中醫談哮喘

哮喘病是非常普遍的疾病，患有哮喘者，很多會尋求西醫治療，但也有不少病患只相信中醫。究竟何者精準？中醫又是如何看待哮喘？且讓同善醫院中醫內科專家劉曉航教授來剖析。

劉曉航教授指出，西醫所說的哮喘，僅僅是指支氣管哮喘，或稱慢性非感染性氣管炎症，或是氣道高反應性疾病。但哮喘在中醫上其實是兩種病，即哮病和喘证。

〞哮〞是指呼吸急促、張口抬肩，喉中痰鳴如吼。症狀是典型的哮喘發作(就是西醫所說的支氣管哮喘急性发作)；喘证又包括了很多病，相當於西醫說的哮喘、肺氣腫、心臟病肺積水等等。

因此嚴格來說，哮喘在中醫並非單只一種而是包辦了很多種病。如支氣管哮喘、喘息性支氣管炎，或和心臟病有關的心源性哮喘等等。但無論是哪一種病通过中医辨证，只要证型是一樣的話，治療的原則也同樣。

※因素：中醫認為與肺腎脾有關，尤以肾为关键

中醫認為哮喘可能与肺、脾、腎均有關係，慢性者尤以肾关系密切。(註：中醫所指的腎，並非現代醫學上所指的單一腎臟，而是整個荷爾蒙系統。功能包括了藏精氣、主骨、生髓、蒸化排泄水液。與現代醫學的泌尿、生殖、內分泌系統、骨骼和腦髓的功能有關。)

劉曉航列出以下3個相關現象：

哮喘病發者以孩童具多。但在生長發育後多数能不藥而癒。中醫認為小孩發育之前，腎阳是虛弱的；在發育過後，腎氣充足了，病就自然好。

女性在懷孕生產時，可以使哮喘加重或好轉。若一名女性面對人工流產或習慣性流產，產後也沒有很好的調補身體。小時曾有哮喘的，這時會重新發作且更嚴重；如果成功懷孕生產，同時又注意調補身體，她原有的哮喘也可能就此好轉。

更年期的男性女性，在小時有哮喘，發育成長後沒有了，一旦到了更年期，荷爾蒙變化了，哮喘可能又再發作。

由此可見，哮喘和中醫概念中的〞腎〞有莫大關係。荷爾蒙起變化就會發作，荷爾蒙協調了，哮喘就受到控制。

因此，可以看出哮喘虽为与遗传有关的疾病，先天因素佔主导，但后天因素、体质也对发病与否产生影响。此外，哮喘病并无传染性。

※治療：急症必西醫，舒緩可中醫

劉曉航強調：嚴重的哮喘發作必需要靠西醫西藥，因為處理不好會丟命。

他指出，治哮喘急性发作並非中醫藥的特長。如今西醫在哮喘這課題上已研究得很透徹，治療手法也很多，特別是對急性及嚴重的哮喘，西醫治療更有效，因此要客觀看待，千萬不要為了害怕西藥含類固醇恐有副作用而不看西醫。

〞很多年前，西醫在治哮喘上都會用到類固醇。如今口服或静脉应用類固醇則成為重症哮喘的治療。若是一般病況，主要只是採用支氣管擴張劑(beta-2 agonists)和吸入性的小剂量的类固醇。這屬於見效快，副作用小的噴劑。雖然只是治標，但在該用時就要用。例如晚上哮喘發作不能入睡或喘得很利害，我很鼓勵病患使用，先把症狀控制好，待緩解後才尋求中醫藥調理。針對體質虛弱的病患，用中藥培本扶正來預防發作是很有效的。〞

劉曉航建議重症哮喘採用西醫藥急救。若是慢性期，特別是反覆發作的，中醫認為是某些臟器虛弱所造成，比如肺、腎及脾，就得採用健脾強腎補肺的方法去改善。雖然支氣管乍看是肺部的問題，但在中醫是不能單單調理肺，在補肺之餘，也不能忽視補腎補脾。

〞在緩解期以中藥治療優勢較大。例如孩童期哮喘，盡量不要依賴西藥，只要沒有嚴重併發症，可用中藥來控制，副作用會大大減少，到成年了會自然好轉。我治療了數百名孩童都是同樣情況；更年期的病患，若單採用西藥，劑量要很大，效果也未必好。如果中西合併加點中藥來調補身體，效果會更好。〞

哮喘病是不易斷根的病。西醫治療是靠藥物來維持及控制它的症狀；中醫中藥則是去除病邪，改善体质，發作就會減少。

中醫治哮喘最基本的方法是辨證處方应用汤药，還能用針灸、穴位埋線療法和拔罐，並且也可靠著氣功或太極拳等運動調節，加上飲食平衡以及適當的進補。

※偏方：偏方不是主要和治疗途径

坊間很流行吃鱷魚肉治哮喘，究竟是否有效？來自中國的劉曉航表示對鱷魚肉沒有研究，因為中國大陸沒有鱷魚。他坦言在大馬十數年來，很多哮喘病人都向他提及這事。

〞我勸他們慎重，因為從中醫角度來看，這種生長在水裡吃腐屍為主的爬行動物，往往是涼性且偏寒的，對哮喘属气阳虚弱为主者可能是不行的。陰虛的或許會有幫助吧？！根據我的理解，鱷魚和蜥蜴(四腳蛇)是同類。蜥蝪和蛇肉是涼性的，我推測鱷魚肉也一樣。如果病人是虛寒體質，吃了可能會反作用。我本身沒有試過也沒觀察過，遇到氣虛陽虛的病人，我勸他們還是吃羊肉、牛肉或甘榜雞這些溫補性質的比較好。〞

至於其他偏方，劉曉航表示沒有太多研究。他的看法是：〞古代流行偏方，那是因為鮮少醫生可看，或許找到一個方法有點效果就當著是。但這些不可能有特效，正常醫學治療也要花很長時間，不可能一個偏方就好了。一吃就好的偏方是不存在的，有的話早就被推廣提倡了；偏方若是治不好，副作用會更大。我呼籲病患不要去尋找偏方，以免耽誤治療。還是找醫師把脈辨證治療會更實際。〞

劉曉航透露，他唯一對大馬一種土產藥物感興趣的即是虎乳芝。(傳說這是老虎奶水滴在地上所長出的菌類，但他認為這不確實，只是傳說)。這是一種菌類，以其根莖磨成粉服食，可能對調節身體免疫功能有幫助。大马已有科研机构提取有效成份用来治哮喘。

〞其實蟲草是很好的藥，功能補腎補肺，也能調節免疫功能。唯可惜的是，蟲草太昂貴了，藥用效果和其價格不能成正比，因為並非吃一天兩天，長期吃，沒有多少人可負擔，所以我不會建議用蟲草。相比之下，虎乳芝比較經濟實惠，如今我嘗試使用在一些病情頑固的病患身上 ，初步观察确有疗效。〞

※禁忌與預防

哮喘病患要注意的禁忌很多。簡單來說，西醫認為有誘發因素的，例如粉塵、動物毛髮、花粉、食物 或蟎蟲等等，如果發現到任何一種過敏源導至哮喘就要尽量避免，但不是所有的人都能找到准确的过敏原。

從中醫的角度籠統來看，支氣管哮喘寒症属多，和天氣及氣溫有關。因此哮喘患者不要吹太多冷氣，體質偏寒也切忌冰品。其實無論身體好不好，冰都是不鼓勵食用。

另一方面，飲食要平衡，必需葷素搭配。劉曉航說，哮喘病人特別是中老年人是不主張吃素。因為肾虚肺虛，而素食大部份偏寒涼，吃素的話會適得其反。他建議哮喘病人最好适当進食溫熱性質的食物。

中醫食疗都是以動物性較多，例如牛肉、羊肉、鹿肉、乳鴿、黃鱔、榴槤等溫補的，吃了能為病患提供熱量與營養。

此外必需要鍛鍊體力。哮喘或多或少都會影響到肺功能，尤其反覆發作的。中医提倡气功、太极、五禽戏、八段锦等运动。体力较好时，也可进行西医提倡的有氧運動。