魚鱗病(蛇皮癬)

是否有見過某些人的皮膚長有一片片魚鱗或蛇皮似的斑紋甚或鱗屑？原來這就是魚鱗病，也有人稱為蛇皮癬。屬於皮膚角化障礙性疾病的一種。

究竟甚麼是魚鱗病？它會造成甚麼健康問題？是否可預防以及如何治療？且讓皮膚專家拿督劉明德醫生為我們解剖。

●甚麼是魚鱗病？它和蛇皮癬或穿山甲症同類？

答：魚鱗病早年被稱為魚鱗癬或蛇皮癬，也有人以皮膚斑紋的形似而命名，例如豪豬狀、鱷魚皮狀、穿山甲狀等等。雖然這些都是魚鱗病的一種，但卻由不同的遺傳基因導至。

一般來說，最常見的魚鱗病是由於皮膚角質層(最外面那層)有問題，在短時間內生長得太快太多，使得角質層疊起又不脫落，形成一片片魚鱗狀。

其實它也不完全是角化問題，有些是基因突變，細胞或基底皮膚病變等等造成。

●魚鱗病普遍嗎？是甚麼因素造成？與環境或飲食有關嗎？何種年齡與性別是高危群？

答：尋常性魚鱗病大部份是遺傳基因造成，屬先天性，和環境飲食無關。通常在幼兒時期就會病發。男女幾率平等，但有一種性聯魚鱗病則以男性為主；也有一些是後天獲得性的，由其他疾病引發魚鱗病症狀。

尋常性魚鱗病比較普見，在大馬大概有1%。其實大馬這個熱帶雨林環境對魚鱗病患有好處。因為若在有四季的國家，冬天時天氣太冷太乾燥，會使患者的皮膚癢或裂開。空氣濕量少也容易使病情惡化。

●魚鱗病會傳染嗎？一般發病在甚麼部位？對健康和生活帶來甚麼影響？

答：它並非傳染病，也不會感染到其他部位。不同性質的魚鱗病也有不同的病發部位。通常肢體兩側都有，很少單側發病。一些則全身都有。

輕微的尋常性魚鱗病並不會帶來甚麼健康問題，最多可能會面對皮膚痕癢、破裂流血以及疼痛。若嚴重性也有部份會因細菌感染而致命。

對生活上的影響則較大。由於皮膚上有鱗屑，很多患者會害怕異樣的眼光，因此會影響社交生活。

另一方面，魚鱗病患的汗腺和皮脂腺也比較少，故此很難排汗。一旦氣溫太熱時，由於患者不能

排熱，造成體溫升高，也很容易中暑。

●魚鱗病共有多少種？

答：它共分為3大組。第1組是先天基因遺傳性魚鱗病。第2組是遺傳基因綜合症魚鱗病。第3組是獲得性魚鱗病。簡介如下：

第1組：先天基因遺傳性魚鱗病

這是先天遺傳的皮膚病。除了稱魚鱗病，嚴重的也有人以爬蟲動物來形容，例如蛇皮、豪豬、雞皮、穿山甲、鱷魚皮、樹皮等等。病源基因都不同，主要都是受到基因變化而影響，例如缺乏某種酶或蛋白出現異常等等。這個組別又有多種不同分類：

1.尋常性魚鱗病(Ichthyosis Vulgaris)

這是最普遍的一種，嚴重性不大。若父母雙方皆有遺傳基因，50%會遺傳給下一代。男女幾率同等。95%在嬰兒出生3個月至5歲之內就會發病。症狀是在表皮出現魚鱗似的紋型，一些鱗屑的一邊會翹起。一般會在全身包括手掌部位病發，但在關節處例如肘窩、膕窩、腋窩等部位則不受影響。

2.性聯尋常性魚鱗病(Sex-linked Ichthyosis Vulgaris)

僅發生在男性身上(女性為攜帶者)，通常在出生1歲以內就會發病。它和尋常性魚鱗病的不同點是，病發部位可以遍佈在全身包括肘窩、膕窩及腋窩等，但卻不影響手掌。成年後，有可能會影響眼角膜混濁。

3.層板狀魚鱗病(Lamellar Ichthyosis)

這是較為嚴重的一種，鱗屑很厚且大塊，就像鎧甲一樣。多呈四邊型，鱗屑中心黏附，周邊翹起。嚴重的會影響周圍皮膚皸裂，流血流膿有異味甚至受感染。它亦分有好幾種，例如：

＊火棉膠嬰兒：嬰兒生出來就像有一層膠膜包裹著全身。膠膜脫了就會起鱗屑。嬰兒的眼瞼及嘴唇會往上扯。出生後需放到恆溫箱保護，不然會受到感染，也可能會早夭。

＊醜胎：這是火棉胎嬰兒的嚴重型，全身覆蓋著角質性厚的鎧甲狀鱗屑。多數會畸形和發育不全，往往是死胎或出生後不久即夭折。

＊高起魚鱗病：角質粗且突出，亦被俗稱為豪豬狀魚鱗病。嚴重的會皸裂、流血流膿，一旦遭細菌感染惡化或會致命。

4. 表皮鬆懈性角化過度魚鱗病(Epidermolytic Hyperkeratotic Ichthyosis)

這種魚鱗病會起水泡，過後生魚鱗屑，症狀週而復始。並且具有危險性，由於過程有水泡，破裂時一旦受細菌感染會發高燒，也會致命。

第2組：遺傳基因綜合症魚鱗病

這種也是屬於遺傳性疾病，唯比較少見。在這一組別裡，魚鱗病也是多種基因綜合症的其中一個病徵。例如Refsum氏綜合症(多發性神經炎綜合症)、Netherton氏綜合征、Conradi氏綜合症(先天性鈣化性軟骨發育不良症)、KID綜合症(角膜炎、魚鱗病、耳聾綜合症)等等。

第3組：獲得性魚鱗病(Acquired Ichthyosis)

這組是後天性的疾病，乃是其他健康問題導至，例如患有癌症、感染、免疫系統疾病、內分泌疾病、淋巴瘤等等引發的其中一種症狀。這類魚鱗病的病情通常與原發的系統性疾病一致，當疾病好轉時，獲得性魚鱗病的症狀也會減輕；當疾病加重時，魚鱗病的症狀也會加重。發病者大都是成年人。由於引發獲得性魚鱗病的健康問題並非遺傳疾病，因此獲得性魚鱗病也不會遺傳。

●如何治療？是否能根治？可以預防嗎？

答：病情會反復發作，一般不能被根治。治療也只是供紓緩。

在治療上通常都使用藥物，有外塗以及內服。分類如下：

＊保濕霜(moisturizer)

輕微的魚鱗病可選用潤膚物品，例如凡士林(Vaseline)或尿素霜(urea)。經常讓患處保持滋潤，將有助防止皮膚乾燥、痕癢及皸裂。

＊角質溶解劑(keratolytic)

可採用水楊酸salicylic acid(6%)，有助溶化角質，塗在患處可讓表皮去掉鱗屑。

＊類維生素A(Retinoids)

病情較為嚴重的，要服食類維生素A。其藥性很強，會影響皮膚生長得比較緩慢，也有助去掉表皮連同鱗屑。但卻有副作用，除了會傷害肝臟，還會使皮膚乾燥。

＊抗生素(antibiotic)

病情嚴重又有感染的，就要服食消炎藥等抗生素。

由於是先天遺傳性較多，它難以被預防。患者只能盡量保持皮膚滋潤、少暴曬以及避免處在高溫的環境。而且不建議自行用藥，患者最好讓醫生治療及處方。