、一直患感冒、發冷、傷風咳嗽這些小病卻不能好，都屬於過勞的症狀。

過勞者，抵抗力也比較低，身邊的人傷風感冒打幾個噴涕，多兩天就輪到他了。健康正常的則不會，因為身體有自然的保護力。

●工作太勞累可以吃補(如中藥)或維他命補充體力嗎？

答：若是長期過勞，不可能吃補或吃多一點保健品就會好，要找出根源才能徹底解決。如果只是偶爾通宵工作、開夜車或打麻將，喝雞精或喝多兩杯咖啡這些含咖啡因的提神物質，是可以暫時保持精神讓你繼續完成，但過後會更累，需要花更多時間去休息，這種並不算是過勞。

真正身心過勞的，就要找出過勞的根源，是工作的問題或是個人的問題？處理好根源的問題才能健康，而不能靠維他命或補品來根治。比如說，牙齒有個洞，使到你牙痛又頭痛，吃止痛丸，痛沒有了，但不代表問題解決了，那個洞還在牙齒裡，多兩天又再痛，又再吃更多的止痛丸，越吃越多，最後完蛋！我沒有說止痛藥不好，但止痛過後，也要去找牙科解決或補掉那個洞才是正確的方法。

●夜班工作者是否比一般人更容易過勞？對於夜班人士有甚麼建議？

答：打從人類一出生，幾千年來已有一個程序，晚上八九點到隔天七八點是屬於睡覺的時間。夜班工作者硬生生倒轉來，晚上工作白天睡覺，但無論睡多久也補不回。即使一般白天工作者，有時禮拜天睡得太遲醒，醒來只會覺得更累。睡多久以及幾時睡也很重要的。

夜班工作者或多或少都會有精神問題，他們會比一般人容易得失眠 症、焦慮症與憂鬱症。

我的建議是：若不能支持就只好換工。有些人晚上工作，白天可以入睡，但也有一些人白天不可以入睡。以前認為不睡就不睡好了，但現在不是的，長久不睡也會影響身體的健康，因為失眠是頭腦的問題，而頭腦是控制全身的，如果不能睡覺又不能換工，那就只有看醫生吃藥了。

如今科學進步了，知道頭腦需要甚麼物質。數十年前一旦患上糖尿病就要被截肢，如今知道是胰島素問題，靠打針吃藥就能控制；頭腦也一樣，20年前頭腦有問題，只有三條路可走：一是紅毛丹精神病院，二是自殺，三是在家裡做廢人，喜歡喜歡就打人或把東西弄壞。如今不同了，醫學昌明，知道頭腦缺少以及需要甚麼物質，看醫生吃藥，就能正常的睡眠，讓頭腦獲得充份休息。