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2021年9月21日

快樂缺氧

最近流行一個名詞:快樂缺氧。缺氧原是一件痛苦的事,分分鐘會死亡。快樂缺氧則是在毫無痛苦的知覺下靜悄悄缺氧,待察覺時已挽救不及。

氧氣對人體很重要。沒有氧氣就不能呼吸,進而氣絕身亡。肺臟主要是幫助人體吸收和交換氧氣,再把足夠的氧氣讓血液帶去分配給各器官。一旦肺臟沒辦法處理氧氣的接換,血液就沒有足夠的氧氣輸送給身體其他器官。器官缺氧就會造成衰歇,進而加速病情惡化;新冠肺炎令人恐懼的原因,就在於該病毒一開始即主攻肺部並造成嚴重的損壞。

*甚麽是快樂缺氧

快樂缺氧這名詞是在新冠病之後才開始出現。感染病專科醫生洪萍萍指出,其實一向來很多慢性肺病或心臟有孔的病患也會有快樂缺氧的情形。但由於那些疾病都是慢性的緣故,患者能慢慢適應,即使在缺氧的情況還是可以生存;新冠病毒卻會造成急性缺氧,身體還來不及反應時,器官就已遭嚴重破壞甚至衰歇,最後導至死亡。這和慢性疾病造成的快樂缺氧有所差別。

快樂缺氧也叫隱形缺氧。患者在缺氧的情況下並沒有感受呼吸困難。那是由於大腦來不及反應及發出缺氧的信息給主人,所以患者不會感到辛苦,還快樂的活著。但這情況不會持續很久,因為是急性的,缺氧會很快造成其他器官受影響。

如果不是血氧儀測試出體內缺氧,很多人都不知自己已在危險邊緣。快樂缺氧通常發生在缺氧的最初階段。這也是黃金就醫的時刻,如果沒有及時送院治療,往往就會賠上生命。

快樂缺氧的高風險群包括55歲以上的年長者、孕婦、慢性疾病患者、肥胖者以及兒童。

※血氧下降的危險性

人體氧氣飽和度的正常指數是95%以上。當新冠肺炎病毒攻擊肺部時,各器官就會開始缺氧並慢慢損壞。

其實有時造成致命的並非病毒,而是受到自身免疫系統所攻擊。洪萍萍指出,新冠病毒一開始是進入呼吸管道,當成功入侵後就會引發一系列免疫系統來消滅病毒。可是這些免疫系統一旦過份活躍,就會對身體造成破壞。也就是所謂的遭自身免疫系統攻擊。

新冠病毒和自身免疫系統除了主攻肺部,還會影響其他身體機能造成缺氧,並會出現並發癥。包括:

1肺血栓塞

2.心膜發炎

3.心臟衰竭

4.肺部細菌感染

※血氧下降有癥狀嗎?

血氧下降一般上會感覺容易疲累。尤其走動後會氣喘。年輕人比較強壯,比起老年人可能會慢一點感覺癥狀或全無癥狀。

如果沒有血氧儀檢測,又如何得知自己在缺氧?洪萍萍表示,其實也有一些信號讓你知道正在缺氧並已進入嚴重的第4階段。因此一定要懂得識別這些危險信號。包括:

*呼吸困難

*胸部持續疼痛或壓迫感

*開始出現神智不清

*臉色、嘴唇或指甲蒼白、發灰或發紫

*嘔吐腹瀉

*無法進食

*脫水

※血氧會自動恢復正常嗎?

新冠病患的血氧一旦下降,就不可能自行恢復。一定要去醫院進行評估和適當的治療才能使血氧回升。

洪萍萍表示,有些患者聽信俯臥能使血氧水平回升,或進行某些呼吸運動來使它回升。但並不鼓勵在未經過醫生評估和建議下私自進行。

當患者覺得俯臥可以使呼吸變得順暢時,就意味著患者必需馬上要去進行治療了。一個正常人如果平時睡覺不是采取俯臥式,當患上冠病後,發現需要俯臥才能呼吸順暢,這就證明新冠肺炎已經去到第4期。

不要由於俯臥後讓你舒服、使血氧指數回升正常就不必就醫。因為那時肺部依然被病毒和免疫系統攻擊著。它不會由於俯臥讓你感到舒服就停止攻擊。這些舒服感都是暫時性。當你自以為沒事時,情況只有愈來愈糟糕。待真正感覺支持不了,那時肺部已嚴重受損。

*絕不建議在家自療

新冠肺炎患者被送院後,會進行一系列評估,包括血液檢查、X光檢查等。並會給病人提供適當的氧氣和藥物治療。除了類固醇,若有需要還會配給抗生素或抗凝血藥和一些抗免疫系統的藥物。

在政府醫院服務的洪萍萍無奈的說:有很多病人來到急診說不要住院,因為他們認為醫院的情況很糟糕。他們在網上得到一些資訊,以為買了類固醇和氧氣桶就可以自己在家治療了。即使我們反對,他們也堅決不住院而簽名回家。其實這很危險。新冠肺炎的病情起起落落,必需隨時監察和及時給予適當的對治。自行在家治療並不能檢驗血液和X光,如果沒有打抗凝血的藥,也有可能會因血管栓塞而死亡。

冠病會嚴重的去到第4或第5期並非單由病毒造成,而是病毒開啟了自身免疫系統導致自我攻擊。只有在醫院接受評估和進行適當的治療,才能減輕免疫系統的活躍度來達致平衡,讓患者慢慢康復。

她表示,若在沒有醫生的評估下而自行在家以俯臥姿態睡覺、做呼吸運動提升血氧、買氧氣桶或買類固醇等等自療方式,都是不正確的。

氧氣桶也一定要在醫生的指示下使用。當開始患病時,絕不鼓勵在家自行使用氧氣。因為它會讓病人自我感覺良好而延遲就醫。使用氧氣桶會讓病患感覺呼吸順暢以及看到血氧飽和度上升。但卻沒辦法阻止病毒和過份活躍的免疫力繼續破壞肺部。等到實在支撐不住再送院時,往往肺臟的破壞已不能挽回。

 只有當病人準備出院,醫生認為有必要在家使用氧氣桶才需購買。那是因病患的肺部遭太大破壞,需要3-6個月時間來進行康復。這段期間,病人就需在家使用氧氣輔助來幫助修復肺臟。

*如何使用血氧儀

由於血氧關系到自身健康,時下很多人都會自覺的購置血氧儀以備一時之需。也有人不曉得要如判斷血氧儀的真偽以及怎樣使用。洪萍萍給予以下分享:

※辨真偽

1.要確保買的儀器是得到國家醫療器材管理局(MDA)所批準。最好在信譽良好的大型西藥房購買。

2.試把血氧儀夾在非生物上面,比如毛公仔或枕頭等。如果夾在非生物身上都會出現指數,就得擔心了。

※使用法

1.進行測試前要休息5分鐘,讓自己平靜下來。

2.要註意血氧儀的熒幕設計不一定都是朝上的。因此不能以螢幕在上作為標準。而是根據紅外線出口對準手指甲上方才是準確的位置。

3.儀器放在平面上即可(不需要靠近心臟處)。把任何一根手指伸進儀器的凹洞(左右手的任何手指,而非食指或中指而已)。放進凹洞的手指需適中,不宜過大或過小。輕松擺放即可。有指甲那一面要朝向紅外線出口。指甲不能有破裂、病變或塗指甲油。

4.手不能搖動。保持5-10 秒。待數碼穩定了才可取閱。

*甚麽數據是危險水平?

網上看到很多所謂的血氧數據表。指出多少指數以下就要小心觀察、多少以下就可能要送院、多少以下就一定要馬上送院等等。究竟可否聽信?

洪萍萍醫生指正說:無論有沒有癥狀,只要新冠病人的血氧低於95%就得馬上送院讓醫生評估。因為少於95%就是不正常了,千萬不要在家觀察等它下降到一個地步才送院。

但若是慣性低血氧人士則不同。她建議購買血氧儀後,在沒有患冠病的情況下就要先測試,看看自己在健康情況下是否超過95。因為有些族群比如老年人、心臟有孔、慢性肺疾病或慢性病患者,他們的血氧在平時都有可能處在93甚至90%。他們都是沒有癥狀的快樂缺氧者,因適應了不會對生命造成危險。因此血氧一直都處在低於95對他們來說是正常的。

這些慣性低血氧者若要得知是否缺氧就要留意,只要比正常情況下少於3%就算是缺氧了。

*康復後還會傳播病毒嗎?

很多人都擔心冠病患者康復後是否還會傳播病毒?他們是否需再次接受PCR測試才能回到職場?

洪萍萍指出,只要病人被允許出院或被剪掉手環後,就代表不會再傳播病毒。可以重回社會;居家隔離者也是,一般隔離10天後就能重返職場。因為病毒在體內10天就會死亡。

 康復者並不需再驗PCR。因為新冠肺炎即使康復後,身體還是會殘留病毒的RNA至少90天。在這期間檢測PCR多數會呈陽性。很多人不理解,康復後馬上再去驗測發現是陽性,就誤以為自己又中招。其實病毒已死,不會再傳染。而PCR只能測出病毒的RNA,而測不出病毒是死或活。

另一方面,即使康復後也要嚴格遵守SOP。康復者雖然在90天內有免疫,但只對同一種病毒免疫。若遇到另一種病毒也同樣會再次中招。若是康復者被懷疑可能感染了另一種新病毒,才需要再次去進行PCR和抗原測試(antigen test)

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