幼兒過敏症

「過敏症」將會是越來越普遍也越來越嚴重的疾病，很多幼兒自出娘胎就帶著敏感基因，一旦受到敏感原誘發，就會產生反應，輕則皮膚敏感，重則哮喘發作，嚴重的話還會致命。

基於目前還未能有辦法根治過敏症，兒科醫生張偉洪建議，如果父母雙方都是敏感體質，在懷孕時就得計劃哺乳，以讓嬰兒增加抵抗力。若有其他原因不能哺乳，可讓嬰兒吃低敏感的牛奶。家裡環境要保持乾淨，盡量讓幼兒吃天然食物，拒食含添加劑或加工的食品。

一旦敏感發作就要盡早醫治，不要等到病情嚴重。如果幼兒咳嗽超過兩三個星期就要注意，流鼻水的情況持續了四五個月，就不是平常事，要去檢查是否有過敏，以讓不幸的機率降到最低。


●甚麼是過敏症？如何造成？

答：「過敏」是一種人體免疫系統失常、對自然環境中正常無害的物質(又稱敏感原)產生反應的現象。一旦接觸到敏感原，身體會把它當外來入侵者，並會大量產生過敏抗體，即免疫球蛋白E(簡稱lgE)，當敏感原與抗體結合時，就會有不同的敏感反應，例如流鼻水、流眼淚、眼鼻發癢、呼吸急促或皮膚乾燥等症狀。

造成過敏的原因很多，有些是家族遺傳，加上環境、細菌、病毒、食物或空氣污染而誘發。社會越先進，過敏症就越趨普遍，以前祖父母的年代很少發生。

越進步的國家越嚴重，例如西方國家，或許是太先進、太過保護及太乾淨，使人體的免疫系統大大降低。同屬一個地帶、同樣的民族，卻受不同國家管制，開發的程度不一，患過敏的情況也不一。即使同一個國家，城市與鄉村的患者人數也不同，鄉村人自小接觸泥土、動物及花草植物，因此過敏的程度遠比城市人來得低。

其實有關當局還在研究確實的原因，科學也在研究，是否母親的問題對嬰兒造成過敏的影響，也許懷孕時吃到不對的藥類或食物，使幼兒的敏感巴仙率增加，這是有可能，但也並非絕對的。


●過敏症的巴仙率高嗎？家族遺傳是否最大因素？

答：在我國大概的數據是：沒家族遺傳基因的，5個中1個會有過敏，即20巴仙幼兒有過敏。

有些父母雙方都有過敏症，但幼兒誕生後，前幾年卻沒發作，因為沒有接觸到敏感原，長大了接觸到就有。也有一些情況是，兄弟姐妹都有，但他本身卻沒有。

即使有遺傳基因，也並非每個人都會相同。有些人有兩三種過敏，有些是單一過敏，每個人不同，輕微或嚴重性也看個人，有些曾經有過又痊癒了。可以說，幾乎50巴仙的人都曾經患過一次。


●有甚麼方法預防及治療過敏症？

答：目前只能控制而不能斷根或真正預防。可通過驗血，檢查血液中不同敏感原的lgE濃度，有助於辨別引發症狀的過敏誘發因子，再對症下藥較能舒緩病情或減低機率。

如今也有一種免疫療法(Immunotherapy)，即是針對性的把敏感原製成藥物，使身體能對它適應而不再過敏。

舉例說，有些人是塵蟎引起過敏，但塵蟎到處都有，即使家裡很乾淨，戶外也有塵蟎，很難100巴仙清除，如果敏感嚴重到一般藥物也控制不了，就把塵蟎製成藥劑，可口服及注射進入身體，讓身體慢慢適應，不會再對塵蟎產生反應。但效果很慢，至少要兩三年時間。這療法在大馬還很新，大概少過5年，但在外國已有20多年歷史，外國一些患者使用過這療法後 ，十多年都不再發作。這種「以毒攻毒」方式，算是敏感症的疫苗吧！


●幼兒與成人的過敏症同樣嗎？

答：幼兒與成人不大同。幼兒在出生頭一年，最普遍是皮膚過敏，一歲過後就好轉，三四歲就到鼻子敏感及氣管過敏，會流鼻水、打噴嚏，有些會咳嗽，開始氣喘……

再長大一點，有些會完全消失，又有一些會剩下氣喘問題，過敏情況會慢慢改變。


●幼兒常見的過敏是哪一類？請一一簡介。

答：幼兒最常見的是皮膚敏感、鼻敏感以及氣喘。食物敏感則是少數。

＊皮膚敏感
皮膚敏感最普遍，有些嬰兒一出世皮膚很乾燥或出紅疹，尤其出汗時很癢，他們就會去搔癢，使患處更加紅腫甚至發炎。

皮膚敏感一般發生在脖子、腋窩、肘窩及膝窩等會積汗的部位，包括臉部，因此要特別注意，隨時為他們抹拭乾淨，保持乾爽，或塗抹嬰兒用的潤膚露。

我不鼓勵用爽身粉，那會吸掉水份，使皮膚更乾燥，尤其一些是石粉製的，嬰兒有過敏基因的話，吸進去更糟糕，若女嬰在下身搽抹太多，爽身粉會跑進陰道或卵巢，日後會有致癌的危險，最好選擇嬰兒用的corn stanch玉米粉，即使採用也不要搽太多。

選用嬰兒油也是可以的，但如果含有香精，而嬰兒又對該香精敏感就不能用。

另外，嬰兒包裹尿布造成的「濕疹」，只是尿液刺激到皮膚的反應，與皮膚敏感無關，只要勤換尿布就沒問題，可能一兩天就會好。

＊建議：
我鼓勵盡量餵母乳，若父母有敏感基因，嬰兒一出世就要餵母乳，患上過敏症的機會就會降低或比較輕微。

如果幼兒有皮膚敏感，最好的方法是保持乾淨，塗嬰兒潤膚露，保護皮膚滋潤，不讓乾燥及發癢，就不會去抓而導至紅腫。如果抓傷了就要治療 ，免得細菌感染，若痕癢得很嚴重，可暫時性使用醫生配給的類固醇霜，有助減輕病情。


＊鼻敏感
幼兒患上鼻敏感的症狀是，大概一兩歲開始流鼻水或感覺痕癢，會不斷去擦鼻 子，有時還會擦眼睛(眼睛癢)，因為眼鼻都有連帶關係。傷風過後很難痊癒 ，睡醒就會不斷打噴嚏，睡覺時鼻子塞住很難呼吸，睡得很不順。

很多家長對幼兒流鼻水已麻木了，認為很普通，其實並不是普通的，一個小孩不斷流鼻水就是有問題，若是傷風造成的流鼻水，最多一星期就會好。有時鼻敏感使血管膨脹會導至流鼻血，這時家長才來開始擔心，以為是生東西，檢查之下才知是裡面發腫，其實是敏感引起的。

造成幼兒鼻敏感的問題很多，空氣方面很多灰塵、家居床具有塵蟎、有人抽煙或養寵物，有人裝修或住在大馬路旁等等。睡冷氣房或多或少也有可能造成，尤其溫度變換太快，例如從熱烘烘的戶外進到冷氣房內就會中招。

＊建議
家裡盡量保持乾淨，吸塵時也要看如何吸，一些吸塵機操作時反而會「弄出」更多塵蟎，最好選擇有特別功能或有過瀘性的吸塵機。睡冷氣房是沒問題 ，但要看情況調節溫度，也要時常清潔濾網。天氣轉冷或環境空氣污染例如煙霾來襲時就要多注意。一旦有鼻敏感就不要讓它變嚴重，因為影響幼兒睡眠不好，成長就不佳，上學也不能專心。

在治療方面，有藥可供服食或噴射，但只是暫時控制而已，不能根治。


＊氣喘
氣喘或哮喘在幼兒過敏症上也是頗普遍，剛開始可能是鼻敏感的症狀，過後就咳嗽、痰多，甚至咳到嘔吐，睡也 睡不好，看了醫生吃了藥也沒有好轉。一旦咳嗽超過兩星期就要小心，可能是氣管過敏而收縮，造成呼吸困難，並且發出怪異的聲音。有時晚上天氣冷時，氣管也會收縮，使之發癢，產生痰就咳得利害，因此一些幼兒會在睡覺時才咳。

氣管在呼吸時會產生一些液體，但在過敏時，產生的液體特別多，發炎了就咳得更厲害，如果不控制敏感問題，只一味吃止咳藥是幫助不到的，要採用藥物來控制敏感，不讓氣管產生那麼多液體，不再造成痕癢，就不會咳得那麼利害。

因為鼻子、眼睛、耳朵及肺部都有連帶關係，鼻子敏感也會直接造成肺部問題，引起咳嗽，有些敏感是按部就班發生，也有一些是直接從肺部開始。


＊食物敏感
幼兒在食物敏感上並不常見，較普遍是牛奶引起皮膚敏感、漲風、瀉肚子或咳嗽，不喝它就沒問題了，在大馬只有少過5巴仙的嬰兒有牛奶敏感。


●如果幼兒有過敏症，不去理會，會自然消失嗎？是否有致命的危險？

答：幼兒皮膚敏感，大多數會自然好，不必怎樣治療，保持乾淨就是。鼻敏感及氣喘如果不理會，會趨向嚴重。鼻敏感致命的比較少 ，氣喘就有可能，嚴重的話，呼吸不到會死亡。

其實不應該有死亡的問題，現代醫學可控制這些病情，我們已能做到這地步，現在要做的，是怎樣可以做好一點、怎樣能根治它，或怎樣能避免患上過敏症。相信未來的5到10年能有更好的成效。