蕁麻疹

出風膜及酒膜是很普見的一種皮膚問題。根據一般人所認知，出風膜即身上有一團團紅色隆起塊狀物，其癢無比，但沒多久又消失無蹤，確是來去如風；而酒膜則是喝酒過後，身上即會出現類似上述症狀 ，由於和喝酒有關，因此被稱酒膜。

其實這兩種症狀的正確名稱是「蕁麻疹」。查考名字由來，原是出於一種叫「蕁麻」的草本植物，該植物葉子長有具毒液的刺毛，一旦皮膚觸碰到即會產生蜂蟄般的疼痛，還會出現浮腫的疹子。因此凡皮膚有類似症狀即稱為「蕁麻疹」(縱使和蕁麻無關)。

以下是皮膚專科醫生李盈盈所提供的蕁麻疹相關資訊。

　　

●請簡介蕁麻疹的由來。

答：蕁麻疹是常見的皮膚病之一，英文名是Urticaria，源於一種叫Urticadioica的植物(蕁麻)。

人體細胞皆會產生一種稱為Histamine(組織胺)的活性胺化合物。Histamine作為身體內的一種化學傳導物質，可影響許多細胞的反應，包括過敏、發炎、胃酸分泌等反應，也可影響腦部神經傳導，造成渴睡等效果。

而蕁麻疹的發生則是由於皮膚內黏膜小血管擴張，細胞中的Histamine被釋放出來及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應所造成的。

●蕁麻疹也叫風膜？和風有關係嗎？或和風疹及麻疹同類嗎？

答：本地人都習慣稱為「風膜」，但它卻和風沒有關係，也許只是來去如風才得名吧！它和風疹或麻疹是兩種完全不同的病症。

風疹是Rubella，也稱為德國麻疹，乃由風疹病毒(rubella virus)引起的急性呼吸道傳染病，初見於面和頸部，並會迅速擴散到全身，一般持續3天，病患也可能伴有頭痛、食慾減退、疲倦、喉嚨痛和淋巴結腫大等症狀。這些症狀和蕁麻疹並不相同。

●據悉蕁麻疹有分為急性和慢性，如何分別？

答：蕁麻疹是分為急性蕁麻疹(acute urticaria)和慢性蕁麻疹(chronic urticaria)。患者以急性較多。急性蕁麻疹出現時往往沒有症兆，一般於數小時至數天內消失並痊癒。較常見的起因是個人體質特殊，體內的免疫系統對特定物質產生過敏反應。當吃到、吸進或接觸到該些物質時，皮膚就會過敏而導致血管擴張。這些物質就是我們常說的「過敏源」。

當蕁麻疹持續發生超過6個星期，反反覆覆去了又來，就稱作慢性蕁麻疹。病情可能持續數月或數年，或是隔一段時間反覆發作。而在一個地方消失後，可能又會轉移到另一部位發作。慢性蕁麻疹通常要經過驗血才得知何種因素造成，能找到原因的，在致病誘因去除後，病情很快就痊癒。

但有超過70%的慢性蕁麻疹是找不出原因，這就可能是自發性蕁麻疹(chronic spontaneous urticaria)，即由生理疾病引起的。

●造成因素是甚麼？和遺傳或環境有關嗎？

答：沒有遺傳基因，一般都是後天形成。和環境也有關，例如灰塵或蟎蟲都會造成。

因素如下：

急性蕁麻疹～

*感染：急性細菌或病毒感染

*食物過敏：食物中所含有的蛋白引發人體產生特異性的IgE，一旦與過敏原結合，便會引發蕁麻疹。(例如海鮮、貝殼類、奶製品、雞蛋、豆類等等)

*藥物過敏：抗生素、疫苗等

*昆蟲叮咬：黃蜂、蜜蜂等

*因接觸性蕁麻疹所導致的廣泛反應：化學品、顏色素、防腐劑、橡膠、膠乳手套等

慢性蕁麻疹～

慢性蕁麻疹經常找不到病因，也有可能與自身免疫有關係，或屬於自發性蕁麻疹。例如：

*慢性感染：幽門螺桿菌、腸寄生蟲等

*慢性自身免疫性疾病：系統性紅斑狼瘡、甲狀腺疾病、白癜風等

物理性蕁麻疹～

天氣的冷、熱、風、陽光、水的品質與溫度、振動、壓力、緊張、運動、流汗等也能引發

。

●蕁麻疹有何症狀？是否會潰爛或具生命危險？一般會發生在身體的甚麼部位？

答：蕁麻疹初發時，會在皮膚上呈現小小顆粒，一旦感覺癢去抓時，就會連成塊狀並紅腫有如蚊蟲叮咬，腫塊大小不等，呈圓形或不規則形，顏色鮮紅或中央呈白色，邊緣呈紅色，有明顯瘙癢及輕度灼熱感。若不抓破，它是不會潰爛的。

約10%的個案會出現眼睛或嘴唇浮腫，當中亦有40%的個案會同時出現兩種症狀。蕁麻疹除了呈現在皮膚表面，也會發生在體內，一旦嚴重的話，氣管會腫脹，喝水或呼吸都會阻塞，那時就會有生命危險。

一般病發在「有壓力」的身體部位，例如胸罩的邊沿、褲頭或裙頭邊沿、揹包的帶子邊沿或時常擠壓到的部位，又或是輕微的壓力如碰觸、抓癢甚至衣服的磨擦都有可能引起。

●急性或慢性蕁麻疹何者較具危險性？不治療會如何？危及生命的幾率高嗎？

答：危險性不是看急性或慢性，而是看疹子的數量多寡以及病發在哪裡。若只是一般表面皮膚，是不足以構成危險，只會極度不舒服；即使眼睛腫或嘴唇浮腫，也只限表面，不會影響視力、進食或說話，消腫後就沒問題。

一般情況若不治療，雖然不會造成危險，但卻帶來不適，影響生活品質。由於蕁麻疹病發期間會癢得非常難受，難以睡眠，也不能專心工作和學習。

50%的患者，皮膚出現的紅腫會逐漸淡化，但時間的長短因人而異，有些需幾個月，有些則會持續一年以上。

若是造成氣管腫脹，影響呼吸就會有生命危險。然而這種情況也不常發生，一般病患只要感覺難以呼吸並及時求醫，就能通過醫治得到舒緩。

●是否能以風油之類減輕症狀？民間傳說，一旦出風膜，身體要裹得密密實實不能吹風，以免惡化？

答：塗風油並不是很好的方法，風油會刺激皮膚更紅。風油的「效果」是會使皮膚辣和燙，而辣的感覺會重過癢的感覺，所以被吳以為有幫助，其實它並沒有治療的作用。無比膏或萬金油之類也一樣。

出風膜不能吹風？醫學上並沒有這種說法。除非是物理性蕁麻疹，例如某些人在寒冷的環境下會出風膜，這類患者就不適合吹風。

●一般如何治療？是否能根治？

答：治療上可通過塗藥膏或服食藥物。但塗藥膏一般只能止癢，並不能作為治療。大多數病患皆能經由口服式的第二代抗組胺藥物治療來取得滿意療效，例如cetirizine、loratadine、fexofenadine、desloratadine、levocetirizine以及bilastine。

對於嚴重的急性蕁麻疹，倘若服食了藥物還是不理想，就得服食類固醇。一旦危及生命的過敏反應，處方是注射腎上腺素(adrenaline)，讓氣管及時消腫。

它並不能被根治，藥物只是控制或減緩，但不能保証就此免疫。醫學研究顯示，大約35%的慢性蕁麻疹病患會在一年內沒有復發；大約30%病患會有症狀逐漸減少的跡象；50%的慢性蕁麻疹患者，在3年內會出現自行緩解的現象。

●酒膜和風膜(蕁麻疹)的症狀一樣嗎？據說只要用酒餅塗在患處，酒膜就能消失？

答：酒或含有酒精成份的飲料裡有著組胺類(histamine)，會引起皮膚泛紅或起紅斑。有些人可能是對酒的某些成份例如所用的水果類、酒花或酵母等過敏。體內缺乏分解酒精所需的醇脫氫酶(Alcoholdehydrogenase)者，較易因酒精而引起皮膚泛紅。

其實酒膜和風膜一樣，都屬於蕁麻疹，只是名稱不一樣。

至於用酒餅塗抹以消除酒膜，由於沒科學根據，不知作用如何，因此也不被鼓勵。

●如何預防？

答：如果知道它的致病源頭，避開敏感源就行了。例如對酒精敏感，不喝酒就沒問題。

由於蕁麻疹是因histamine過多才產生，因此要盡量減少刺激histamine增加。包括洗澡時不要用太熱的水，熱水會使血液循環很快，histamine就會產生得更多。一些人出疹子皮膚癢就去洗熱水澡，結果會導至更紅更癢。

此外，不良情緒和壓力以及休息不足都會產生更多的histamine。