人的身上或許多多少少都有一些腫塊物或腫瘤。但腫瘤也有分良性和惡性。一些良性腫瘤對健康毫無影響；一些卻有可能轉變成惡性。而惡性腫瘤就是時下最普遍的嚴疾之一：“癌癥”。
早年人們聽到癌癥就判定是絕癥，認為只要患上就會致命，無論怎樣醫治都不能扭轉乾坤。其實若能及早診斷和醫治，有些癌癥可以全面康復。或者也可以把病情控制下來，與癌共存。延長壽命的同時也能提升生活質量。
4月17日是世界腫瘤日。究竟哪些腫瘤沒有危險性？哪些腫瘤會變異？哪些腫瘤又會致命？男女性的十大惡性腫瘤(癌癥)又是哪些呢？且讓癌癥專科醫生邱義祥為我們逐一分析。
●如何分辨腫瘤屬良性或惡性？
答：一般在表面上可以觸摸到的腫瘤，單憑肉眼和觸感並不能作為良性或惡性的診斷。必需經過活檢，在顯微鏡下分辨細胞核是否有異常。如果是惡性，還要分辨是哪一個種類？是否有基因變種等等系列檢查。
但在這之前，人們也可從表面先作觀察。良性的腫瘤生長得比較慢，也許數十年才長1公分。惡性腫瘤長得比較快，可能一兩個月就長成4-5公分；質地方面，良性的觸感比較軟、表面較光滑。惡性的質地比較硬，表面較凹凸不平。而且可能會有出血狀況，或皮膚上有局部潰瘍。
還有一些其他特征就是，小顆的惡性腫瘤並不痛，當長大並開始入侵血管和神經線才會痛；一些很小卻疼痛的瘤，有些只是受感染造成淋巴結腫脹而非惡性腫瘤。
但我們並不能把這些視作分辨良性或惡性的標準。這只能作為一個提醒。如果身上冒出莫名腫塊，並會不斷生長，摸起來硬且粗糙，尤其有出血的現象，就一定要求醫作進一步檢查。
●最常見的良性腫瘤有哪些？良性腫瘤若不治理是否會癌化？
答：最常見的良性腫瘤屬脂肪瘤(lipoma)。它可以發生在任何部位。但通常較多長在背後。觸壓時非常軟，生長速度不高，可以小至1-2公分或大至5-6公分。它不會對健康造成影響，最多只是與外物磨擦時感到疼痛。另外也很常見的就是纖維腺瘤或子宮肌瘤。這些大部份都屬良性。
並非所有良性腫瘤沒有治理都會癌化。必需看是哪一個器官以及甚麽位置的良性腫瘤。比如上述的脂肪瘤和子宮肌瘤，基本上都不會轉變成惡性。但卻有一些纖維腺瘤會病變成惡性腫瘤。或腎臟一些比較復雜的囊腫也有可能轉變惡性。
另外最常見由良性變惡性的例子就是大腸息肉。大腸長息肉的表現方式是出血。醫生可以用糞便的潛血反應來檢測。如果大腸長有息肉，經過3-7年左右，很大可能性都會變成惡性腫瘤。所以如果醫生在做內窺鏡時，看到大腸裏有息肉通常就會把它切除，以避免形成惡性腫瘤。
但情況很難一概而論，因此只要察覺不對勁，就要進一步檢查。
●惡性腫瘤是否都會致命？
答：會不會致命主要是診斷時看它屬第幾分期，以及是否已轉移。如果癌細胞已侵襲血管，再循血管或淋巴轉移去其他部位，致命率就較高。
一般是分第1至第4期。如果發現時是第1期又即時治療，預後最好；第2期也還好；第3期亦還有機會，但轉變去第4期的可能性很大；第4期通常是已轉移，只能控制而不能根治。
也有一些惡性腫瘤生長得很慢，比如前列腺癌。若患癌者是七八十歲的老人家，只要癌細胞沒有擴散、生長很慢，而且病人又有三高問題。我們就不強制性治療而只作觀察。有可能直到病患往生都不會增大或擴散。
●最容易和最難治愈的惡性腫瘤是哪些？
答：主要看它的特性和位置。以眾多癌癥來說，乳癌算是比較容易治愈的一種。因為它可以通過自我檢查被發現。如果女性有慣性檢查乳房，只要摸到有異常腫塊並直接去檢查和就醫，通常70-90巴仙以上都能完全治愈，而且未必需要化療；但很多時候臨床上那些病患雖然觸摸到有腫塊，卻不馬上就醫，或去嘗試一些偏方，等到沒辦法才來診治時，往往已很大或已轉移了，因此預後就比較不理想。
比較難治愈的就是肝癌。肝是重要的排毒器官，而且很敏感。一旦功能有問題就很難調回去。在用藥方面也比較難，化療也沒有效。如今采用免疫治療，預後是比較好。但基本上它是比較難醫的一種。
另一個較難治愈的就是胰臟癌。由於它所在位置較隱密，通常發現已相當遲。而且周圍有很多血管和淋巴。癌細胞很容易侵入血管並擴散。往往確診的都是第3或第4期了。
●導致惡性腫瘤的因素是甚麽？
答：包括老化、飲食不當、病毒感染、荷爾蒙及環境造成。
很多癌癥的形成是因為老年化。若以70歲和30歲作對比。70歲的細胞肯定比30歲的分裂較多，質量也已低下。比如一張紙復印10次或100次還很清晰。但如果復印10萬次或100萬次，肯定會出現問題，字跡也會模糊或變形。人體細胞也一樣，在分裂的過程中，基因組織需要復制，從一個變成兩個，日久就會形成缺陷，並容易造成癌病變。
但也有一些因素會提早使基因組織損壞，比如抽煙、酗酒、飲食不當造成肥胖，或經常吃燒烤物，烤焦的肉類會有致癌物。
某些感染也是因素之一。比如細菌或病毒感染，尤其是B型肝炎病毒(HBV)及EB病毒(又稱人類皰疹毒第四型)。這些病毒感染會導至細胞不斷發炎，基因組織也會因此受影響進而癌化。
在荷爾蒙方面，女性每月生理期會促使荷爾蒙刺激乳房，如果女性經常懷孕及哺乳，荷爾蒙就會暫停分泌，讓乳房基因損壞的細胞可獲修復；有些女性遲婚且少生育，患癌概率風險就較高。當今的華裔女性較遲婚及少生育，患乳癌的巴仙率是馬來人及印度人的2-3倍。
空氣汙染也有關系。人體每天吸進的空氣如果已遭汙染或含有一些致癌物，就較容易使基因敗壞，導致癌細胞較早形成。
此外，也有可能是患者本身的基因修補機制不完善。通常如果基因損傷，身體會自行修復。如果修補不到，就自動把壞的細胞除掉。但有些人的修復機制失去功能。一旦細胞基因有問題，就會一直堆集在體內，因此有可能二三十歲就患上癌癥。這些都屬於遺傳性較多。
●據說每個人身上都有癌細胞，只是看會不會病發？是否全身上下的器官都有可能患癌？
答：這樣說並不正確。並非每個人身上都有癌細胞。只是每個人身上都有一些細胞會帶有一些基因的變化和敗壞。這些敗壞的細胞就有可能病變成癌細胞。但如果真的是癌細胞，通常在短時間就會病發。
除了頭發、牙齒和指甲，全身上下的部位都有可能患癌。只是有些部位比較少見，比如肌肉癌或心臟癌。臨床上也有心臟血管癌的產生。
●請列出男女性排名十大的惡性腫瘤(癌癥)。
答：根據對上一次(2016年)我國衛生部的統計，
男性十大惡性腫瘤是：
1.結腸癌
2.肺癌
3.前列腺癌
4.淋巴癌
5.鼻咽癌
6.肝癌
7.血癌
8.胃癌
9.皮膚癌
10.膀胱癌
女性十大惡性腫瘤是：
1.乳癌
2.結腸癌
3.子宮頸癌
4.卵巢癌
5.肺癌
6.子宮癌
7.淋巴癌
8.甲狀腺癌
9.血癌
10.皮膚癌
●生活上的惡習是否會激發癌變？
答：一些生活上的惡習的確會促進基因突變而形成癌細胞。除了難以掌控的因素(比如年老或遺傳)，以下是可以改變的惡習：最常見的比如是抽煙、喝酒和飲食不當(吃過量尤其肉類以及加工食物)。
另外，太早有性行為、沒有做足安全措施，並且有太多性伴侶(比如性工作者)，較容易感染HPV(人類乳頭狀瘤病毒)，患子宮頸癌的概率較高；經常熬夜或晚上不睡白天才來睡的人，尤其是女性，會因荷爾蒙紊亂而有較高的乳癌風險。
少運動者及任由體重過胖者，也是其中一種惡習。因為這些都會導致免疫系統變差，間接造成癌細胞變異。
●面對怎樣的現象就得求醫？
答：如果有以下癥狀就要留意：
1.腫塊：無論身上哪一個部位，如果偶然撫摸到一個腫塊是之前沒有的。若兩個星期後還存在，而且有越來越大的跡象就得求醫。如果腫塊在三四天後消失就不必擔心。
2.出血：如果皮膚有莫名的潰瘍並且有出血現象就得留意。另外，如果咳嗽時有血、排便時無端出血，或月經不正常出血都得求醫。
3.不尋常咳嗽：只是一般咳嗽不要緊，但若咳得很利害而且咳出血就不正常。通常咳嗽持續兩個星期都會好，如果咳超過兩三個星期，並且是持續性不曾間斷的，就要去超X光。尤其抽煙者，這有可能是肺癌的征兆。
4.頭痛：每天都頭痛而且沒有間斷超過兩個星期，基本上都要看醫生。
5.體重下降和疲累：如果進食的份量和平常一樣，體重卻無故下降，又或者無端端覺得疲累，但情緒上又沒有不正常，就得看醫生。
當然，有上述跡象未必就是癌癥，只是這都屬於反常的現象。有類似情況建議先讓家庭醫生檢查。若找不出原因卻持續發生異常問題，就需要找專科了。
●得知患癌後要怎樣做？是否鼓勵尋求第二意見？心理上如何調適？
答：第一時間要緊急治療。如果活檢得出結果確是惡性腫瘤，而且尚未擴散，最容易的方式就是把它切除。若是血癌或淋巴癌，不能切割的就做化療。
在行動上一定要“向上咨詢”，而非向下或向左右咨詢。就是說不要向身邊人如親朋好友或通過網絡咨詢，因為每個人的意見都不同，而且那些建議並非出自專業人士。因此要直接向上咨詢，就是問醫生。不滿意就問專科醫生，再不滿意就去大學問教授。
多方咨詢不同醫生的意見是好的。但要盡快。一旦得到診斷和分期，在一星期內可多聽取兩三名醫生的意見。並告知先前醫生的建議，看看其他醫生有何看法。不要拖上兩三個月問了10多名醫生都下不定決心，那時就會耽誤了治療的黃金時間而有可能使病情趨向嚴重。
心理上的調適是看個人的。但一定要相信我們的醫療制度。有些人不理解也抱持懷疑態度，認為活檢有可能促使癌細胞擴散。其實這都沒有根據。
醫藥領域每進行一個項目都會有數據證明，要如何治療已有規範化。能知道不同的分期應該要進行甚麽步驟，並能得到怎樣的改善，而且會面對甚麽風險等等。如果沒有根據規範的治療，就很難估計預後情況，而且也有可能會從原本的第一期在短短幾個月內演變成第三期，耽誤了最佳的治療時間並使病情惡化。
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