胰臟癌的防治

 

 

素有“癌王”之稱的胰臟癌，是所有癌癥中最具侵略性的一種。許多患者在被診斷出來時，其癌細胞已經擴散到身體的其他部位。

 根據《馬來西亞國家癌癥登記報告（2012-2016）》（Malaysia Cancer Registry Report 2012-2016）顯示，超過70％的胰臟癌患者是在病情進入第4期時才被發現。而治療後存活率超過5年的僅有10%。 

 近年也有不少名人死於胰臟癌，包括蘋果創辦人Steve Jobs、米其林法國名廚Joël Robuchon、世界三大男高音之一的Luciano Pavarotti，甚至連時尚界的老佛爺（Karl Lagerfeld）據說也是死於胰臟癌。 

胰臟癌一旦被發現，是否真的有死無生呢？且讓臨床腫瘤科醫生哈菲莎(Dr Hafizah)為我們分享胰臟癌的點滴。

 ●胰臟對人體有何作用？

 答：胰臟(Pancreas)位於人體腹部，是一個長而平坦的腺體，橫躺在胃的後下方。胰臟會分泌各種荷爾蒙，其中包括胰島素，以協助人體處理從飲食中所攝取的糖分。同時胰臟也會產生消化液，幫助人體消化食物並吸收其中的營養。

 ●胰臟出問題有何癥狀？比如說胰臟炎，在表面看得出嗎？

 答：胰臟炎，顧名思義指的是胰臟發炎。大多數的胰臟炎(80－90％)是由酗酒和膽結石所導致；其余的10－20％則由藥物、接觸化學品、意外創傷、遺傳性疾病、感染、外科手術、血液中脂肪含量過高以及基因異常所導致。

 急性胰臟炎最常見的首發癥狀為發生於中腹部或左上腹部的腹痛。該癥狀可能會在患者進食後或平躺時加劇。其他可能發生的癥狀包括感覺惡心、發燒、心跳加速和脫水。

 ●導致胰腺癌的因素又是甚麽？哪一些是高危人群？

 答：可能會增加患上胰臟癌的風險因素如下，包括：

*抽煙

*肥胖

*不良飲食習慣

*年老 (因為大多數患者在被診斷出患有胰臟癌時，其年齡都為65歲或以上)

*糖尿病

*患胰臟炎

*有胰臟癌的家族史

*有遺傳性綜合征的家族史。這些遺傳性綜合征可增加一個人的患癌風險，其中包括遺傳了BRCA2基因突變和林奇綜合征（Lynch syndrome）。

 一項醫學研究曾表明，一個人若同時有著以上3項風險因素，比如說吸煙、長期糖尿病以及不良的飲食習慣，那他患上胰臟癌的幾率將比那些只有其中一項風險因素的人來得高。

 ●胰腺癌患者的存活率有多高？

 

答：胰臟癌很少能在發病早期——也即是治愈率最高的疾病階段時被發現。這是因為它通常要等到癌細胞擴散到其他器官後才會引起身體的各種癥狀。因此通常被發現已是中晚期。

 

大約只有10％的胰臟癌患者在被診斷後得以存活5年或更長的時間。

 

●過去很多人誤把胰腺癌當胃病來治，主要是對其癥狀相當模糊。請列出數個胰腺癌的征兆讓大眾關註，以免人們把它當胃病治。

 答：胰臟癌的征兆和癥狀包括黃疸、疼痛和體重下降。

 胰臟癌難以被檢測和診斷的原因包括：早期胰臟癌並沒有任何明顯的征兆或癥狀。如果有，其情況與許多其他疾病的征兆和癥狀相同，因此常被忽略。此外，胰臟隱藏在胃和小腸等其他器官的後面。因此較難以被診斷。

 如果發現有以下任何情況，請立即與您的醫生聯系：

•黃疸（皮膚和眼白發黃）

•糞便顏色變淺

•尿液呈深色

•上腹部或中腹部疼痛，以及背部疼痛

•體重無緣由下降

•食欲不振

•感覺很疲累

 ●請分享胰腺癌的治療方式。

 答：治療取決於癌癥的進展與擴散程度。胰臟癌患者有著不同的治療選擇。標準治療方法包括：

1. 手術治療

2. 放療

3. 化療

4. 標靶治療

 如果癌癥尚未擴散到其他器官，手術治療是治療胰臟癌的最佳選擇。一般上，放療是通過使用輻射來消滅癌細胞；化療則有以下作用：

*在進行手術治療前先將腫瘤給縮小

*消滅術後可能殘留於體內的癌細胞

*使放療的治療效果變得更好（同步放化療）

*消滅復發或擴散的癌細胞

 唯有在癌癥擴散到其他器官之前及早發現胰臟癌，我們才有辦法去控制它，並可以通過手術徹底將腫瘤摘除。如果癌細胞擴散了，我們則可以透過緩和療護（palliative treatment）來控制疾病的癥狀和並發癥，以此改善患者的生活品質。

 

●怎樣的情況下需切除胰臟？如果切除一部份後，對身體運作是否會受影響？

 

答：胰臟在人體消化食物過程中扮演著重要的角色。摘除掉整個或部分的胰臟將影響患者消化食物的能力。

 然而，患者可以通過服用胰酶制劑（pancreatic enzyme supplements）來管理該問題。這些片劑可替代正常胰臟所分泌的酶。而這些酶有助於分解食物，同時有助於解決與飲食有關的癥狀。

 ●如何預防胰臟癌？請分享一些日常作息的正確方式。

 答：如果能夠做到以下幾點，就可能可以降低患上胰臟癌的風險：

 1.停止抽煙。如果本來就不抽煙也千萬不要開始學抽煙。

 2.維持正常健康的體重。如果需要減肥，請以緩慢而堅定的步伐來進行。每天做運動，減少飲食，並在飲食中納入各類蔬菜水果和全谷物，這將有助於減輕體重。

 3.選擇健康的飲食。在飲食中納入色彩豐富的各類蔬菜水果和全谷物，這將有助於降低患癌風險。