頸椎病

有句話說：“萬病之源起於頸椎”。頸椎支撐著人體的司令部(頭腦)，所在位置非常吃重。而且活動率頻密，如果不小心保護，分分鐘都會使身體各方面出狀況。

治療頸椎病有豐富經驗的蔡佳儀醫師指出，當中最常見的病患尤以低頭族或長期伏案工作者為多。

“頸椎原本有個呈C型的生理弧度，以維持頸椎高度的靈活性和穩定性。當維持低頭的姿勢過久，頸椎曲度變直甚至反弓時，緩沖力就會降低，從而使頸椎發生退行性病變。”

她表示，很多人都認為頸項不舒服是很平常的事。也有不少人喜歡甩頭以“放鬆”脖子，或到理髮院按摩店讓服務員“掰頸”。其實這些都有一定的危險性。如果頸椎原本已有錯位問題或已呈脆弱，一個不小心之下就會骨折或使頸動脈破裂，並會有致命風險。

＊頸椎病的因素和症狀

現代人由於生活作息緊張，在過度使用頸項而且姿態不良之下，使至頸椎病年輕化。諸如頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出症等等，這些都是以退行性病理改變為基礎的疾患。

導至頸椎病的因素有以下數點：

1.頸椎的退行性變：年老退化。

2.慢性勞損：不良的睡眠體位、不當的工作姿勢和不適當的體育鍛煉。

3.意外受傷：運動、車禍。

4.不適當的頸部按摩。

5.先天性頸椎畸形。

頸椎病的臨床症狀主要有：頸背疼痛、上下肢無力、手指發麻、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心跳過速及吞咽困難等。另外還可能引起胸痛、高血壓、誘發頸椎性腦血管疾病。

嚴重的甚至會癱瘓和中風。

＊現代分型

在現代醫學上也有列出以下分型：

1.頸型頸椎病：最輕微及初期的一種。一般出現頸項肩膀酸痛，牽扯到肌肉組織韌帶，但卻不會影響太大的問題。

2.神經根型頸椎病：這是由於椎間盤退變、突出、節段性不穩定、骨質增生或骨贅形成等原因在椎管內或椎間孔處刺激和壓迫頸神經根所致。會引起上肢感覺麻木和運動功能障礙。

3.脊髓型頸椎病：這型頸椎病可造成肢體癱瘓，致殘率高。通常起病緩慢。頸椎間盤突出、韌帶肥厚骨化或其他原因造成頸椎椎管狹窄，脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導功能障礙。主要表現為走路不穩(踩棉花感)、四肢麻木、大小便困難等。

4.椎動脈型頸椎病：由於鉤椎關節退行性改變的刺激，壓迫椎動脈，造成椎基底動脈供血不全。表現為頸性眩暈、惡心、耳鳴、耳聾、視物不清、頭痛、一時性意識障礙甚至猝倒。

5.交感神經型頸椎病：由於椎間盤退變和節段性不穩定等因素，從而對頸椎周圍的交感神經末梢造成刺激，產生交感神經功能紊亂。增生或頸椎間盤突出在椎間孔或橫突孔處，壓迫交感神經，引起一系列交感神經癥狀。

6.混合型頸椎病：含兩種，或兩種以上的頸椎病。

＊中醫對治

蔡佳儀醫師表示，頸椎病在中醫被稱為“項痹病”。中醫對治要依循“實則瀉之，虛則補之，瘀則通之，結則散之，寒則熱之；不盛不虛以經取之”的治療原則。其具體治法當根據具體辨證結果來確定。

她指出，治頸椎病是中醫的強項。有90至 95％的頸椎病患者，可經過非手術治療獲得痊愈或緩解。

“中醫是通過針灸、推拿、整脊、刮痧或中藥等治療，以放鬆緊繃的肌肉，促進頸部血液循環以及使軟組織修復。當頸部肌肉放鬆，輕微的頸椎錯位會逐漸回到原位。這時再配合一些運動，就可避免問題復發。”

＊中醫分型

以下為中醫臨床上常見的幾類分型：

※寒濕痹阻型

(經常在洗頭後任由濕頭髮貼在頸項上也是因素之一)

*症狀：頸項疼痛，或伴隨肩膀與上肢串痛麻木為主。頭有沈重感，頸部僵硬，活動不利。並且怕冷

*治法：疏風散寒，祛濕通絡

*主方：桂枝加葛根湯合羌活勝濕湯加減

※氣滯血瘀型

(或和運動外傷及車禍有關)

*症狀：頸肩部及上肢刺痛，痛處固定。肢體並有麻木感

*治法：行氣活血，化瘀通絡

*主方：桂枝加葛根湯合身痛逐瘀湯加減

※痰濕阻絡型

(多和飲食有關，即脾胃消化系統出問題)

*症狀：頸部疼痛，頭暈目眩，頭重如裹。並伴隨四肢麻木不仁，納呆或肥胖

*治法：健脾化濕，祛痰通絡

*主方：桂枝加葛根湯合半夏白朮天麻湯加減

※肝腎不足型

(屬年老退化)

*症狀：頸部酸痛，眩暈頭痛，病程日久。兼伴耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤

*治法：補益肝腎

*主方：桂枝加葛根湯。偏陽虛合右歸丸加減；偏陰虛合左歸丸加減

※氣血虧虛型

*症狀：頸部酸痛，頭暈目眩。兼具面色晄白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力

*治法：益氣養血

*主方：桂枝加葛根湯合補中益氣湯加減

※氣虛血瘀型

*症狀：頸部酸痛，頭暈頭痛，四肢麻木，倦怠乏力

*治法：益氣養血，佐以溫通血脈

*主方：桂枝加葛根湯合黃芪桂枝五物湯加減

※氣虛濕盛型

*症狀：頸項酸痛，上肢沈重麻木：以重痛為主，頭有沈重感，頸部僵硬，活動不利

*治法：益氣化濕、通絡止痛

*主方：桂枝加葛根湯合防己黃芪湯加減

＊飲食宜忌

蔡佳儀醫師建議頸椎病患者多食用粉葛湯。因為粉葛裏含有豐富鐵質、鈣質和蛋白質等多種礦物質，還可以調理人體內分泌。

她指出，早在漢代張仲景的《傷寒論》中就有“葛根湯”這一著名方劑，至今仍是重要的解表方。 《本草正義》也有提及葛根乃“最能開發脾胃清陽之氣”。葛根味甘微辛，氣清香，性涼，主入脾胃經。有發表解肌，升陽透疹，解熱生津之功效。主治外感發熱，頭項強痛，麻疹透發不暢，溫病口渴，消渴，酒毒，胸痹心痛等病癥。

作為預防頸椎病或有輕微症狀，可採用粉葛、蓮藕(清熱涼血)及肉骨熬成湯飲。

在頸椎捐傷後，則要避免冷飲或寒涼食物，例如綠茶、香蕉及啤酒等等。因為生冷食物會收縮血管，導至氣血更不通暢。另外也要忌辛辣刺激性的食物。若頸椎有局部發炎疼痛，一旦進食辛辣或酸性食物，就會加重發炎狀況。

＊預防保健

要預防頸椎病，就得從生活上的姿勢著手。同時也建議經常做一些頸項運動及穴位按摩以保持頸椎靈活度。

※正確姿勢

*坐姿：頭部減少前傾及低頭。坐在電腦桌前辦公時，腰和腳要呈90度姿勢；手操作電腦鍵盤的姿勢也要呈90度。頸項要直；駕駛時也得保持上述同樣姿勢。

*睡姿：頸項的斜度要和肩膀同平。因此枕頭的高度必需與肩膀同高，以讓頸項有所支撐。

※頸部放鬆運動

1.頸項後仰抗阻力

雙手手掌放在後頸做支撐，把頭頸盡量往後仰。

2.揉捏按摩

以適中力度在後頸揉捏，有助促進血液循環使頸部放鬆。

3. 頸肩拉伸運動

舉起一隻手放在頭部對側，把頭頸輕輕拗向同一側的肩膀處。經常感覺肩膀僵硬的人也適合做這運動。

4.按摩穴位

若是落枕而使頸項不適，可在食指與中間之間的“落枕穴”進行按摩。

5.熱敷

可以在患處熱敷，或洗澡時用花灑以溫水刺激僵硬的肩頸，以改善血液循環。

※建議

*減少熬夜，確保有足夠的時間休息

*減少頸部壓力

*在疾病初期，患者可能覺得只是脖子部位緊繃僵硬而經常掰頸、或是甩頭讓脖子喀喀作響使頸項舒緩。但若長期做這些動作反而會造成頸椎不穩及容易錯位。嚴重者可能造成血栓而導致中風。

*頸椎嚴重錯位以及脊髓型頸椎病者，絕不建議做“甩脖子”動作。頸椎骨若折斷會導致死亡。