科學減肥法

有時見到一些肥胖者忽然間暴瘦，令很多減而不得其法的胖人既羡且嫉，恨不得自己也能在短短時間內也瘦成苗條的帥哥美女。殊不知在忽然暴瘦的背後，很可能隱藏著不少風險！

聽說抽脂可以把體內的脂肪抽走，不必節食又運動的辛辛苦苦都得不到成效；又據說縮胃手術效果非常不錯，切掉了半數以上的胃就會自動瘦下來了……這一些些其實都含有各種風險。

要如何減才算是健康的減肥法則？市面上流行的西式瘦身方法又有哪幾種？且看腸胃肝膽內科專家顏榮恩如何說。


●外國流行縮胃或摺胃手術以減低食慾，你有甚麼看法？真的可以減肥嗎？家族性的痴肥可以靠縮胃手術瘦身嗎？

答：肥胖者不是一開始就要做手術，除非BMI (Body Mass Index)指數超過40才適宜做手術(BMI指數是以體重公斤數除以雙倍的身高米數)。他們要先去驗血，看看是否荷爾蒙問題、有沒有糖尿病、高血壓與心臟問題，一步一步來，先讓營養師為病患調節飲食、接著做運動，過後再建議放一個球在胃裡半年，以減少飢餓感，真的不行再來做手術。

縮胃／摺胃手術有效度達80巴仙，但有些人縮了胃還是一直吃東西，一些是由於腦部有腫瘤或荷爾蒙分泌得不正常，即使縮了胃，也會一直很想吃東西，那是沒辦法的事，屬於另一重病症。

家族性的痴肥，很難以食物及運動來瘦身，通常即使他們知道該攝取的卡魯里份量以及運動的重要，但都不會跟隨或持續的做，所以最有效是直接做手術。


●比較普遍及新穎的縮胃方式有哪一些？

答：比較沒有風險的，就是胃球(intragastric ballon)。 利用胃鏡把一個未充氣的汽球由食道放進胃腔，然後注入鹽水讓汽球膨脹充塞胃腔，球佔了700-800cc，令病患產生飽腹感，不想進食，進而有助減肥。這在大馬比較流行，好處是沒有風險，採用的胃球是美國進口的優質材料，非常安全，手術費大概要8千到12千 。胃球只需放進胃部半年，過後放針進去刺破再拿出來就可以了。這種方式能夠瘦身10到20巴仙。

除了胃球，還可以選擇放plastic tube在小腸裡面，這種叫Duodenal—Jejunal Bypass Sleeve，即是把一條長約兩米的塑膠套置進小腸裡，進食後，食物會透過十二指腸與空腸而不被吸收。胃是負責消化，小腸的主要功能是吸收營養，人體可以沒有胃、沒有大腸，但不可以沒有小腸，若沒有小腸就不能生存了。當置放了塑膠套後，大大減少了吸收食物的機會，病患就能達到減肥目的。這種方式也不是長久性，只需放置三個月就要去除，費用大概是12千到15千，算是最新的技術，在大馬不普遍，美國與澳洲等地比較流行。

當然，縮胃手術的效果會比前兩者更大，但風險也相對高，尤其有心臟病或糖尿病者，開刀是個大手術，而且需要麻醉，把三份二的胃部切掉，就能達到不錯的減肥效果。

台灣與英國最近流行一種胃部繞道手術(gastric bypass)，在減肥的同時，也使糖尿病患受惠。我們的小腸有三個部份，即是十二指腸(duodenum)、空腸(jejunum)與回腸(ileum)，全長約有600cm。所謂的胃部繞道手術，是從胃部駁接到最下部的空腸，直接bypass掉前面三份二的小腸，無論吃進多少食物，都不會被吸收得很完善，人就會瘦下來。台灣一些糖尿病患都選擇做這種手術，手術過後，病患的糖尿病能夠受控制，不必再吃藥及打胰島素，同時也能減低心臟病與中風的危機。只是這種手術的風險也頗高，費用大概要三五十千，屬於大手術，要特別的專家才能做。

據悉，這些所有減肥的縮部手術包括胃球，都不under在醫藥保險裡面的。


●怎樣減才不會傷腸胃？胖人的營養需求會比瘦人更高嗎？

答：很多人以為不吃早餐午餐，晚餐只吃一點點就ok，其實不吃早餐會更加餓，過後要進食更多的東西。同時，飢餓會產生胃酸，把胃的保護層磨得愈來愈薄，就會造成胃潰瘍或胃發炎，所以吃是一定要吃，但要少量多餐，而且要照著卡路里指標，儘量少吃甜的、油膩以及高熱量的食物，晚餐份量要少、不要宵夜，睡前三四個小時不要進食。

進食的份量要比平時減少一半，兩餐之間不要吃零食，且不要暴飲暴食，就不會傷害腸胃了。

很多時候，胖人吃得太多是不需要的，尤其是甜食與油膩的食物。他們的營養需求量跟一般人一樣。


●市面上的減肥藥合法嗎？長期服用有甚麼副作用？

答：市面上的減肥藥只有一種合法，即orlistat，功效是能排油，吃 了它，油不被吸收，會直接排出來，因此很多服用者會覺得內褲油油的。只是長期服用容易造成維生素不夠，因為有些維生素需要有油幫助吸收，例如B-complex。而且它也不是很有效，停吃後會復胖。其他不合法的減肥藥，很大可能會影響肝與腎。


●一個胖子以超速減肥法忽然瘦下來，會影響健康嗎？忽然瘦下來，腸胃有甚麼負擔？

答：正常的減肥一星期最多減0.5到1公斤，6個月只能減體重的15到20巴仙，如果一下子減太快，會影響肝發炎，也可能造成膽生石，又或者造成吸收營養不夠，也有一些人會感覺頭痛或想作嘔。

腸胃沒有甚麼負擔，只是怕影響肝，造成維生素與營養及礦物質吸收得不平衡。


●抽脂是非法的嗎？它是否真正有助減肥？

答：我們鼓勵胖人減肥，只是怕會患有糖尿病、膽固醇過高、高血壓以及心臟病等等。抽脂只是美容，不是真正的減肥方法。抽脂抽的只是皮膚下面表層的油脂，腹腔裡面包圍著腸的脂肪是抽不到的，而那個才是真正造成肥胖與疾病的原因。

肚腹皮膚下有一層油，油下面是 肌肉，肌肉過後有一層薄膜，再下去才是脂肪並包裹著腸，抽脂是不可能穿越過肌肉與薄膜去抽取腸外圍的脂肪的，僅僅是抽取皮下那層油。

抽脂並不算非法，但它沒有真正減肥作用，在外國也好，即使照著減肥指南，一定沒有提及抽脂的，因為抽脂只屬於美容。

如果要抽脂，一定要找受過訓的合格手術醫生，因為它有危險性存在，要施打麻醉針，而且在皮下的油層同時佈滿很多血管與淋巴腺，抽脂不當就會造成淋巴腺發炎、血管破裂會積血浮腫或遭細菌感染，所以要很小心，不是誰都可以抽，也不是一般美容師可以做，一定要合格的手術醫生才能做。

一些人抽脂後，肚腹一部份會扁下去，就像月球表面造成很多不平衡的坑洞，肚腹表面也有很多針孔與疤痕，即使合格醫生也不是100巴仙可以抽得完美。


●怎樣才算是合法又安全的減肥法？

答：要合法又安全的，只有到醫院來，會見腸胃內科、營養師，有必要的話還要會見內分泌科與手術科。

減肥方式首先是控制飲食營養，減掉卡魯里，然後是做運動，每星期五天，每天至少30分鈡，過後是每天60分鐘，我們會督促著他。同時還要驗血、檢查心臟，看看是否有心臟問題、荷爾蒙問題、高膽固醇及糖尿病。如果飲食加運動都不行，再建議他做胃球，這種方法是最安全又沒有風險的。


●請給予慾減肥人士一些忠告。

答：要少量多餐 ，不要給胃太飽或太餓。要服食市面的減肥藥一定要先請示醫生。只是控制食物不夠，還要做運動。很多人減了過後又腹胖，所以一定要堅持持續性的控制飲食與運動。

很多肥胖者是荷爾蒙或甲狀腺問題導至，所以一定要找醫生先解決這些問題再來按部就班的減肥。