患乳癌不再是世界末日

患了乳癌，不等於世界末日，如今醫學進步，即使是末期病人，生存的巴仙率都比以前高了不少。

很多時候，認為患了乳癌就只能等死的想法，並不出於醫藥不好或沒錢醫治，而是患者的心態。在害怕、害羞及抱著僥倖心理不去求醫的，最終果真等來了死神。

如果對乳癌的認知層面擴大了，就能減去惶恐之心，坦然地接受並面對，一定能打出美麗的勝戰！以下是Zamzuri Zakaria(章鉐岦醫生)的分享。

●發現癌細胞到必須動手術之間，乳癌確診病人還可以做甚麼？可以尋求其他療法嗎？比如吃中藥調理或打氣功。

答：確診了乳癌後，最重要是自我心理調適，接受患了乳癌的事實，以及作好一切心理準備。並要吃得健康、多運動等待動手術。

打氣功也可以，是運動的一種。吃中藥調理則不是很鼓勵，也不能說它好或不好，畢竟沒有科學根據，加上不懂成份是甚麼，有可能吃了反而使癌細胞擴散得更快，所以都不建議去服食。

至於民間療法，一樣沒有數據証明，也沒有保証，所以並不鼓勵。不像現代醫學，在確定了病程分期後才對症下藥，也能清楚得知第幾期的病患在接受治療後會有多少巴仙痊癒的機會。某些民間療法可能有效，也或許是暫時性的控制癌細胞，當癌細胞再次復發，可能會蔓延得更快，到時就錯過了接受治療的黃金時間了。

●發現癌細胞的病人必須進行割除淋巴手術(lymph node)嗎？甚麼情形下必須整個乳房切除(mastectomy)？

答：如果有乳癌，一定要切除淋巴，檢查癌細胞是否擴散到其他地方了，若是淋巴有癌細胞就要化療。至於乳房方面，要看癌細胞大或小，要是大過5公分，就要整個切除。若是很小，只割局部，割了之後，還得在割除的部位進行電療，不讓該處的癌細胞再次生長。但是，若過後在同一個乳房的其他部份又發現腫瘤的話，無論大小都要整個切除。

●一些醫生建議先化療再電療，避免癌細胞擴散再動手術，你有甚麼看法？

答：若是腫瘤很大，不能先做手術，才會進行化療，縮小腫瘤後才做手術，不然傷口太大埋合不了。發現乳癌，做手術是第一選擇，然後化療，最後才是電療。

化療跟電療的分別是：化療是注射藥物，注射進全身去追殺癌細胞，因為我們不懂癌細胞會移去哪裡，而且會擴散得很快，有可能是到肝、肺、骨及腦部，化療藥物能把腫瘤縮小，甚至能把癌細胞殺除，但也會影響正常細胞，造成很多副作用，例如髮囊細胞同樣被殺死，就會嚴重脫髮。電療也就是放射線治療，以光線射進去作局部治療，主要清除腫瘤及鄰近組織和淋巴等癌細胞可能殘留之處。

●第一、第二及第三期乳癌患者的康復機會如何？復發的機率又是多少？會優先照顧怎樣的病人？若遇到第四期的病患，你會建議病人放棄非常痛若的治療嗎？

答：在5年內，第一期生存率100巴仙、第二期93巴仙、第三期72巴仙、第四期(末期)22巴仙。每5個人中，有1個會在治療後的10年內復發，第一期的復發率是7巴仙、第二期11巴仙、第三期是13巴仙。如果再復發，90巴仙會在兩年內復發，因此要很緊密的做後續檢查，每三個月檢查一次，及早發現就可以及早再度治療。

醫院會盡量照顧每一名病患，盡量救活每一個病患，即使只剩6個月壽命，也要讓她過得舒服快樂。末期病人的生存率一般是6個月到兩年，但也有人活到5年或更久。不會因為病情嚴重而不救治。

醫院不會強制建議病人接受或放棄治療，一切由病人自行決定。如果病患求生意志力很強，活多一分鐘都覺得是恩賜，身體上也能接受化療電療，我們就跟她一起抗戰，給她一個機會；如果病患已失去求生意志，而且身體也很弱，搞不好一次化療就讓她提早死去，她本身都不想治療，那就由得她。

●甚麼族群的婦女比較容易患乳癌？跟飲食有關嗎？

答 ：大馬患乳癌的種族數據，第一是華人，第二是印度人，第三是馬來人，但我不覺得這是華人的基因有問題，也不認同數據一定如此，而是華人的保健意識比較高，也比較小心，一有問題就馬上去看醫生。印度人及馬來人可能不大注重，即使有事也慢慢來，同時也有人害羞及害怕不敢求醫，或抱著僥倖的心理不去求醫，一些甚至死後才知是乳癌。

飲食方面，經過測試，有喝酒的女人患乳癌的機率高一點，無論甚麼酒，一天不要超過一杯就好。有人說吃豆類患乳癌的機率也很高，但這也不是一百巴仙準確。

100個乳房有硬塊的女人，只有少過10個是腫瘤；一些有家族遺傳，即使是高機率的，也未必會有。事實上，75巴仙乳癌患者是不屬於高機率的，所以不要以為自己是機率低的就不以為意，隨時提防、注意飲食保健才是上策。

●請介紹目前較流行的治療方法。

答：在手術方面，如今較流行乳腺外科腫瘤整形技術(Oncoplastic breast surgery)，其概念是根治乳癌、保留乳房。在乳腺腫瘤切除術後， 同一次手術中用自身乳腺組織重塑乳房外形。但並非適合每一名病患，要看腫瘤的體積而定。

在化療方面，有一種抑制劑(PARP inhibitors)， 可有效殺死癌細胞；在標靶治療(targeted therapy)方面，也有數種新抗體去殺死癌細胞。另外也有一種藥物會使相關血管停止供應營養給癌細胞，讓癌細胞自行消滅。

如今還有一個方法，即是可以通過維他命D來測試出乳癌的可能性。如果體內有很多維他命D，患乳癌的機率比較低，沒有維他命D的，患乳癌的機率比較高。但這個目前還在測試中，不是100巴仙準確。當然，也不代表有很多維他命D就不會患癌。

●請談談乳癌的治療程序。

答：病患到來醫院，一旦發覺乳房有問題，會先送去做X光檢查，如果有進一步的可能性，就做mammogram(乳房照相)及ultrasound(掃瞄)，這些程序能看出 80至90巴仙是腫瘤，如果要 100巴仙確定，就要進行切片檢查(biopsy)，抽取一點去化驗，真的確認了，會告訴病患是第幾期，以及看情況來進行割除手術。過後再看情況來做化療或電療。