七月份：世界肝炎日

＊世界肝炎日(World Hepatitis Day)

日期：每年7月28日

創立：2010年召開的第63屆世界衛生大會上由全體成員國通過把每年7月28日設立為世界肝炎日。這日期主要是為了紀念B型肝病毒的發現者──諾貝爾獎得主巴魯克·塞繆爾·布隆伯格的生日。

目的：旨在提高人們對肝炎（尤其是B型、C型肝炎）的重視，以及懂得更多預防方法。

在2008年，全世界約有5億人患有B、C型肝炎，12個人當中便有1人患有肝炎。因此第63屆世界衛生大會才通過設立世界肝炎日。

每年這一天，全世界包括聯合國組織、紅十字會、開放性社會研究所、蓋茨基金會等近500個衛生、慈善機構都在各地協助舉辦相關活動。我國某些醫院也會配合舉辦相關展覽以及講座，讓更多人對防治肝炎有進一步認識。

馬大腸胃與肝臟科高級顧問陳華強醫生(Dr. Chan Wah Kheong)指出，早年由於人們對B型肝炎認識不深，也沒有採取預防措施，因此十之有九會由產婦傳染給新生兒。如今有了疫苗，也有對治的藥物，肝炎新患者已逐日減少。

根據估計，我國有250萬人患肝炎。B型肝炎在種族的比率上以華裔為多，高達4-7％(即每100個華人中有4-7個)；巫裔是2-4％；印裔低於1％。C型肝炎數據是1.5％。這兩類早前令人聞之色變的肝炎數據確是降低了。

然而不得不令人擔心的卻是〞脂肪肝〞患者已日益增多，估計佔了20-30％。脂肪肝日久也會形成肝炎、肝硬化、肝衰竭，甚至肝癌，同時也會引起各種代謝綜合問題，因此絕對不可小覷。

＊肝病簡介

肝臟主要的功能很多，包括代謝、消化、排毒以及製造各種重要成分，例如凝血因子、白蛋白以及分泌膽汁等等，以維持身體正常操作。一旦肝功能受損，對健康肯定造成重大影響。

肝病最常見的就是慢性肝病(Chronic liver disease)。陳華強醫生表示，肝病最令人擔憂之處即是初、中期都沒有任何症狀，不痛也不癢，表面也察覺不出。直到有症狀表現出來時，往往已是後期。

一枚健康的肝到衰竭分為4部曲。即正常、肝炎、肝硬化、肝癌。

正常的肝是平滑的。當發炎時就會出現纖維化，也即是有疤痕。這過程並分有4個階段，0是沒疤痕，1是有少許疤痕，2是疤痕數量中等，3是有很多疤痕，4即已去到硬化的地步；肝硬化在初期也沒有知覺。硬化程度也分為3個階段。第1階段肝功能還能操作。第2階段即開始有一些症狀：病患的眼睛有一點發黃、站立太久腳會水腫、腹部積水會脹大。到了第3階段已屬嚴重期，眼和皮膚呈明顯黃色、腳腫大、腹部非常脹大，有些還會出現胃腸食管靜脈曲張爆烈而吐血。這情況通常肝功能已衰竭，很多人不必到肝癌階段都已斃命。

＊肝病種類

陳華強醫生解說，慢性肝病常見的種類包括B型肝炎、C型肝炎、酒精性肝病和脂肪肝。

*慢性B型肝炎病毒感染(Chronic hepatitis B virus infection)

B型肝炎最常見因素是由母親傳播給新生兒。早年的傳播率高達90％。但通過B型肝炎免疫球蛋白接種(immunoglobulin)和注射B型肝炎疫苗後，傳播率降低到10-30％。一些仍屬高風險的孕婦，也可在懷孕後期的分娩前给予藥物以降低新生兒受感染的風險。

B型肝炎還能通過血液傳染、性行為以及吸毒共用針筒作靜脈注射等，若對象是B型肝炎患者，就有被傳染的風險。

*慢性C型肝炎病毒感染(Chronic hepatitis C virus infection)

C型肝炎病毒僅在上世紀80年代後期才被確定。醫藥界在90年代初才開始對捐血者進行篩查。因此，任何在上世紀90年代初期以前曾接受輸血者，都有受到C型肝炎病毒感染的風險。

造成C型肝炎的其他因素也包括共用針筒作靜脈吸毒等等。

*酒精性肝病(Alcoholic liver disease)

攝入過量的酒精就會導至酒精性肝病。初期也是不會有任何症狀，直至發生狀況往往已是肝硬化的地步。如果能盡早獲知而戒酒，肝臟的健康是有機會改善的。

*脂肪肝／非酒精性脂肪性肝病Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)

脂肪肝造成因素主要是營養過剩。其發病率近年來有所增加，估計佔大馬人口的20-30％。 脂肪肝早年被認為是良性病症。然而後來發現，脂肪肝患者的死亡率風險比一般人更高。脂肪肝患者通常具有代謝綜合征，即高血壓、高膽固醇以及糖尿病，也容易導至心血管疾病以及各種癌症風險。脂肪肝的高危人群包括肥胖者以及糖尿病患者。因此有必要勤作運動來減肥以及改善飲食習慣。

*A型肝炎(Hepatitis A)

A型肝炎屬於急性感染，與上述慢性肝病無關連。一般是通過攝入受汙染的食物來傳播。受感染者會感到惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等。很少會引起肝衰竭。

＊治療和預防

由於肝病是沈默的疾病。一般要經過驗血獲得肝指數或取細胞組織去化驗才能得知肝臟的健康情況。但如今有一個儀器可快速的檢查肝臟，即是〞肝纖維化掃瞄〞(Fibroscan)。它可檢查出肝臟是否纖維化或硬化的狀況。而且無痛感，過程僅一兩分鐘。

這項檢查是藉由該儀器的超音波探頭發出輕微震盪感之衝擊波，利用超音波穿越堅硬物質速度較快，而穿越彈性物質速度較慢的原理，用具體數值量化的方式來獲悉肝臟纖維化或硬化的程度。(即呈現出的頻律波紋越密集就代表肝纖維化或硬化越嚴重。反之，波紋越疏落則代表肝臟越健康。)

在治療方面，陳華強醫生表示，若慢性肝炎未惡化，即未到硬化的程度，無論是哪一型的肝炎都可以憑藥物逆轉。經過5-10年長時間服藥，肝表面上的疤痕(纖維化)就會減少；若是肝已硬化就不可能再逆轉。但有吃藥就能保持在同一階段而不會惡化下去。

肝病一般情形都以藥物來治療，只有少數要動手術，例如當肝硬化時，若食道靜脈曲張(血管膨脹)，一旦爆烈，病患會大量吐血，這種情況的死亡率是20%。因此有肝硬化的病患都會被進行內窺鏡檢查。那是由於肝硬化會使血流不暢，血管就像汽球似的當被壓住一端時，另一端就會腫脹甚至爆裂。即使血管腫脹都不會有知覺，因此一定要經過內窺鏡檢查。若食道血管腫脹就做手術把它綁紮，同時給病患服藥以減低血管內的壓力，讓它自然縮小。

預防方法有以下數點：

*有傳遺基因者最好前往檢查。即使只是帶菌者(有肝炎病毒卻未發生肝炎)也要隨時跟進。

*有B型肝炎的孕婦要讓婦產醫生得知，以能及早注射藥物，以免新生兒受傳染。

*曾在1992年之前接受過輸血的，最好去檢查是否有C型肝炎病毒。

*肥胖者又有糖尿病症狀要前往檢查是否脂肪肝。若有脂肪肝就要做運動減體重、改變生活習慣、飲食健康。

*此外，不要吸毒、酗酒、性生活上不要濫交、不要自行亂吃藥。