女性五大疾病

女性一生中面對的婦科疾病並不少，最普遍的又有哪一些呢？以下是婦產專科醫生張津開為我們列出的五大女性疾病，讓讀者們能進一步了解其防治法。

1.陰道炎(vaginitis)

*概述：最普遍的陰道炎是受到細菌感染或是真菌感染。由於陰道的環境潮濕，非常適合菌類繁殖。

感染途徑包括性行為、沒有關注個人衛生、穿著不透氣內褲、長時間沒有更換衛生墊等都會受感染。

*症狀：分泌物不正常，量多及有異味。

*治療：通常會先拿樣本去化驗，如果是真菌感染，就服食抗真菌藥(antifungal)；若是細菌感染就服食抗生素。

*預防：注重個人衛生。多吃益生菌增加體內的良菌。降低糖份的攝取。若是性行為造成，建議和伴侶一起去檢查。

2.子宮頸的癌前病變(Cervical Intraepithelial Neoplasia／CIN)

*概述：由人類乳突病毒(HPV)所感染。100個人有性行為後，有80%會受到HPV感染。但約90%的HPV會被自身扺抗力清除，只剩下約10%會侵入細胞，引起癌前病變。或許在經過10-20年就會形成子宮頸癌。

*症狀：沒有症狀。

*治療：先使用陰道鏡(colposcope)檢查，並從子宮頸刮取細胞去化驗。確診有異常，就把病變組織去掉。可採用冷凍療法(cryotherapy)或是燒灼療法(cauterization)將變異的細胞除去；若嚴重就得把一部份子宮頸切除。

*預防：9-26歲女性可注射HPV疫苗，以降低子宮頸癌的發生。女性們要定期做子宮頸抺片檢查。

3.囊腫(cyst)

*概述：通常發生在卵巢或輸卵管。一般是如薄膜似的囊袋，裏面充滿液體，可以是普通的滲出液，也可以是血性的液體。並分為以下兩類：

1.水瘤：最常見的囊腫是“功能性囊腫”，也就是俗稱的水瘤。它屬於每個月排卵時於卵細胞周圍聚集液體所形成。體積大小不一；也有一些屬於出血性囊腫(Hemorrhagic)。這類會感覺疼痛。但都是生理上的囊腫，一般不必治療，它會自動消失。長期服食避孕藥者會減少囊腫的發生。

2.血瘤：即子宮內膜異位而導致。來經時，經血倒流積在卵巢邊，長久下去就會形成血瘤。來經時就會疼痛。並會長大至10-20公分。必需服食荷爾蒙藥物或透過腹腔鏡手術清除，以免造成內部組織粘黏，破壞輸卵管導致不孕。

4.肉瘤／子宮肌瘤(fibroids)

*概述：由於子宮肌肉的細胞分裂太快而形成 ，大多數屬於良性的纖維瘤。一般四五十歲的婦女都有可能會患上。另有一種肉瘤(sarcoma)卻是惡性的。由於兩者有點類似，因此要經化驗才能確診。

*症狀：看形狀大小與生長位置。它可以從0.5公分去到10-20公分。若是愈長愈大時，就會壓迫周圍組織，使小便頻密，排便困難；如果生長在子宮外面，大多數沒甚麼症狀。若是生長在子宮裡面，就會使月經量增多，甚至很難懷孕。

*治療：因人而異。要看該肌瘤有沒有變化，是否有症狀，嚴重程度以及病患日後是否有懷孕生育的打算，再來選擇以下對治方法：

1.不是每個肌瘤都需要做手術。當進行超音波掃瞄發現子宮肌瘤時 ，如果沒有變大也沒有症狀，月經量也正常，就只需定期觀察。待更年期過後，它會慢慢縮小。

2.如果肌瘤變大並造成月經量多，就要想辦法治療。可動手術拿掉肌瘤，或服食荷爾蒙藥讓它停止生長。

3.曾經生育小孩，不想再生育，也不想保留子宮，就可動手術摘掉子宮，免除日後或會癌化的擔憂。

4.採用動脈栓塞治療(embolization)，把一些化學藥物注射進入血管，停止供血以讓肌瘤自然萎縮。但如果日後想再懷孕的，就不適合進行這種栓塞治療。因為會影響子宮的血液供應。一旦懷孕，胎兒會發育不良。

5.如果已接近更年期，縱使肌瘤造成月經量多，也可給予服藥，直至拖到更年期後，它會自動變小。

*預防：難以預防。要看個人體質與細胞病變。有家族史的風險較高。可通過腹腔掃瞄檢查，少於5公分的可觀察，超過5公分就要注意。如果肌瘤長得太快，擔心會變成惡性，就必需手術切除和拿一些組織去化驗。

5.癌症(cancer)

*婦科癌症最普遍的有乳癌、子宮頸癌、子宮內膜癌和卵巢癌等等。

※乳癌：患上乳癌的風險包括肥胖、大量肉食、荷爾蒙失調以及有家族遺傳史等等。女性們除了要經常自我檢查乳房，也得每年定期到婦科診所檢查。40歲過後建議做mammogram。並要多運動，減少肉食攝取。治療方法是依情況切除腫瘤或乳房。過後或要進行電療、化療以及標靶治療。

※子宮頸癌：症狀是下體有異常分泌物和異常出血。例如兩次的月經期中間或進行性行為時出血。

如果屬於子宮頸癌第一期A，只需切除腫瘤部份。如果已超過第一期，就要切除子宮。預防方法是打HPV疫苗以及做子宮頸抺片檢查。

※子宮內膜癌：一般上，肥胖、月經失調以及糖尿病患的風險比較高。通常在五六十歲病發。但大多數在早期已有症狀。例如月經量不正常，忽然大量增加，經期也會拖很長。若有此情況就得做刮宮化驗。確診後，最普遍的方法是切除子宮。如果屬早期癌症，又要保留子宮，也可選擇服食高劑量荷爾蒙如黃體酮來壓制癌細胞生長。

※卵巢癌：卵巢癌分有多種。發生在10多20多歲的一般是生殖細胞癌(germ cell tumor)。需要切除卵巢和進行化療；發生在40-50歲的，屬上皮細胞卵巢癌(Epithelial cell)。由於卵巢在腹腔內，大多時候並沒有症狀。當發現腹部脹大或水腫，通常已是第3或第4期。在治療方面，若是早期發現(第1期A)，可拿掉一邊卵巢。如果超過第1期，就得把整個卵巢及子宮拿掉，並作化療。服食避孕藥有助降低卵巢癌的風險。也有某些有癌症家族史的女性，在40歲過後就把輸卵管和卵巢切除，以降低患癌的風險。