偶爾察覺孩子腹部脹脹沒胃口,又擔心是否生疳積或有蛔蟲?千方百計想盡方法,只要孩子肯吃而且吃得多才安心。
相信唯有人類對孩子的進食問題有此煩憂,從未見過動物逼著幼兒進食,因為生物存活自有機制:「餓了,就會吃!」餘者,皆是父母無必要的擔心。雖則如此,為了紓解父母對孩子吃與不吃的困擾,且看陳成亨醫生分享一二。
●甚麼原因造成幼兒有偏食習慣?很多小孩都不愛吃飯,並且對蔬菜類明顯不吃。
答:偏食是和平時家庭飲食有關,他們習慣了重口味的食物、吃太多油膩煎炸以及糖份高的食物,例如炸雞、比薩,快餐、餅乾,麵包、糕點、冰淇淋、巧克力,蛋糕、甜品,包括很甜的營養飲料、乳酸菌、果汁、 汽水等等這類重口味的食物,對於平淡的食物就沒有興趣了。
飯食與蔬菜原本含有天然甜香味,由於小孩吃太多重口味的食物後,他們的味覺已沒有那麼敏感,也吃不出飯和蔬菜的甜香,只覺得清淡無味,久而久之就不愛了。
而且偏食一般都是人為的,在一些落後國家,小孩很少有偏食習慣,食物拿到就吃,因為沒得選擇就不會偏食;本地選擇太多,當有炸雞和白飯讓他選 ,他當然選炸雞不吃飯了。
●偏食和遺傳有關嗎?一般幾歲開始會偏食?長大後會不會改善?
答:跟遺傳沒有關係 ,是本身的喜好。認真來說,幼兒偏食是父母「寵」出來的。
父母都會擔心孩子不肯進食,一旦孩子不肯吃飯,他們就會很緊張,再三哄騙都不肯吃,唯有退求其次說:「你一定要吃東西,如果不吃飯,等下買漢堡包給你吃吧!」這是很不好的示範,這會讓孩子知道:如果不吃這個就給你一個更好吃的!下一次再把飯放到他面前,他一定不吃,因為吃了就沒有漢堡包了。這就會形成惡性循環。
一些小孩兩三歲開始偏食 ,一些接近一歲就開始。喝奶的嬰兒也會偏食,因為奶粉過甜,他們不肯斷奶。喝母乳的就不會有這問題,而且母乳只能喝上一兩年就會自動沒有了。
長大後會不會改變得看個人,也和環境有關,如果家庭的不良飲食習慣還是照舊,慣性的吃含糖份高及重口味的食物就很難改變。
●偏食會造成甚麼後果?
答:嚴重偏食不改善會造成營養不均,身體免疫力會下降,就很容易生病,智商也會較一般差。
如今很多肥胖的小孩,8-10歲就有糖尿病,這都由於他們只攝取大量肉食,以及糖份高、油膩及高卡路里的食物。我們應該甚麼食物都要均衡攝取,不可以只吃肉類,只吃肉食是造成營養不均衡以及偏食的原因之一。
如果根據營養學家的食物金字塔來看,金字塔最下面是以谷類為主,再來是蔬菜水果,接著是肉類蛋白質,最上面的是油脂與甜品,越往上吃越不健康,所以小孩一定要多吃米飯谷類與蔬菜水果。
●如何預防或改善小孩的偏食習慣?
答:預防要從小開始,不要讓小孩吃高糖份和油膩的食物,也盡量少吃肉類。一旦已養成偏食習慣,就要逐步改進。
首先父母要以身作以則,為家人打造健康飲食方式。只有身教,才會對孩子將來的成長與飲食選擇起著很大的影響。很多父母會罵小孩偷吃巧克力及雪糕,但為何家裡有這些不健康的食品?那是因為父母本身也愛吃。有些父母要孩子健康,就讓他吃糙米,但全家人卻吃白飯,問題就在這裡,自己不以身作則,如何說服孩子去吃一些父母也不愛吃的東西?
當小孩不吃飯時,父母就很擔心,一直打罵或逼他吃。吃東西是享受不是壓力,逼著他吃,他也不會快樂的,反而一吃飯就會有壓力。其實每個人都有生存的機能,他不吃,很大時候是不餓,父母應該做的不是打罵他,也不要換其他「好吃」的食物來取代飯食,而是和他說:現在不吃不用緊,餓了再來吃,也不要允許他吃別的東西,然後就任由他。他餓了就會乖乖去吃。
如果小孩真的不愛吃正餐,父母可以在食物方面多花心思,例如把食物做得colorful一點,而且糖份及口味重的食物逐步減輕,待他的味覺回復後,慢慢就習慣了。
●如果小孩不肯吃飯食或富纖維的蔬果,是否可用別的食物取代?例如美味的營養品或蔬果汁之類?
答:市面很多標謗含纖維的飲料或營養品,很多都是含糖份高,因為要吸引小孩。好的營養加上不好的添加劑,就變成不好了。往往父母只看到內含纖維、內含豐富營養,但卻忽略同時也被加進了高糖份,結果小孩無形中吃進了更多糖份,使後果更嚴重,牙齒會壞,並且偏食,日後,只有高糖的食物才能滿足他們了。
我也不贊成喝果汁,果汁的糖份很高,即使標謗sugar
free,問題是水果本身有含糖,若是淨吃水果,一粒已很飽足,但打成果汁也許要用上三粒都不夠,無形中也攝取了很多糖份。
因此,我鼓勵小孩吃甚麼都要天然的,不要以別的加工食物取代。
●消化不良會否發生在幼兒身上?有甚麼症狀?偏食會造成消化不良嗎?如何改善?
答:消化不良通常發生在一些對乳糖不能吸收也消耗不了的嬰兒身上較多。
消化不良的症狀是脹風 、肚子痛、不舒服,甚至是吐瀉或便秘。
只偏吃肉類不吃蔬菜也會造成消化不良,因為人體的構造是以植物蛋白為主。我們若以老虎(肉食動物)和牛(草食動物)的腸與身高比率作比較,牛的腸與身高比率會較長,老虎較短。
由於植物有很多纖維,需要一段時間來消化,慢慢把營養吸收;而老虎不需要,因為動物蛋白很快被吸收,所以老虎的腸與身高比率比草食動物較短。以人類來看,人的腸子與身高比率長,如果吃肉,肉類在身體累積久了就變成毒素,造成腸胃問題。
要改善消化不良,要多吃水果蔬菜,內含天然酵素能助消化,也助益菌生長,大量肉食的話,體內益菌會減少,影響到消化系統的健康。
●有些小孩肚子脹脹又沒胃口吃飯,是否長蛔虫?
答:小孩肚子脹脹,有些是肚腩,因為吃的食物油份太高,脂肪太多而累積。
長蛔蟲是其中一個可能性,但在城市較少見。若是蛔虫,會吸收體內養份,小孩就會營養不良,使鐵降低而容易貧血。長蛔蟲通常有幾個原因,一是生活環境不乾淨。二是小孩慣性把手指放進嘴巴裡,指甲偶會帶著蛔蟲卵。三是食物不熟或沒有處理好,進食時會間接把蛔虫卵吃進肚子。若要判斷是否有蛔虫,可拿糞便去化驗是否有蛔虫的卵,家長也可每6個月給小孩吃一次蛔虫藥。
●對於小孩偏食,醫生有甚麼建議給父母親?
答:第一是慢慢把重口味及高糖份的食物減少 ,第二是不要打罵,第三是不要讓他有選擇,要他吃甚麼就吃,不吃就放著等餓再吃。
一天三餐就足夠了,不需要有下午茶,愛吃下午茶的小孩一般是要有味覺享受才去吃,因為大部份下午茶的食物不是餅乾就是蛋糕,都是甜的。若真的餓,可以吃高纖維的水果或健康的青瓜三文治這類。
用餐時要有吃飯的環境,孩子要和家人坐著一起吃,大人不要有不良示範例如邊吃邊看報紙或玩手機,也不要讓小孩跑來跑去或一碗飯吃上幾個小時。
●缺少甚麼食物會使兒童營養不良?醫生有何建議?
答:營養不良會使鐵質減少,造成輕微貧血。一般人奶鐵質較少,因此哺乳的嬰兒六個月以上一定要開始以其他食物來補充營養。
要達到營養均衡,就要給孩子攝取澱粉類如白米糙米或燕麥等,另一是水果和蔬菜,而且要有不同顏色的 ,豆類堅果都要適量進食。
如果缺少維他命A會造成眼睛夜盲,要多吃黃色及紅色食物如番茄、木瓜、南瓜等;B群有助腦部發育,缺少會嘴角破裂,有神經系統問題,要多吃谷類;C群是抗氧化食物如水果,缺少會造成牙齦出血;D群缺少會造成難以存儲鈣質,對牙齒及骨骼都有影響,高鈣食物是深青葉的菜或紫菜,最佳方法是運動及曬太陽。
如果真的去到嚴重缺乏的地步,可暫時性採用營養補助品,最後還是要從健康的生活方式著手。
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