地中海貧血症

經常感到頭暈目眩、容易疲累的人，大部份都被認為是“貧血”。也經常被勸多吃一些含高鐵質的食物以補血；然而，並非所有貧血類都適合以鐵質補血。若是屬於地中海貧血綜合症，一旦過度攝取高鐵食物，反而對健康有害。因此不得不防。

＊貧血VS地中海貧血綜合症

林時廣中醫師指出，“貧血”和“地中海貧血綜合症”是兩種不同的病因。造成“貧血”的因素很多，大多數是缺鐵為主。例如缺血、體虛或婦女生理期月經量多也會短暫性貧血。這類貧血可藉著調理而輕易獲改善；“地中海貧血綜合症”則是造血系統出問題。因為基因缺陷而不能正常造血。這也是一種遺傳性疾病。除了有可能遺傳給下一代，嚴重的話還會有致命風險。

由於兩者發病的症狀都相似(經常感到眩暈和疲累)，單憑表面很難分辨，而需通過驗血才能診斷。因此地中海貧血綜合症也經常被誤診，當著一般貧血看待。

“地中海貧血綜合症並不鼓勵盲目補血。尤其是補鐵，雖然可以暫時性補充，但維持不久又會再復發。若大量補鐵，會累積很多鐵質在肝臟，反而使肝臟受到傷害。因此若懷疑貧血，治療一陣子還不能改善，就要去驗血檢查是否地中海貧血綜合症。”

林時廣表示，地中海貧血綜合症也有分輕型和重型。有經驗的醫師其實也可憑患者的表徵判斷出。

重型多發於小孩子。主要表現是發育不全，比如說頭部比較大，頭蓋骨比較薄，顴骨凸起，鼻梁凹陷，眼瞼浮腫，兩眼距離較寬，大多數有黃疸，皮膚黃，肝臟和脾臟有點腫大，骨骼增生活躍但骨密度降低。如果沒有接受治療，嚴重的話會致命。或多數活不過30歲。

輕型多發於成人。主要表現是疲勞感及頭暈等貧血現象，氣色不好，脾臟部位或會腫大；其實一般上的地中海貧血綜合症都是自嬰孩開始。如果幼年沒被發現而到了成年才被發覺，多數是年幼時造血功能弱的現象沒有那麼明顯。成年後可能飲食不定，沒有好好照顧身體，加上細胞更新不良，才使病情顯露。如果再沒有獲得妥善治療，就會演變成中型甚至重型。

說地中海貧血綜合症會有致命風險，那是因為若造血系統嚴重出問題，連用藥都難以控制時，體內各器官不能獲得足夠血液循環，全身就開始衰弱，各臟器也會退化及衰歇，就有可能導至死亡。

“父母只要其中一個有地中海貧血，就有可能遺傳給下一代。如果父母雙方都有，幾率就更高。但也不要因為這樣而放棄結婚生子。這個病是可以醫治的。除了以西醫治療及中醫調理。如今大馬還興起幹細胞治療法，能有效的控制，甚至不會遺傳給下一代。這無疑讓患者見到曙光。”

＊中醫對治

在中醫方面又是如何看待地中海貧血綜合症呢？

林時廣醫師說，地中海貧血在中醫學屬於“血虛症”。輕者歸屬“萎黃”範疇；重者則屬“虛勞”範疇。如今的正統醫藥大學也有教導如何鑑別及診斷地中海貧血症，才不至於誤診。

“一般貧血和地中海貧血是不同的。如果判斷錯誤會使病情更惡化。通常遇到貧血的患者，我們會先給予治療，若有改善就繼續。沒有改善就得去驗檢是否地中海貧血。在治療過程中，我們也不會給予含鐵質的藥物，以免若是地中海貧血就會傷害到肝臟。”

地中海貧血綜合症可以一天發病兩三次，有時卻可以兩三個星期發病一次。發病時會忽然間感到疲勞及頭暈，但卻不至於休克。

“在中醫角度，如果長久不治，腎臟、脾臟和胃都會受到重大影響。人的五臟六腑都是相連的，當這些臟器虛弱，其他問題就接踵而來了。”

中醫在治療方面，除了服食中藥，也可採用針灸來配合調治。例如可針足三里、血海、三陰交、地機穴等等，以刺激氣血順暢。

＊中醫分型

林時廣醫師指出，臨床較常見的地中海貧血綜合症分有以下3型。一般都和腎臟及脾臟脫離不了關係。因此會著重在腎臟和脾臟的調理。

※脾腎兩虛型

*症狀：臉部萎黃或㿠白，沒有食慾，說話有氣無力，容易腹脹或腹瀉，腰膝酸軟，四肢容易發冷，腹部有硬塊等等。

*治法：溫補脾腎

*主方：附子理中湯+右歸丸加減

※肝腎陰虛型

*症狀：面色少華，兩顴紅赤，頭暈目眩，聽力減弱，耳鳴，容易口渴咽乾，在冷氣房都會流汗，全身煩熱，腰腿易酸軟，指甲枯槁，皮膚粗糙，容易出現牙血和鼻血，皮膚下血點鮮明等等。

*治法：滋補肝腎之陰，再以涼血生津

*主方：六味地黃湯加減

※濕熱瘀結型

*症狀：臉色暗淡，身體和眼白發黃，腹脹，食慾差，口中黏膩，腹內結塊，皮膚瘀斑較明顯，牙齦及鼻子容易出血等等。

*治法：清利濕熱，再配合活血化瘀

*主方：茵蔯蒿湯加減

＊食療藥膳

以下是林時廣醫師提供的兩道湯飲，適合各種症型患者甚至普羅大眾，常喝有助降低發病率並獲得舒緩。

※黃芪雙棗湯

*材料：黃芪6-10g，紅棗10粒，黑棗5粒，黨參10g。棗類皆不必去籽，含籽有助行氣。

*煮法：材料洗淨放進鍋裡，以水蓋過藥材再多出2-3倍水量。以大火煮滾再轉小火煮15分鐘。

*喝法：可當白開水喝。一星期可喝3-5天

*功效：針對性補血。黃芪可通五臟間的惡血。黑棗及紅棗補血兼補氣。這道湯飲可助通血、活血、養血並補氣。基本上可改善血虛症。

※黃芪雙參湯

*材料：黃芪6g，黨參10g，玄參6g

*煮法：同上。可當日常茶飲。

*功效：著重調理免疫系統，改善造血循環

＊食物宜忌

民間流傳的補血方式，一般是食用豬肝、豬血及豬腰等動物內臟。然而這卻是地中海貧血綜合症患者的禁忌。

林醫師說，這些只適合一般貧血者採用。地中海貧血綜合症患者並不建議吃，因為裡面含鐵量很高，作用不大且易使肝臟受到損傷。因為地中海貧血是造血功能出問題，缺少某些造血因子，使紅血球只能耐10-20天。即使補鐵也會很快疲弱。太多的鐵質累積了又來不及排出去，就會傷害肝臟。因此也絕不鼓勵吃鐵質輔助品。

此外，最好也忌食煎炸油膩物。紅肉類、動物內臟以及含高鐵質的食物包括菠菜都不能吃。

適宜的食物可多選擇以補腎的為主。在中醫理論上：腎主骨，骨生髓，髓生血。當中也包含延髓，內含免疫系統。因此日常生活中可多吃對腎有益的黑色食材，並以植物類為主。例如黑豆、黑木耳、黑棗、黑芝麻等等。

＊預防保健

在保健方面，患者可自行按壓穴位或多做運動以獲得舒緩。

※穴位按摩

可按摩以下主要的3個穴位：

*足三里：膝蓋外側下3吋，再往外大約2公分處。

*血海：大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處。

*三陰交：內踝上面3寸之處。

*建議每天每個穴位可按50下，並要達到酸脹帶一點微痛才能見效。

※運動

遺傳性疾病最需要大自然的附離子。一般在森林或公園可以獲得。但貧血者容易頭暈就不建議爬高難度的山，在有人倍伴之下，可選擇到公園的山坡走走。最好在早晨7-9點之間。這時段的附離子是最強的。而且這個時間的陽光最好，讓太陽照射之下，除了可預防貧血造成的骨質疏鬆，對血液循環也有很大幫助。

*此外，要多注意飲食營養，生活有規律，並盡量減少不良情緒與壓力。