消化系統疾病(腸癌／胃癌病變)

人體的消化系統主要是用來進食、消化食物、獲取營養以及排泄廢物的一組器官。它乃由口腔、咽喉、食道、胃、胰臟、膽囊、肝、小腸、大腸、肛門所組成。

消化系統一般比較常見的疾病是腹部不適、胃痛、營養不良、腸胃炎、嘔吐、便秘、脹風等等。至於較常見的致命病變即是腸癌、胃癌及肝癌。

據悉，通常西方人比較易得大腸癌，也許是食用紅肉有關；日本人較常得胃癌；印度人得食道癌較普遍；中國人得鼻咽癌的機會則較高，尤其南方沿海一帶，懷疑那是吃過量的鹹魚、臘腸、臘鴨等風干食物所造成。

且看楊俊文醫生提供的腸癌與胃癌病變詳情。

★一般人發現消化系統器官得癌症通常已屬第幾期？

答：以我的病人為例，一般發現已是第二或第三期。我認為最重要是懂得醒覺。日本醫胃癌是數一數二的，因為日本國民醒覺性較高，有一點初期胃病症狀就去照內窺鏡，發現得早，治療快的，治愈機會就很高。

在發展中國家如大馬，發現得通常比較晚，大多已是第二或第三期。其實發展中國家一般上都面對這問題，原因各異，包括病人本身害怕、經濟能力不允許、沒那麼多專科醫生、在鄉下偏離城市的地方不容易得到很好的醫藥治療等等。

★胃癌及腸癌的存活率高嗎？

答：癌症共有四期，第四期己擴散到其他地方，存活率超過五年的只有五巴仙。第一期存活率可達90巴仙，第二期60巴仙，第三期30巴仙，第四期5巴仙，是說病人本身可以活超過五年的只有五巴仙。

★癌症治癒了還會復發嗎？

答：一般上結腸癌做了手術，若超過五年沒復發，就可以算是復原了；但胃癌超過五年還是會復發的。可以這麼說，以目前來講，得到腸癌的活命率比胃癌較高。

★常食用良菌如「雅谷」、「維他精」等乳酸菌飲料，對我們的腸胃有甚麼影響？真的會增加益菌以及有潔腸作用嗎？

答 ：正常人的腸胃、腸道有很多細菌，有良菌及壞菌，通常良菌比較多，壞菌沒辦法作怪，一旦吃錯東西或吃到不乾淨的食物，壞菌就會增加(20分鐘增加一倍)，壞茵一增加就會引起身體不適，例如腹脹、嘔吐、腹瀉等。喝那些良菌飲品會增加良菌數量，但卻不能防止大腸癌。

★膽有問題的人，是否也必需檢查腸胃健康與否？

答：膽生石會引起疼痛，但膽跟胃很接近，有人誤以為把膽切除痛就會消失，但膽切了膽痛會消失，胃痛卻不會斷根，因此割除膽之前要去檢驗腸胃，看看是否有胃潰瘍，如果沒胃潰瘍，則可以割除膽。只是，膽的問題解決了，胃病卻依然有可能復發的。

★你認為長期食用有機食物會把體內的癌細胞「殺死」嗎？

答：這不是主流醫學！我們認為，一旦體內器官有腫瘤就得盡快切除，腫瘤留在體內愈久，就會對身體愈不好。有機食物只是預防性的，不是治療性的，發生腫瘤則必需要去醫治。

其實很多農作物如果不是人為因素，根本就沒有「毒」；吃雞肉也沒有毒的，只是養雞的人給雞打甚麼針而已；以前的人都是自己種菜自己吃，沒下農藥，都屬於「有機」的！

癌症吃有機食物會痊癒？我答不到，我也不知道。我只相信科學， 我會用科學及客觀的看法來治療。我們一定要有個科學的態度，不然立場會搖擺不定。

這些都要經嚴格把關証明過、有研究成果的才可應用，不能說幾個人試過吃好了就相信某某食物能醫治，我是醫生不是商人，但我不反對吃，不然不能促進經濟。

我也可能買來吃，但是為著吃了健康而不是醫病！也有人說，我有運動為何會生病？但運動不是醫病，只是讓身體健康。

★消化系統生病的主因是甚麼？飲食不當或慣性食用快餐與即食品是否會影響我們的消化系統？

答：飲食時間不定、食物質量不好、睡眠不足、生活壓力、與人吵架打架、發惡夢、緊張等，任何情緒變化都會有影響。此外，趕時間吃得很快，或選吃膽固醇含量高的快餐速食、喝咖啡喝酒、吃不定時或一直吃東西，也會引發胃酸，胃酸過多就會造成胃潰瘍，直接影響我們的消化系統。

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●腸癌

楊俊文醫生：「大腸癌」的定義即是大腸內壁表皮層的惡性腫瘤。在男性方面，死亡率僅次於肺癌；女性方面，則次於乳癌，兩性的病發或然率是同等的。一般會以西方人過多亞洲人。發病年齡通常是四五十歲以上，年齡越大，發病率即越高。


★大腸癌如何造成？是否家族遺傳為多？

答：有多種原因，包括飲食偏向高脂肪食物、大腸息肉、宿便等刺激細胞病變，也有一些是家族性結腸息肉病遺傳，即Familial Adenomatous Polyposis，簡稱FAP。

★若是家族性遺傳，病發率高嗎？

答：FAP一般會發生在直系家屬中，若証實是FAP，三代人當中兩代會受影響。即祖父、父親、孩子三代中，若祖父屬FAP，父親或兒子那代最少會中一個，其中一個發病率會是50歲以下。因此有這類家族遺傳病的，孩子在16歲以上就要接受檢查(平常人是四五十歲過後就要檢查)。

我有個FAP的病例，父親中了大腸癌，結果五個孩子裡面四個都中，大女兒在38歲腸癌去世，兒子在廿三四歲已是末期腸癌。

★是否可預防？

答：這些病變會先從大腸息肉而起，息肉留在大腸內久了，細胞病變就會形成癌症。若有遺傳性大腸息肉及腸癌，在16至20歲就得接受內窺鏡檢查，如果在檢查時發現少數息肉，即可馬上把息肉割掉，若是超過上百粒的，就要割除整副大腸了。

★一般人患腸癌是否容易發現？

答：腸癌有分左跟右，右邊腸的直徑比較大，若有腫瘤，要塞住整個腸需比較多的時間，造成病人較遲才能發現，病人會感覺疼痛，還會引起闌尾炎 (盲腸)。所以超過四十歲的病人如果有闌尾炎就要注意了。

左邊的腸比較窄，腫瘤容易頂住腸壁，屆時即會出血，很多人誤以為是便秘，自己找藥吃來通便，但過後還是會覺得腫脹，就有可能是腸癌了。

★腸癌有分多少種？

答：有分結腸癌及直腸癌。結腸還分為升結腸(右邊)、橫結腸(上面)、降結腸(左邊)以及乙狀結腸；最下面接近肛門部位的叫直腸(長16-20cm)，整體大腸皆有連貫性。

若是患上直腸癌，男性的話，腫瘤有可能會擴散到膀胱，女性就有可能會擴展到子宮、卵巢以及陰道。

腸癌也可能會跟其他疾病混淆，例如消化系統毛病、膽生石、大腸息室病、痔瘡等。

★腸癌一般如何治療？

答：一般上是通過做手術。我們會先以內窺鏡檢查，若發現有腫瘤，則拿一些細胞去化驗，看是良性或惡性，並看它長生在甚麼部份，然後再計劃下一步要怎樣治療 。

如果是惡性腫瘤，動手術切除後，再送去化驗看是第幾期。若是第一期及第二期A，是不需化療或電療的；第二期B及第三期就要安排化療；如果到了末期(即第四期)，做不做化療都沒分別了，去做只是不讓腹脹，感覺沒那麼辛苦，但對病情沒多大作用。

初期的大腸癌，切除後泰半會復原，腸會短了一點，但不會影響病患一直要排便的感覺。

★腸打結又是怎樣一回事？

答：腸打結跟癌症無關。當一個病人盲腸炎破裂 ，膿散了出來，就會引起腸胃之間的腸壁比較容易黏合。小腸每一分鐘都在蠕動，當某一部份黏住了就固定不動，其他部份在蠕動時，就朝著這固定點移動，當它被推到後面去，就像扭衣服似的越扭越緊，這種現象就是腸打結。

一旦腸打結，醫生會先觀察 48小時，並從鼻子插管到胃部，把空氣及水份透出來，有時幸運的，打結部份自己會鬆回，如果不行，就要動手術了。動手術即是
打開腹部，找到黏住的腸壁，以手術剪刀分開並洗乾淨即可。

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●胃癌

楊俊文醫生：胃癌的成因半數以上是幽門螺旋桿菌引發，據悉，目前全世界約有22-25巴仙的人口有幽門螺旋桿菌。這些細菌存在人體已久，直至1983年才為澳洲的醫生所發現。只要人體內的螺旋桿菌存在(幽門，胃下方)超過二三十年，就會有機會引發胃癌。


★幽門螺旋桿菌會傳染嗎？能消滅嗎？

答：幽門螺旋桿菌會通過口水互相感染，例如共同喝一碗湯、夫妻或情侶之間有親密接觸(接吻)也會通過口水傳染。人體身上一旦有這個細菌，發生胃癌的風險較一般人高。如果發現得早，可用抗生素消滅它。

★胃癌是否可治療？

答：通過內窺鏡發現，若是早期的就可切除腫瘤。一般切除乾淨後是可以治療的，若發現得晚，即使化療電療都沒甚麼幫助了。

如果腫瘤是第二期，即要切除半個胃，不然會擴散到肝、腹網膜，進而引響到胰臟甚至是肺部。當然，要看腫瘤生在哪裡，若是胃下方就可以切除半個胃，把小腸接去上部份的胃；若腫瘤生在胃上方，則要整個胃切除，把食道接駁到小腸去。

日本的胃癌手術是頂尖級的，胃癌在日本治癒的巴仙率最高，存活率比一般高，但發生胃癌的數據也比一般國家高。

★胃癌是否有遺傳性？

答：沒有証明是遺傳性，大部份是螺旋菌引發。

★胃病是否會引發胃癌？

答：在食物方面，若常期食用酸、辣及油性食物就會刺激胃分泌更多胃酸，繼而引起胃病。早期的症狀是脹風、不消化，嚴重時才痛，由淺到深會造成胃潰瘍，但不會引發胃癌，除非沒去照顧。

胃癌的症狀有時很像胃潰瘍，要經過化驗才知道是癌症或只是胃潰瘍，若是後者，吃胃藥即能很快康復。

★為了減肥去綁胃有何副作用？

答：綁胃有成功也有失敗，即把一部份結起，使胃縮小了，飲食量也會減少。但也有部份綁胃成功，可是減肥失敗，那是病人綁了卻沒辦法控制食慾，再度把胃撐大。

如果手術成功是沒副作用的，若有不良反應，一般是綁後傷口會發炎，胃壁夾結得不好，使傷口有漏洞，漏出胃酸或其他，則會引起生命危險。