幼兒急性腸胃炎

2006年衛生部的統計紀錄是：每年大概有80個小孩是因急性腸胃炎而死亡，他們的年齡都少於5歲！

幼兒患上急性腸胃炎總會令父母寢食難安，眼看著小寶貝不斷嘔吐與腹瀉，身子愈來愈虛弱，幾乎面臨脫水現象，尤其早兩年有小孩因輪狀病毒而喪命，更使父母們憂心忡忡。

李緯夏兒科醫生表示，若沒有脫水現象，99巴仙的幼兒都能康復，但父母親們要時刻注意幼兒的情況，不要掉以輕心，因為大部份因急性腸胃炎而丟命的孩童，都死於父母的疏忽與延遲就醫。

●甚麼是腸胃炎？是否有急性與慢性之分？有甚麼症狀？

答：腸胃炎並非一種具體的疾病，只是籠統的稱呼，它屬於下消化道的疾病，一般是由食物引起的胃黏膜和腸黏膜發炎。以病程時間分成急性和慢性，急性腸胃炎的病發過程少於10天，慢性的超過10天。

主要症狀是發燒、咳嗽、嘔吐並持續腹瀉。一般幼兒患了急性腸胃炎，大概5到7天就能康復，若因某種原因不能在短期內痊癒，就算是慢性腸胃炎。

●一般造成腸胃炎的媒介是甚麼？

答：媒介一般是病毒、細菌或寄生蟲。最常見原因是病毒，當中以輪狀病毒最普遍。大概有4至5種病毒會引起幼兒腸胃炎，除了輪狀病毒(Rotavirus)，另外還有腺病毒(Adenovirus)及諾羅病毒(Norovirus) 等。若是24個月以下的幼兒，40至50巴仙是輪狀病毒引起。

細菌方面最常見是大腸桿菌(E.coli)及沙門氏菌(Salmonella)，患者年齡一般是2到4歲。

最後一種是寄生蟲(Parasite)，比起病毒與細菌，在本地，寄生蟲導至的腸胃炎比較不常見。

●這三種媒介是通過甚麼途徑感染？從患者的症狀能分別感染媒介嗎？

答：病毒、細菌及寄生虫感染，一般都是吃了不乾淨的食物。

根據馬大醫院調查，感染輪狀病毒持續吐瀉超過10天、也即是病情嚴重的幼兒約有5巴仙，3巴仙是有乳糖不適症，2巴仙是有牛奶敏感症。

感染沙門氏菌通常是吃了生的沙拉、沒有煮熟的蛋黃，而曲狀桿菌(campylobacter)是由於冷飯或煮熟又冷卻後受到污染的食物所感染。

大部份病毒、細菌或寄生虫的感染，一般來自不潔的食物或水源污染。然而，輪狀病毒就比較特別，在還未有疫苗之前 ，在歐美這些發達的國家，每年冬天都會有流行性的輪狀病毒現象，因為輪狀病毒的感染力非常高，即使保持環境清潔 ，只要幾個病毒的個體就可以感染一個人。一旦觸摸到患者使用過的東西就會中招，例如使用共同的玩具、共用廁所等等。兩年前下霹靂有兩個小孩因輪狀病毒死亡，那是水源受污染的緣故，即使保持得有多乾淨，也很難預防輪狀病毒。

單靠臨床診斷很難分辨是病毒或細菌引起的，但若是發燒比較嚴重、大便有鮮血，從這些比較明顯的分別中，就是細菌引起的機率比病毒造成來得大。

●急性腸胃炎的病發過程是怎樣的？如何分辨幼兒是正常狀況或腸胃炎？因為有些幼兒每天排便超過3次。

答：腸胃炎有20多種不同的起因，每種情況都有不同的症狀與自然歷史。輪狀病毒造成的比較普遍，一般在受到感染的24至 48小時內會先發燒、咳嗽、嘔吐，過後就開始腹瀉，整個過程大概5到7天。

大腸桿菌感染的也是先發燒，過後腹瀉，較少有嘔吐及咳嗽的現象。

即使一些嬰兒一天可能排便超過3、4次，只要糞便正常而非水性的都不成問題。正常狀態的幼兒是不會嘔吐的，若是嘔吐就不是自然現象。

●急性腸胃炎會有生命危險嗎？怎樣才算是嚴重性？

答：通常如果沒有脫水，99巴仙受病毒感染的幼兒都會自己復原。如果持續腹瀉及嘔吐，嚴重的話就造成脫水現象。幼兒對抵抗脫水情況較弱，就會引起種種併發症，例如抽筋、痙孿、急發性的腎臟衰弱，到最後休克及死亡。

如果年紀小過3個月、從未餵哺母乳、有疾病如先天心臟病、一天腹瀉超過8次，一天內嘔吐超過兩次的就要注意，這些情況都會引起嚴重脫水。

幼兒脫水的症狀是：不活躍、不愛玩、會哭鬧，一旦表現虛弱，呼吸很深很急，對週遭發生的事沒有興趣，眼框深陷、皮膚沒彈性，這就是嚴重脫水現象，會有生命危險。

●是否一發病就要去看醫生？若發生在半夜或不方便看醫生時，能否在家自行服藥舒緩病情？

答：一旦腸胃炎發作，最主要是避免幼兒脫水，在這期間，父母要給予幼兒足夠的水份，最好讓幼兒增加電解質，即ors鹽水，一般西藥房都有賣，家長可自行儲備幾包ors鹽水在家，只要根據指定份量，大概參入8安士或240cc的水讓幼兒喝。

若是給了足夠的鹽水都不行，繼續腹瀉與嘔吐，就要送院讓醫生檢查他的脫水嚴重嗎，以及應該採用怎樣的療法。

通常我們不鼓勵用止瀉和止嘔的藥，因為幼兒太小會有副作用，有些吃了會脹風，雖然止瀉能讓父母親比較安心，但讓細菌及毒素排出體外會更好，如果為了令父母安心而不讓它排出，這毒素就會留在體內。

止嘔的藥也有副作用，一些會引起幼兒疲累、昏昏欲睡，甚至使脫水情況更嚴重。

●是否有必要服用抗生素或換牛奶？

答：通常抗生素是不需要也不鼓勵，但有一些特別情況，若幼兒年齡少過3個月、發高燒或大便有鮮血，就可能是細菌引起的腸胃炎，若在這特定情況下服用抗生素，會讓幼兒復原得比較快。

如果病程沒有超過7天，都不鼓勵換牛奶或換去喝豆奶。並沒有 醫學顯示換了喝豆奶的幼兒會好得比較快。如果小孩每次喝了奶，糞便都是水狀的，並連續3、4天都是水狀，比如噴出來或很多泡沫的，屁股又受到大便的浸濕而發紅或發炎，那就應該是乳糖不適，醫生會介紹換去豆奶或比較容易吸收的牛奶。

●要如何預防？醫生有甚麼建議？

答：一般像寄生虫或細菌引起的腸胃炎，注意飲食衛生與環境清潔就不成問題，病毒造成的如輪狀病毒就很難預防。但大馬目前有兩種很有效的疫苗，能預防比較嚴重的輪狀病毒，注射疫苗後，即使中了也是很輕微，但只適用在6、7個月左右的幼兒。

在建議方面，第一點：如果能夠，希望大眾能根據世界衛生組織(WHO)的呼籲，讓每個小孩都接受母乳至少6個月到一兩歲。母乳是最好的，哺乳的幼兒患腸胃炎的情況比較少。第二是保持環境衛生。第三：在經濟能力允許下，讓6、7個月大的幼兒注射輪狀病毒的疫苗。第四：如果小孩有發燒吐瀉的情況就要多加注意。

在大馬，幼兒因急性腸胃炎去世的，大部份都是父母疏忽及延遲就醫。如果幼兒有持續性的嘔吐與腹瀉，尤其是小於6個月的，小便次數很少或24小時內沒有小便，就要馬上看醫生。