包皮問題

包皮，這小小一層皮，卻常有令人煩惱的問題。有了它，陰莖有了「外套」，可起著保護作用；但同樣的，有了它，就會引發很多疾病與生活上的困擾，正應了「水能載舟亦能覆舟」這道理。

包皮過長或包皮過窄都是疑慮；要割包皮或不要割包皮也是煩惱。包皮發炎或因包皮問題造成排尿困難，這些乍看雖是小事，但大部份男性面對這些問題時都羞於啟齒，也造成一定的生活困擾。且讓泌尿專科王展翼醫生為你們解疑惑吧！


●包皮有甚麼作用？

答：包皮的作用一般來說是保護陰莖頭(龜頭)。但究竟它的保護性有多重要？又或者是否真的需要它來保護？也沒有一個定數，畢竟很多人施行了包皮割除術，陰莖頭也不至於「失去保護」而帶來怎樣的影響。

但對醫生來說，它卻有技術上的用途，例如有些男童天生尿道分裂，即排尿孔在陰莖下面，正常人是在陰莖前端的，若尿液出口在下面，小便時就會不斷漏出，需要動手術做一條管來接駁到前端去，這種情況下，包皮就有作用了，可以把包皮切除，並接駁到尿道，當作導管把尿液輸導到正常的出口位置。

這個輸導管一般要用自身皮膚來接駁，有些人用陰囊的皮膚，也有人用口腔內的皮膚，包皮是最好的選擇。


●甚麼情形下需要割包皮？醫生本身建議割包皮嗎？

答：包皮最主要的割除原因是基於宗教問題。中東人猶太教或回教徒都因著宗教與聖潔的原因，所有男生都要施割禮。猶太人在男嬰一出世就會進行，回教徒一般則在12歲左右。

至於非宗教原因而割除包皮的，一般都是包皮造成的問題，比如包皮太長、包皮狹窄、對排尿造成問題、包莖、包皮嵌頓、患性病、預防包皮癌等等。

我覺得如果不是必要的，就不必特地去割，尤其小孩子，因為風險不是在割包皮，而是在全身麻醉，這會帶來不能醒轉的風險。


●割包皮有何好處及壞處？它對性生活及生育會造成影響嗎？

答：包皮處在暗不見天日的地方，經過長年累月缺乏清潔的情形下，內部囤積很多白色粉末狀的包皮垢，這些包皮垢日後就有癌化的風險。相對來說，猶太人及宗教規定行割禮的人，就鮮少有包皮癌或陰莖癌的幾率。

割包皮的好處是可以避免很多包皮引發的問題。它並沒有實質上的壞處，只是在進行手術時，要面對傷口出血、傷口受感染的風險。曾經有人死於割包皮的手術併發症，但其實割包皮的風險不高，當然一定要找專業醫生進行。

包皮對生育沒有影響，但對性生活就多少有些爭議，美國及土耳其等地曾經進行割包皮前後的實驗，一些人認為割了包皮後，陰莖頭沒有那麼敏感了，不會那麼快射精或早泄，在進行性行為時就可更持久。但這卻是因人而異的，大部份人認為割前割後對性生活都沒有甚麼分別。


●包皮問題有哪一些？

答：包皮過長、包皮炎、包莖、包皮嵌頓及包皮癌都會帶來或大或小的問題。

＊包皮過長(redundant prepuce)

*簡介：所謂包皮過長，即陰莖在非勃起狀態下，包皮會覆蓋著整個陰莖頭和尿道口，或在陰莖勃起時，需用手把包皮往上推，才能露出陰莖頭。

*危害：包皮過長會影響排尿，在小便時，尿流因受到阻擋而呈分叉狀弄濕褲子。此外也容易造成感染，因為包皮內經常分泌一種臭味物質，即包皮垢，若不及時清除，就會成為細菌的溫床，進而引起包皮炎、陰莖頭糜爛、尿道感染及尿道口腫痛等等。此外還會影響陰莖發育。

＊包皮炎(posthitis)

*簡介：較常發生在青少年和兒童身上。由於包皮過長或過窄，內部囤積的包皮垢產生細菌感染而發炎。至於龜頭包皮炎(balanoposthitis)即是指陰莖頭及包皮同時受感染。誘發因素也可能由於性交不潔、藥物過敏或尿液刺激。
*危害：會紅腫、瘙癢、疼痛，並會影響排尿和排尿疼痛。

＊包莖(phimosis)

*簡介：男生在幼年時，包皮都比較長，遮蓋整個陰莖頭及尿道外口，因此兒童期一般不會發生包莖。隨著成長發育，陰莖體積增大，包皮會向後退縮。若成年後，包皮口狹窄或與龜頭粘連不能上翻，即稱之為包莖。包莖也有分先天及後性，先天是生成過緊，後天則是發炎導至。

*危害：會使陰莖頭及包皮發炎，病菌通過尿道還會造成感染、誘發尿道口炎症，造成排尿困難。此外也妨礙陰莖發育，影響性生活和諧。

＊包皮嵌頓(paraphimosis)

*簡介：嵌頓即是俗話說的「包皮卡在陰莖上」，是包莖或包皮過長的併發症，較常發生在手淫或性交後，包皮上翻至陰莖頭上未能複位，包皮口緊勒在冠狀溝處，造成循環阻塞，影響淋巴及靜脈回流而引起腫脹。

*危害：包皮嵌頓後會導至陰莖紅腫，局部劇烈疼痛，也使排尿困難。嵌頓時間愈長，腫脹愈嚴重，如不及時處理，就會發生包皮和陰莖頭缺血、潰爛進而壞死。

＊包皮癌(preputial cancer)

*簡介：那是由於包皮垢累積數十年而病變造成癌化。癌症生在包皮與生在陰莖是完全兩回事，生在包皮若發現得早，癌細胞沒有擴散，割掉包皮就是了。但這個並不普見，即使發生，通常都發生在老年人身上。


●遇到上述情況要如何治療？

答：若有上述問題，而且會造成困擾以及生活嚴重受影響的，最好的方法即是把包皮割掉。

當中包皮炎若屬於輕微的，只要去看醫生吃抗生素，過幾天就會好。另外也有土方，即在包皮上搽椰子油(或其他油)，有潤滑作用，不至於和褲子磨擦而產生疼痛。


●割包皮一般是怎樣割？請簡介整個過程。

答：一般是環割，即割一個圈，通常會割至把陰莖頭顯露出來即可。

成人割包皮手術一般是在陰莖打局部麻醉針，割了後替傷口止血、縫針，3天內不能洗澡，一個星期後，傷口就能埋合，一個月後才能進行性生活。

割包皮最大的風險只是在手術後傷口發炎、流血及受感染，另外則是麻醉帶來的風險，即使局部麻醉，但某些人也會有敏感。


●包皮問題的幾率高嗎？是否能預防？醫生有何建議？

答：包皮問題巴仙率並不高，100個有一個會面對而已。

要預防只有經常保持衛生清潔，尤其包皮過長的，比較容易藏污納垢，最好時常翻開來清洗，以免累積包皮垢，若造成煩惱或時常發炎，就只有割包皮一途了。因為若不去處理，就會惡化而使小便不順暢、陰莖頭疼痛、受損。

大家要注重包皮的衛生，如果一旦有問題就要看醫生。