骨痛熱症的相關知識

 今年幾乎全世界都關註在新冠肺炎的疫情上，卻忽略了另一種同樣具廣泛傳播率且死亡率比新冠肺炎更高的感染病，就是俗稱蚊癥的骨痛熱癥。

截至7月中，今年我國累計了6萬多宗骨痛熱癥，且有99名人士死亡。7月份的一個星期裏，全國有2千多宗病例，單單在雪州就有800多宗。與去年同時期相比，縱然有略為降低的趨勢，但其病例與死亡數據之多卻還是令人乍舌。

雖然骨痛熱癥在我國已有一定的歷史，醫學界也已掌握了病源、傳播途徑、發病癥狀與治療方式，然而還是防不勝防的讓蚊病得逞。民眾除了要加倍小心，也有必要對骨痛熱癥的知識多加了解。

＊中蚊癥就會有生命危險？

郭偉康醫生指出，典型骨痛熱癥（Dengue Fever）不容易致命；骨痛熱溢血癥 (Dengue Hemorrhagic Fever) 就會有生命危險。

“一般骨痛熱癥只是發燒如同感冒。若還能進食喝水，沒有出血也沒有脫水現象，一般問題不大；但如果出現腹痛、持續嘔吐、牙齦或鼻子出血、排泄物有血液、呼吸困難，就有危及生命的可能。”

“此外，脫水也會導至死亡。由於血細胞比容值太高，病患喝不了水，即使喝進去也會嘔吐，一旦缺水，影響肝臟排毒功能，也就有致命的可能。”

他表示，如果只是普通情況，通常不必進院也會慢慢痊愈。若一旦發現警報癥狀，比如上腹部疼痛、嘔吐、牙齦出血、皮膚有出血點，就得非常小心。最好馬上到醫院。

高風險群如幼兒、老年人、孕婦、患有糖尿病、高血壓、心臟病、腎病及癌癥患者等，一旦發生骨痛熱癥，無論有沒有特別癥狀，都必需留醫觀察。因為病毒會誘發體弱及已有疾病的人產生並發癥，分分鐘會由普通的骨痛熱癥進展到嚴重溢血性。

＊發病過程的關鍵

要如何得知是否患上骨痛熱癥？郭偉康說，由於很多疾病都會有發燒的癥狀，要知道是否骨痛熱癥一定得驗血。

“如果持續發燒超過3天，就必需到診所或醫院檢查。醫生會給予驗血以取得基本的血象報告，例如要了解紅血球、白血球、血小板和血細胞比容值等等詳情。如果暫時沒有結果，而發病情況沒有減輕，就得天天前往驗血。一旦驗出是骨痛熱癥，有必要就得安排進院。

“以常規來說，骨痛熱癥的發病過程，起初在第1至第4天都會高燒。但在這期間並不會有危險。最關鍵的反而是第5第6天。通常這兩天已降溫，但沒有發燒卻有可能是最危險的。因為發燒是一種人體保護機制，是自身抵抗力和病毒抗戰的反應。抗戰到第4第5天時就有兩個可能，其一是免疫力低下被病毒打敗。其二是病毒被消滅了。但我們不知會是哪一種情況。因此不要以為退燒了就是沒事。通常大出血、脫水和死亡都會發生在第5-6天這48小時內。”

“如果被病毒打敗，人體在這48小時內會感到愈來愈疲累，血小板下降得很利害，這時可能已內出血，並且有腹痛和脫水的現象；如果這關鍵性的兩天沒事發生，接下來再連接兩天也沒有其他癥狀，基本上就是危險期過去了，正在恢復期間。”

郭偉康補充說，骨痛熱癥發病會在前4天發高燒只是一個大概常規。但也有些人會持續發燒6-7天。這有可能初期發燒並非骨痛熱癥而是其他感冒現象，過後才算是骨痛熱癥的開始，因此發燒天數會展延。但無論如何病人最好不要自行判斷，而要根據醫生指示進行治療。

＊民間偏方較具療效？

骨痛熱癥並沒有針對性的特效藥，西醫一般都是采用扶持治療。例如發燒給予退燒；脫水給予吊點滴；大出血給予輸血；病毒太多就給予抗病毒藥物等。

“一般人發生骨痛熱癥都只會看血小板的指數。其實要看整體包括看跌幅。跌幅太利害也是很危險。如果過於嚴重也會補充血小板；醫生會多方面給予支緩，制造更好的環境讓病人內在的抵抗力能繼續和病毒抗戰。最重要是穩定病情，讓病人撐過48小時。”

但很多人發生骨痛熱癥，總會采用民間土方例如苦瓜燉田雞、木瓜葉汁甚至箭豬棗等給予輔助，並相信這些東西有助使血小板回升。民間方治蚊癥是否確有其效呢？

郭偉康對此看法有所保留。他說：“我在醫院曾一天接觸十多宗骨痛熱癥病例。我的經驗是：即使不吃這些，血小板也會回升。只要情況不嚴重，血小板回升是必然現象。但是否吃了過後會上升得較快？卻也沒有一個研究數據來支持。畢竟骨痛熱癥看的不單是血小板，還要看血細胞比容值等整體情況。由於血細胞比容值過高，就表示有脫水現象，因此補充水份反而是最關鍵。”

他表示以中醫的角度，骨痛熱癥是溫病，確是適合服食一些清熱解毒的東西。例如價格廉宜的菊花煲水喝也行。若要補充電解質，椰水也是最佳選擇。這些不是用著治療，只是能避免脫水，有助補充水份及降低體溫。