補牙、拔牙和植牙

牙齒是全身唯一不能自動修復的組織。因此若被蛀蝕就要補牙；若已補不能補，就唯有拔牙。但很多人面對補牙和拔牙都感到害怕。尤其是拔牙，除了怕痛、怕流血不止、怕感染發炎、臉部腫脹，還怕麻醉藥過量等等引發的各種風險。

牙科醫生章家威(Aric Chong)指出，其實做好風險管理，補牙及拔牙都不會帶來甚麼大問題。拔牙的風險主要是看病人有沒有嚴重疾病，如果健康，基本上都沒問題。因為牙齒範圍的神經與血管並非主控重要器官，並不會引起生命危險。較要擔心的只是智慧牙，由於它長得深且很難拔，大多需要開刀割開牙肉和把旁邊的骨頭移走。若不小心破壞到神經線，嘴巴或下巴會麻木；割到血管則會大量出血。

“但有經驗的牙醫很少會讓這些事發生，因此風險幾率也很低。”

人類有32顆牙齒，智慧牙是最後才長出，也並非人人都有。長智慧牙的年齡一般是18-24歲之間。若正常會長出4顆，上下顎各兩顆。有些人只長1顆或2顆。由於它的位置在最裡面，而且通常埋得很深，會觸及神經線，使患者感到疼痛，而且也不容易刷洗照顧乾淨，因此若沒有實用價值，通常都建議拔掉。

他表示，在智慧牙之外，其實如果有辦法保住牙齒都不鼓勵拔牙。牙齒是拔一顆就少一顆。所以應該想辦法解決補救及預防。拔一顆牙很便宜，要種回一顆則很貴(大約是RM100:RM7000)。很多老人這裡拔一顆那裡拔一顆，年紀老了不能種牙只能做假牙，但戴假牙不舒服，又刷不乾淨，使得旁邊的牙齒損壞及鬆動，最後整排牙都廢了。

“所以應該在第一顆牙齒有問題時就要管好它。有洞就補，骯髒就洗，補無可補就抽牙根再做牙冠。平日勤於照顧，每半年洗一次牙，牙齒就能伴你到終老了！”

＊補牙

補牙通常是用於修補被蛀蝕的牙洞或遭磨損及崩裂的牙齒。在補牙之前，牙醫會先清理牙齒腐爛的部份，再置入填補物。

目前最普遍的補牙材料有兩種，即銀汞合金(amalgam)和复合樹脂(composite resin)。銀汞合金含有水銀成份，質地較硬，而且較經濟，但卻是銀黑色，對美觀構成影響；复合樹脂則是白色或接近牙齒的自然顏色，補在牙上不易被察覺，因而看來較美觀，但硬度較低，色澤也有可能在數年後會變異。

＊拔牙

牙齒一旦補無可補、已累及神經線甚至已鬆動了，就唯有拔掉它。一般拔牙都不需開刀，除非牙齒斷裂了只剩下牙腳，就需動手術割開牙齦及從骨頭裡把牙腳挖出來，不然會變成疾病的來源。因為牙腳還保有血管和神經線，細菌會去侵襲使發炎及膿化，並會感染到旁邊的牙齒。若想保留牙腳日後當假牙的牙座，就一定要抽牙根清理乾淨，不能給細菌有生長的地方。

在拔牙之後，如果留下空洞不去處理，兩旁的牙齒就會往缺口移動，一移動就會出現空隙，久而久之使所有的牙齒都會有牙縫。與缺口相對的牙齒由於少了另一枚牙齒的”制衡”，就會往上或往下長。因此拔牙後要處理缺口。

＊植牙(種牙)

種牙，顧名思義即是種一顆牙齒來替代缺失的真牙，使失去牙齒的口腔能回復健康，使牙齒能正常咬合，使病患能重拾信心與笑容。種牙是怎樣的種法？在種牙之外，當失去牙齒後還能有怎樣的選擇？且讓牙醫Aric章家威為我們剖析。

在牙齒還未被拔除之前，其實還可以替牙齒做一個牙冠套上去。Aric指出，很多人誤以為這個牙冠即是種牙。其實牙冠下的牙齒並沒有被拔除，只是由於牙齒被蛀蝕了，或做了根管治療後，牙齒變得脆弱，即為牙齒做一個牙冠套上去來強化；而種牙則是牙齒已缺失的。

當牙齒被拔除後，缺失部位可以進行3個選擇，即活動假牙(Removable Denture)、固定的牙橋(Fixed Bridge)以及種植牙(Dental Implants)。

Aric表示，在缺失了牙齒所能做的選擇中，做活動假牙的對象一般是因為假牙比較便宜，而且病人也許年紀老邁，骨頭較差不適宜種牙。但如果不懂照顧，活動假牙會製造問題給其他牙齒。因為戴假牙需要旁邊的牙齒作支撐，長期下來會製造壓力給其他牙齒。食物渣滓也會藏在裡頭。久了會使兩旁牙齒腐爛，假牙本身也變鬆。因此現代人較多選擇做牙橋或種牙。且看看兩者的分別吧！

※固定牙橋

固定牙橋並不需像種牙似的在骨頭內植入金屬，而是以“搭橋”方式，當中間的牙齒被拔除了，就借助缺口兩旁的牙齒搭架一座“橋”，把缺失了牙齒的空洞處以假牙填補，並且“黏死”以使其固定。

牙橋的缺點是必需先把兩隻充當橋頭橋尾的真牙磨小，才能套上牙冠架起牙橋。優點則是不必像活動假牙要每天取下，隨時都能展現整齊美觀的牙齒，而且比活動假牙更耐更堅硬。

※種牙

如果不想破壞缺口兩旁的健康牙齒，則可以選擇種牙。種牙是把一支金屬牙根植入顎骨，再在上面套上替代的牙齒，就能一勞永逸的解決缺牙問題。

種牙就像真牙一樣堅實，它除了不會影響鄰近的牙齒，還能幫助預防缺牙處的骨骼下陷，並減低蛀牙的機會。但種牙可否保持一輩子不變？據說有些人骨質不好，種牙之後，可能10年20年後就鬆了掉出來，必需重新再種。但也有些人種了40年都沒問題。因此是因人而異。

至於做了牙橋或種牙後，是否有必要在多年以後重新再做以防腐蝕？

Aric表示，若沒有問題是不應該再重做的。因為這些都不是暫時性的方案，而是為了一勞永逸徹底解決問題而做的治療。因此都希望它能耐上一輩子。如果無端端去重做，反而傷害牙齒。若有問題或有縫隙則可修補，穩穩美美的就沒有必要去重做。因此要養成每半年去讓牙醫檢查一次的習慣。