中西醫如何看待癌症(上)

很多人視癌症為絕症，一旦患癌就等同世界末日。早年，患癌都被無知迷信者認為是一種做了壞事遭神譴的「報應」。由於懼怕它，連帶覺得它很神密，甚至是一種忌諱。缺乏瞭解的情形下，一旦個人或身邊人患癌，就徬徨無助且不知所措了。

「癌症」是一個醫學術語，用來形容「細胞分裂異常且失控，並能侵入其他組織的疾病」。癌細胞可通過血液和淋巴系統擴散到身體其他部位，因此它並非一種單一的疾病，而是由許多疾病所綜合。

一般人在英文上皆把癌症稱為「cancer」，網上查獲，它與「螃蟹」有關。在希臘文，腫瘤的醫學術語稱為「carcinoma」，定義是：從上皮細胞所變化而成的惡性腫瘤。後來carcinos被翻譯成拉丁文的Cancer，也就是螃蟹。此外，古希臘醫學家Hippocrates在描述癌症的症狀時，亦把惡性腫瘤稱καρκίνος，意為螃蟹。這名稱相信是來自於惡性腫瘤的表面形狀，因為惡性腫瘤通常有一個堅實的中心，然後向周遭伸出一些分支，就像螃蟹的形狀。

中文的「癌」字最早出現於北宋1170年，東軒居士著的《衛濟寶書》提及：「癰疽五發，一曰癌……」。癌字從嵒，嵒即指山巖。古時，癌的本義和讀音均同巖，傳統中醫學常用「巖」作為病名，指質地堅硬、表面凹凸不平、形如巖石的腫物。

其實癌有上百種，而且並非所有癌都是呈腫瘤式的一團，也有一些癌症如血癌，癌細胞分佈在骨髓與血液中，並非具體可見的腫塊。

如今，癌症彷彿更是現代產物，它已非常普及化，幾乎周遭親人朋友中都有患癌的經驗。縱然如此，人們對癌症到來所持的態度都不一，患癌時應該馬上切除並接受治療或等待更好的方法？該採取西醫先進醫療或傳統中醫方式還是民間偏方？這種種皆莫衷一是，主要原因還是基於對癌症的暸解不深。

且讓經驗豐富的郭南昌中醫師教授以及西方癌症醫學顧問林開成醫生前來一席談，看看中西醫又是如何看待癌症！


●癌症是甚麼？細胞癌化的因素又是甚麼？

西醫：是一種異常的細胞。人體會長瘤，瘤有分良性及惡性，惡性腫瘤也即是癌。良性瘤是不會發大及擴散，即使有傷口，也會慢慢痊癒並停止；惡性瘤卻會生長、會擴散，癌細胞且會不斷繁殖，不能自我控制，危險之處是還會隨著血管或淋巴去到其他部位，去到哪裡就生到哪裡，且會致命。

其實為何會患癌？今天醫學界也不能肯定，只知是幾個因素一起造成。細胞癌化的因素包括年齡、身體機能老化、環境與生活習慣，這些都會影響良性細胞或良性腫瘤起變化。

中醫：中醫的觀點，癌症是氣血失調所造成，也叫癥瘕積聚(所謂癥瘕，即等同西醫所說的女性生殖器官上的腫瘤)，肚子鼓脹、便血、血尿、乳房腫塊等等，都與現代之「癌」有關。

所謂氣不順，氣血不暢，久而久之就會影響細胞變形擴大，成為腫瘤。惡性腫瘤好比一塊很硬的石頭，血的流通量不好，瘤就會越積越大，到末期就會潰瘍破爛。但若早發現早治療，痊癒的機會很高。


●為何癌症患者的數量會愈來愈多且年輕化？

西醫：以前的人病逝了也不知患的是甚麼病，因此也不見得如今的癌症比以前多。再者，早30年來說，大馬人口約有1200萬，現在則有2500萬以上，如果患癌人數是總人口的 5巴仙，如今人口多了，患癌人數也自然增多了。再者，以前人們的平均壽命較短 ，一般只到五六十歲，如 今平均壽命是活到七八十歲，而年紀越老就越有患癌的機會，因此也讓人覺得癌症人數增多了。

年輕人患癌，一般相信是煙酒過多及不良生活習慣造成。

中醫：如今的人們包括年輕人，生活不規律、精神太緊張、壓力太重，飲食調理欠佳。現代人患有慢性病如血壓高、心臟病及糖尿病的案例皆比以前來得多及嚴重，癌症也一樣，都是由上述不良因素造成。癌細胞會發作是遭到刺激的因素，不能輸通之下就積存形成腫瘤。所以生活上除了生活環境要調理，飲食也要注意，各方面都要適可而止。

如今癌症年輕化，應該和飲食有關連，年輕人喜歡唱歌喝酒、大吃大喝，流連夜生活，因此發作的機會就增高。


●飲食是否引起癌症的主要因素？甚麼食物會致癌？

西醫：飲食是有影響，例如喝酒對身體不好，喝多了會影響食道、胃及肝臟，長期下去會生癌。曾有人認為吃得太多太胖，患癌的機率也會高，但是証據不足，比如肥胖女性得乳癌或子宮癌的幾率是否高過一般？英國研究出，多少是有一點影響，但並不是絕對。

若要說食物引起的癌症，一般只是腸癌，並不是所有癌。例如西方國家的人民大量吃肉，得腸癌幾率會較高，在減少吃肉後，腸癌也減少了。

並沒有「吃了甚麼食物會至癌」的說法，但如果是乳癌，約有70巴仙的乳癌報告，癌細胞是吸收雌激素來發作。因此醫生會勸告乳癌患者在開刀並做了化療電療之後，最好不要服食含有女性荷爾蒙的產品，以免癌細胞復發。

另外，在進行著化療的患癌者，若平時有吸煙，在癌發並治療期間最好不要吸煙，不吸煙有助減少20-25巴仙復發的效果；胰臟癌的患者，開刀後對油性食物很難消化，因此也不適合吃油膩的食物。

中醫：中醫強調飲食上應該五味調和，食物要均勻，偏向任何一味都可能導致疾病發生。油炸食物及太鹹或太多脂肪的食物尤其不宜。


●中西醫對癌症治療採取甚麼方法？

西醫：起先我們要看腫瘤長在甚麼部位，先化驗確認是否癌症。第二要看是屬於第幾期，患者的病情是輕或重。第三是選擇採用甚麼方法。醫治方法一般有三種，即開刀切除、化療(藥物)以及電療(放射療法)，若情況需要，就三種配合一起治療。

這三種方法何者為先？通常還要看是甚麼癌，若是適合開刀的，一般上會選擇先開刀，例如乳癌、子宮癌、腸癌、肺癌等等，如果腫瘤很小，而且癌細胞並未擴散，開刀治療的成功率很高。如果腫瘤太大(超過4公分)或已拖太久，開刀後不能用皮膚來覆蓋傷口的，就先用化療來縮小腫瘤，過後再來開刀。

有些癌不適合開刀，例如鼻咽癌，無論是第一期或第三期，最好的方法是採用電療以及化療同時進行。

第一到第三期的癌症是有機會治好並斷根。第四期也即是末期的病人，是不可能治好，因為這階段的癌細胞已擴散了，這時期的治療主要是拖長患者的壽命以及減輕其痛苦。

中醫：我們採取辨証治療，觀察它所發的位置與首發的症狀，比如說，若是肺癌會先咳嗽甚至咳血；胃癌首發會反酸、反胃；腸癌大便會有血；腦癌就會時常頭痛、眼睛視物模糊等等。

此外還要看有沒有牽涉到其他，例如喉嚨有問題，起初是咳嗽、聲音沙，再下來可能漫延到頸部或肩膀……。中醫講求辨證施治、對症下藥，雖然不像西醫有分期數，但卻會針對在不同的部位、不同的病情以及不同的人體體質下採取不同的藥。

癌症在中醫是屬於一種不正的邪氣，造成瘀血停留，中醫的治療主要強調袪邪扶正，攻邪氣補正氣，邪氣散了，正氣回歸，病也自然好了。

如果中藥配合西醫的診斷治療，癌症患者還是有大希望的。我們中藥有以毒攻毒，癌症在末期一定會痛得利害，甚麼藥都不行。這時中醫可採用一些具毒性的藥物如冰片、蜈蚣等來治療，在以毒攻毒的同時還要照顧病患的正氣，要配合一些黨參、當歸來調補，以免患者受不了。當毒氣散了，腫瘤縮小了，正氣來了，就有機會活命。


●西醫如何看待中醫以吃補及針灸等方式治癌？患者又是否可以選擇直接採用中醫治癌？

西醫：患癌沒採取西醫治療而直接選用中醫療法？到今天醫學界還未有這種根據與報告。如果有，我們也可向他們請教或看如何配合，但是卻沒有證據顯示患癌後只靠吃中藥及針灸就能治好，因此我們也不敢鼓勵人們採用這種方法。

但是，我國卻認同中醫可作輔助，調理西醫治療後所帶來的副作用。我個人也認為，如果患者有需要，在經過西醫治療後，再向中醫尋求減輕藥物帶來的痛苦是無可厚非的。我也不反對他們去做針灸，有時癌細胞會影響筋骨痲痺，以針灸來舒緩是沒問題的，只是一定要注意衛生，針要乾淨，消毒方法不夠好就會把細菌帶進體內，增加危險性。

另外，藥物也要慎用，我們不是針對中藥，而是怕一些病人亂聽信草藥或偏方甚至直銷產品的效果，服食後反而帶來反效果，畢竟人人體質不同。


●在中醫的立場，直接採用中醫治癌可行嗎？中醫如何看待西醫以手術、化療及電療治癌？

中醫：是有一些癌症患者擔心花了錢卻治不好，有一些基於年紀老大或要負擔家庭經濟，沒錢尋求昂貴的西醫治療只好找中醫。

中醫藥治癌是有的，當然也要懂得用。以前我們老祖先的年代，也累積了很多治癌的臨床經驗，若腫瘤是在體內的，就直接服食中藥；已發在皮膚上的，可弄成藥膏來貼；若是在鼻咽喉的，也可磨成粉沫噴射……每一種情況都有針對性的藥物，當然，天下沒有包醫的病，要視個別情況而定。

我也認同我國的中醫不像西醫有系統化，但如今中醫已開始系統化的訓練了，但還是要通過四診八鋼望聞問切來累積個人經驗，而且我們並沒有藥劑師的幫忙，一切皆要靠本身累積的經驗來掌握。因此要尋求中醫治療，也要先了解該中醫師承何方以及經驗如何，不能單憑一條單方或祖傳偏方就能行醫，一定要選擇有通過正式培訓的合格中醫師。

至於西醫治療的方式，我們沒有反對，我個人還是歡迎及接受這種手法，畢竟一些東西不能單靠短期吃藥就能醫好 ，必需通過手術切除、化療或電療。若病患受不了其副作用，我們在這情形下可以採用中醫療法來幫助病人減輕痛苦。