中醫談中風

有沒有試過在跟家人或朋友正進行著某些活動時，對方忽然停頓了動作摔跌在地上？或是講話講到一半發不出聲、臉部或嘴巴忽然歪斜了？或者明明是好好的一個人，剎時間就失去知覺昏倒了？又或者忽然間感覺渾身動作無力笨拙起來、甚至半邊身子不能動了……這一切切，都是急性腦血管疾病突發，也就是俗稱的「中風」！

「中風」其實在很多國家都被例為前三名的健康殺手，雖說早前心臟病被視為第一號健康殺手，但隨著研治心臟病的醫學逐漸昌明、手術比早期大有進展，腦血管疾病相較之下就比較突出了，甚至死亡數據還超過心臟病。

究竟中風分有多少種？要如何辨識？遇到身邊人中風時要如何處理？是否可預防中風？這些中風的相關問題，請看來自中國的針灸師王蕊一一道來。


★中風通常是如何形成的？

答：中風分為兩大類，即出血性中風及缺血性中風。兩個成因皆不相同，出血性中風(俗稱爆血管)導因最常見的是高血壓，或有些人先天性腦血管畸形，腦裡面長動脈瘤，一旦爆破即形成出血性中風；缺血性中風最常見的，是血管硬化導至動脈逐漸狹窄及閉塞。另外，高血脂肪、冠心病、糖尿病、動脈硬化(膽固醇)等危險因素也會導至，這些通常都是不良生活方式積累到一個階段的表現。


★意外是否會導致中風？

答：意外導至的不多見。也有一些高血壓者是因情緒激動、大量運動等，就可能會導至血壓增高而出血。但中風一般都是急發性的，有些人跌倒了就中風，但不是因為摔倒中風，而是先中風沒有力量站不穩才會跌倒。


★中風造成的死亡率有多高？

答：出血性中風的死亡率會高一些，在早期搶救要抓緊時間，如果搶救不及或出血量太大，就會導至死亡。缺血性中風的早期死亡率不是那麼高，通常只屬輕中度的血管梗塞，如果大面積的栓塞也會死亡，只是死亡率比出血性要小。說中風是高死亡率疾病，其實也包含了後期併發症，死於感染是最常見的。


★是否於黃金時間內就醫，就能減少癱瘓、死亡等嚴重後遺症發生？

答：確實是的。中風後搶救時間很重要，出血性中風更要及早搶救，一般我們有兩小時溶栓以及六小時溶栓的搶救法。即中風兩小時內，我們採用動脈溶栓方法，把堵塞的血管溶開；超過兩小時而在六小時之內的，就採用靜脈溶栓。溶栓是靠藥物的，當然也有一些風險。

其實不管是哪一種中風，都要盡早治療，只要看到有異常就要馬上送院，不要休息一天讓病人先觀察或自己吃藥，過後不行再送院，那時就完了。

異常比較容易觀察的是：肢體無力，半邊的手腳、身體麻木，感覺笨拙，不能走，臉歪，進食時流口水，吃東西會漏下來，講話含糊不清，老人則會睡得比較多，叫也叫不醒，叫起來又再睡等等。


★網上流傳若遇中風，以針刺十指放血，是否就能挽救中風者？

答：這些方法不可盡信。早期出現昏迷急救是可以，但不是說放過血就可以了，也不要在家裡期待用甚麼土方法來拖延治療的時間，總之一有異常，最恰當的方法就是馬上送院，因為家屬並不了解病患的病情。


★是否有分大中風或小中風？中風有甚麼後遺症？

答：有些中風情況很重，甚至半個腦都堵塞，癱瘓了，失去各種功能，不能動、不能講、聽不懂，不能吞嚥、也不能自理大小便；有些中風相對來說堵塞的位置小一點，影響的功能少一點，只可能講話不清楚，或只是手腳不靈便，旦覺很笨拙，平時精細的動作會覺得比較困難，其他方面沒受影響，這就叫小中風。但無論哪一種中風都要送院。

後遺症即是指中風的症狀一直遺留，包括肢體無力、麻木、言語不清、行動困難，有些人甚至不會說話、聽不懂、不能吞嚥、大小便不能自理，包括顱面的症狀例如口、臉都是歪的、眼睛斜的等等。


★手術對中風有幫助嗎？

答：中風早期，在危險期內，如果高血壓出血量很大，藥物控制不來，就要用手術。早期有泰半手術把頭顱打開以減輕風險，另一種是把裡面的血抽出來，這都是在急性期用的。中風後期有一些手術是防止第二次中風，或中風之前發現也可以做的，比如動脈本來很狹窄，再完全堵塞就會中風。中風之前可藉手術把狹窄的血管擴張，或施行內膜剝脫術等。平時體檢做得好，就能預防了。中國比較普及以超聲檢查，它能預早得知血管堵塞狀態。


★中西醫的療效何者為高？

答：我不主張單獨治療，中西結合一起療效會更顯著。如果在一開始發病就兩者同時進行會更好。西醫的治療法，在中風早期是輸液、吊鹽水為主。中醫則是採取針灸及中藥。在中國，我們中西醫是結合在一起治療，而不是分開兩個不同部門的，病人來了，鹽水也要用、中藥也要上、針灸也做要……。如果這裡的情況不允許，病患最好先去看西醫，讓醫生判斷嚴重程度，吊盬水是少不了的，如果西醫認同中醫，兩者同時進行更好，不能就等出院後再去找中醫。

病患不能一開始就來找中醫，因為中風早期還要做一些檢查，包括照X光片、CT Scan或MRI合磁等等，這些中醫門診是不能做的，即使在同善，也要先到西醫部門做檢查，病情較重還是要先吊鹽水。脫離危險期後，中醫盡早介入更好，但西藥也不能停服，因為要控制血壓、血糖、膽固醇的藥物也是不能停的。其實中西藥不會有衝突，可同時服用，加上中醫的針療，會更快痊癒。


★要如何照顧中風病人？

答：家屬要注意病人的意識，看他是否睡得多或不容易叫醒，還要注意肢體活動的情怳是比以前輕還是重，包括言語、吞嚥、吃東西都要注意，還有感染發燒、痰也要注意。

病人要堅持做物理治療，如果沒有條件做(例如不能動)，家屬要幫他做，替他活動關節，讓他有一個良好活動度，在康復時，關節就不會痛。另一點是，不要太多擠壓肌肉，尤其中風後期，家屬每天都替病人進行按摩，揉胳膊揉腿的，但實際上會加重他的問題。病人中風早期肌肉很軟，後期肌肉會變硬，按摩只會使肌肉更僵硬，所以都不鼓勵家屬替病人按摩，只要活動所有關節，包括肩關節要打開、寬關節要曲起來、手指要伸張等等。

我也不鼓勵病人早期作過多的鍛鍊，有些人的腳還不是很有力量卻強逼性的學走，反而不很好，過度鍛練會造成日後走路的姿勢不正，有些還會累壞形成關節炎。不要過度鍛鍊，一切都要經由醫生來評估。

另外，每兩小時要替病人翻翻身，避免得褥瘡。還有長期臥床的病人，會有不可避免的併發症，例如躺到骨質疏鬆、容易骨折等。

飲食也要注意，有些老年病人吞嚥有限，僅吃一點東西都很困難，導至他飲食量減少、造成營養不良，要讓他們盡量吃一些高蛋白的食物。


★據悉中風不能100巴仙康復？即使康復後都會有一點缺陷？

答：不是的！很多輕度中風的病人都不會留後遺症，一些甚至中了兩次風都看不出。其實只要及早去治療，並且聽從醫生的話，堅持物理治療就能康復，而且外人絕對看不出問題。

當然，中風是不會有奇蹟的，如果中風程度很輕，會慢慢好轉，功能逐漸回復，即使沒有治療也能慢慢康復，但卻不會是忽然間好起來的。


★男性跟女性何者中風機率較高？

答：通常男性會較高。男性一般發病年齡與比率會數著年齡而增加。男性一般是四十五歲過後、加上一些危險因素，就有發病的可能。這些危險因素包括吸煙、飲酒、肥胖等；女性在絕經前，病發率會較男性低，因為女性受到雌激素保護。到了五十歲左右，絕經後，激素水平會變化，少了雌激素的保護，女性的病發率很快就追上了男性。


★如何預防中風？

答：要預防中風，唯有改變危險因素。一些是無法改變的，例如年齡、性別、遺傳基因；一些卻能改變的，例如飲食、作息、運動、不良的生活習慣等。最重要的，血壓、血脂和血糖都要保持在正常範圍內。很多人高膽固醇、高血糖，但吃藥吃了很多年都控制不好，這就要定期去給醫生檢查，一些藥已經控制不到，而自己卻不知道，所以一定要定期去檢查。

我們也提倡低鹽低糖飲食，肉不吃太多，不要吃太油膩，但卻要攝取蛋白，一些老人若是營養不良更危險，會有其他感染的可能。此外，久坐不動也是其中一個危險因素。