頭暈

“頭暈”究竟是不是病？

相信每個人都曾有經歷眩暈的時刻。面對這情況，大多數人都會閉起眼睛片刻或坐下小休，等眩暈感過去後就繼續手上的工作，根本沒把它當一回事。除非它持續發作甚至影響日常生活，才會被正視。

其實頭暈既是生理現象也有可能是一種病理反應。

中醫師余秀娟表示，所謂生理現象的頭暈，即是人體的自然反應。比如說女性在生理期或缺血的狀況下，會出現短暫及一過性的暈眩。這類偶爾發生的頭暈是屬於正常。病理反應則是身體內部產生病態而顯示出的症狀；因此若是出現間歇或持續性的眩暈，就要注意有可能是隱藏著一些內部問題。

“頭暈輕者會影響人體無精打采，憂心忡忡；重者則影響性命。例如頭暈也可能是高血壓先兆，一旦血壓過高導至爆血管就會有生命危險。因此無論生理或病理上的頭暈都要注意。所謂病從淺中醫。可能頭暈剛開始發生還不會影響日常生活作息，但時日久了就會有連鎖性的毛病發生。”

＊頭暈的現代分型

所謂頭暈，即是發生在頭部，會產生眼花目眩並自覺平衡失調。往往因為站立或走動而使眩暈感更明顯。

造成頭暈的因素在現代醫學上分為以下幾種：

*耳源性頭暈：也即是梅尼爾氏症或俗稱的耳水不平衡。例如極速旋轉、暈車、暈船等等，導至迷走神經與平衡感失調。

*腦源性頭暈：頭腦裡面或有腫瘤壓迫到神經線導致。

*藥物性頭暈：服食了某些藥物的反應。通常停藥後就能回復正常。

*眼源性頭暈：近視加深或散光等。

*體位性頭暈：例如老人家氣血虛，對外界的反應較弱，會產生一過性的頭暈。

*體質失調頭暈：例如貧血。

余秀娟醫師指出，病理性的頭暈症狀在臨床上較普遍的除了貧血和高血壓之外，近年發現很多頭暈現象和頸椎病有關。所謂頸是百病之源。由於頭腦的血供有80%是通過頸後的椎動脈所供應。因此當頸後的肌群粘黏或纖維化時，就會有壓迫椎動脈的可能性，導至血循環不能順暢的到達頭部而產生頭暈。

她補充說，頸椎病的頭暈多數是體位性。例如點一下頭或扭轉頸項這些動作就會使頭暈。頸椎病在臨床上也會經常覺得脖子不舒服、頭痛、失眠、脾氣暴躁、手麻或感覺缺氧。這些都是發生頸椎眩暈之前會出現的典型頸椎病症狀。所以要先把頸椎病治療好，頭暈就自然獲改善。

＊中醫對治

余秀娟醫師引述古代中醫看待頭暈的說法：“眩即是清竅失養、邪擾清空所引起的一種病證。症狀是頭暈眼花、視物模糊、感覺自己和身外景物跟著旋轉、站立不穩。輕者閉目即止；重者如坐船，旋轉不定、無法站立，甚至伴有嘔吐、汗出、臉色蒼白等。”

她指出以下數項：

1.頭暈最早出現在《內經》，當時的指導思想是分為虛和實都可以導致頭暈；

2.《傷寒論》作者張仲景也對頭暈這症作出多方面的闡述。認為痰飲是主要的原因，為後來的醫家“無痰不作眩”論述奠定了理論基礎。

3.明代的張景岳強調“無虛不作眩”理論。

4.清朝的葉天士則強調“肝膽致眩”理論。

5.從古代和近代的中醫世家總結出眩暈的原因跟風、痰、虛、瘀有關。而牽涉到的臟腑則有肝、脾和腎。

中醫調治的方法一般以服藥為主。如果是由於身體骨架器質性所引起的頭暈，就需要手法治療；虛證如氣血失調的頭暈通常吃藥即行，如果帶有痺症，也可採用針灸改善；實證或瘀證的頭暈除了服藥，也適宜配合針灸拔罐等外治手法以促進血液循環。

“如果病患吃藥一段時間都沒有改善就得去檢查及驗血，看看是否屬腦源性的頭暈，有外傷或腫瘤等其他問題。”

＊中醫分型

頭暈在中醫有三大分類，即實、虛和瘀證。

★實證

※證型：痰濕內阻

*症狀：胸脘憋悶、惡心嘔吐、食少、身體倦怠

*治法：去痰化濕

*主方：半夏白朮天麻湯

※證型：肝陽上亢

*症狀：面紅目赤、易怒、心情煩躁、失眠多夢

*治法：潛肝熄風

*主方：天麻鉤藤飲

★虛證

※氣血虛

*症狀：身體疲倦、愛睡、怕冷、動則暈

*治法：補益氣血

*主法：八珍湯、六君子湯

※肝腎虛

*症狀：腰膝酸軟、健忘、耳鳴、四肢不溫

*治法：補肝腎

*主方：八味地黃丸、六味地黃丸

★瘀證

※氣血瘀滯

*症狀：伴頭痛、面部黧黑、口唇紫暗、健忘、肌膚甲錯(即皮膚粗糙、乾裂、角化過度)

*治法：活血化淤

*主方：血府逐瘀湯、補陽還五湯

＊食療藥膳

余秀娟醫師表示，欲調理頭暈主要是氣血雙補，她介紹以下兩道適合普羅大眾的藥膳：

※四物湯

*材料與煮法：芍藥、生熟地、當歸和川芎適量，可清煲或加肉骨煮成湯飲

*功能：補血

※四君子湯

*材料與煮法：黨參、白朮、茯苓和甘草適量，可清煲或加肉骨煮成湯飲

*功能：補氣

※杞子紅棗瘦肉湯

*材料與煮法：枸杞子和紅棗適量，加上瘦肉煲成湯飲

*功能：枸杞子清肝明目、補氣養腎；紅棗健脾益胃、補氣養血安神

＊食物宜忌

※適宜

～富含優質蛋白質的食物：如蛋類、乳類、魚類、瘦肉類、蝦及豆類等

～富含維生素c的食物：旦凡新鮮的水果和綠色蔬菜。維生素c有參與造血、促進鐵吸收利用的功能。

～富含鐵的食物：雞肝、豬肝、牛羊腎臟、瘦肉、蛋黃、海帶、黑芝麻、黑木耳、黃豆、蘑菇、紅糖、油菜、芹菜及紫色蔬菜等。

～富含銅的食物：動物肝臟、核桃、貝類、豆類等。銅的生理功能是參與造血，銅缺乏也能引起鐵的吸收障礙和血紅蛋白合成減少。

※不宜

～咖啡和茶葉。會抑制身體鐵質的吸收

～油膩食物。會阻礙消化吸收

＊預防保健

要如何預防頭暈？余秀娟提出以下建議：

～避免去人多的地方。環境空氣要流通

～要吃早餐、三餐定時、生活作息有規律

～女性生理期時要多休息

～多做靜態的有氧運動。例如瑜伽或拉筋等。不鼓勵快步跑或激烈運動

＊穴位按摩

可進行一些穴位按摩以助舒緩及日常保健。可依照以下3個步驟在各別穴位按摩：

※步驟一、按揉膈俞穴2分鐘：

膈俞穴屬足太陽膀胱經，是八會穴之一，為血會

【取法】在背部，第７胸椎棘突下，後正中線旁開1.5寸。

【按法】用拇指指端按揉穴位，每次2分鐘，每天1～2次。

※步驟二、按揉足三里穴30～40下

足三里穴是足陽明胃經的合穴，可生發胃氣、燥化脾濕。按摩足三里穴可調節身體免疫力、調理脾胃、補中益氣。脾胃為後天之本，後天強健，陰陽調和，氣血才能旺盛。

【取法】在小腿外側，犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣1橫指。

【按法】用拇指用力按壓穴位，

※步驟三、按揉血海穴3分鐘

血海穴是足太陰脾經腧穴，意指本穴為脾經所生之血的聚集之處。在功能上有引血歸經、治療血分諸病的作用，是治療血虛諸癥的首選穴。

【取法】屈膝，在大腿內側，髕底內側端上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處。

【按法】拇指彎曲，用拇指指尖按揉穴位

*對症調養功效：膈俞穴調理血分，足三里穴調和氣血，血海穴引血歸經。諸穴相配，可生血調血，是治療血虛諸症的最佳組合。