幼兒十大疾病

一旦家有孩童生病，為人父母的就會感嘆：「情願自己病好過孩子病！」因為孩子生病，不單孩子痛苦，父母更加辛苦，加上一些還不能言語的幼兒，究竟哪裡不舒服又說不清，分分鐘都得擔憂他的病情是否會惡化，並要比平時更悉心的照料，精神與體力都大大透支。

一些新手父母，孩子一生病就手足無措，不知該自行餵藥或馬上看醫生？病情反復又該如何處理？治療不當又不知是否會有後遺症等等，深受種種問題所困擾。

小兒專科醫生陳惟祥替讀者列出十大幼兒常見疾病的簡介，這些疾病一般發生在0到5歲，且是門診最普遍的疾病。如果父母對幼兒常見疾病有一定認識，就不至於亂了方吋了。


●1.上呼吸系統病菌感染

＊病發原因：
病毒感染及細菌感染，其中病毒感染佔了90巴仙。這些都是通過空氣傳播，在一個空調設備的空間，而空氣又沒有流通，置身其內的小孩就很容易被傳染，例如在托兒所、購物商場等人潮眾多的地方。

＊症狀：
發高燒、喉嚨痛、傷風感冒、咳嗽等等常見疾病

＊併發症：
高燒過度可能會造成抽筋或驚風，如果不曾打腦膜炎預防針，不幸又讓病菌去到腦部，也可能會造成腦膜炎。若抵抗力不好，病菌擴散到耳鼻喉就會造成中耳炎、鼻竇炎或扁桃腺炎；下到氣管、肺部就造成肺炎。

＊治療：
一般都給予支持性治療(Supportive treatment)，例如發燒就給予口服退燒藥，若太高燒就給塞肛門的退燒藥物，因為高燒導至孩子的腸胃弱，難以吸收藥物；傷風咳嗽也是以支持性治療，給予傷風藥或化痰的咳藥水。如今也有一種生理性海水可噴射進鼻子，有助舒緩感冒病情。


●2.急性腸胃炎

＊病發原因：
超過一半是病毒感染，最著名的是輪狀病毒，嚴重的話會致命。一般是通過接觸受感染，例如口水、糞便或觸摸。如果成人撫摸病童後又沒有洗手，無意中成了帶菌者，在接觸其他小孩時，就會把病菌傳給其他孩子。

＊症狀：
發燒、腹痛、瀉肚子、嘔吐

＊後遺症：
若瀉到脫水，心臟會產生不規律的振動，或頭腦神經線不能正常操作而抽筋，嚴重會致命。脫水的現象包括四小時沒有小便、人不活躍、口腔乾燥及疲累。

＊治療：
腹瀉就餵給足夠的電解質，即ors鹽水(西藥房可以買到)，如果孩子不肯喝，可以參在果汁、葡萄糖、蜜糖或粥裡，偶爾服食良菌，有助舒緩腹瀉。食物要易消化的，例如麥片或粥，以及沒有乳糖的奶粉，油膩的食物不宜。沒有必要服止瀉藥，瀉能排出毒素。嘔吐可以服食或採用塞肛門的止嘔藥。

＊迷思：
很多父母以為幼兒發燒腹瀉是出牙的自然現象，就忽略了真正病發原因。其實孩子出牙不會發燒及腹瀉。也有人認為腹瀉喝100+就可以了，這也不被鼓勵，因為100+的電解質不夠，而且有糖份及含氣體，會導至脹風嘔吐，糖份也會使腹瀉更嚴重。


●3.敏感病症

＊病發原因：
空氣污染，或在太乾淨的環境下成長的小孩，從小不曾接觸敏感源，一旦在新環境接觸到敏感源，被刺激之下，氣喘(或哮喘)就發作。敏感源包括灰塵、塵蟎、毛公仔、狗毛、貓毛等。哮喘不是身體弱，而是敏感系統太過好勝，把敏感源當成細菌，免疫力與它抗戰後會有黏液，造成多痰，使氣管收窄，呼吸時會發出氣喘聲及嚴重的咳嗽。

＊症狀：
咳嗽、氣喘。晚上咳到不能睡、跑跳會咳、天氣轉冷、喝冷凍飲料、吃到有防腐劑或色素的零食也會刺激到咳嗽，咳到嚴重會嘔吐。

＊後遺症：
會影響睡眠，孩子的體格與免疫力也會差強人意，並會有自卑感，嚴重的話還會致命。

＊巴仙率：
工業愈先進的國家巴仙率愈高，大馬約有10巴仙的小孩是患者。另外的原因包括缺少餵母乳以及濫用抗生素，還有遺傳基因，父親有敏感，孩子就有 20到40巴仙；父母都是敏感者，孩子就有40到60巴仙；兄弟姐妹有敏感，本身就有大概10到 20巴仙。

＊治療：
如果家族有敏感，最好給嬰兒餵食母乳至少六個月以減低遺傳性敏感。治療方式也是支持性治療，給予氣管擴張劑的噴霚或藥物，若嚴重，會使用到類固醇。一些父母對類固醇很抗拒，認為有副作用，其實短暫使用不會，除非吃上超過兩星期就有可能。最好避开接觸敏感源，少去人多的地方。


●4.便秘

＊病發原因：
有約30巴仙小孩有便秘問題，女生比男生多，10個有8個是女的，可能與女性肛門構造有關，女生的盤骨向後，直腸也是比較向後彎曲，因此造成阻礙，有點不容易排便。通常發生在出生六個月後，那時開始副食品，就會有便秘的可能。

＊後遺症：
便秘要越早解決越好，不然會造成惡性循環，大便不出，用力會造成肛門疼痛，令小孩不敢排便，越不排便，糞便就越硬、越難排出。四五天不排便，肚子脹脹，胃口會受影響，遲早會生痔瘡，或肛門旁發炎、生朧、出血，最後造成貧血。

＊治療：
若便秘嚴重，可暫時性給大便軟化的藥(塞進肛門)，讓它容易排出。平時要多吃含纖維素的水果，當中以木瓜、火龍果、香蕉及蘋果最多纖維，可弄成果泥餵食，並要每天吃。用餐後半小時是腸蠕動最強烈的時刻，訓練小孩餐後半小時坐馬桶讓他習慣性排便。

＊迷思：
多少天不排便才算便秘？便秘的定義是：無論一天排三次(不是水水的)或三天排一次(不是硬到出血的)都算正常，當然最好是一天一次。

幼兒便秘，很多父母會懷疑奶粉，其實也不一定，初生頭6個月就有可能是奶粉不適合。喝母乳的小孩大便很軟，一星期排一次都不成問題，因為大便柔軟，使腸蠕動比較慢。

華人傳統是不敢讓幼兒吃水果，怕惹痰，認為讓小孩喝很多水就不會便秘，其實是不夠的，一定要進食有纖維的食品，才容易排便。


●5.挑食症

＊原因：
挑食分很多種，一些是選擇性挑食青菜，其他都吃。一些是很活躍的，不能在椅子靜靜坐著吃。第三種是有點憂鬱或自閉，對甚麼都沒興趣。第四種是對吃有恐懼感，應該是曾被食物嗆到，或媽媽曾把藥物參在食物裡餵食，也可能出世時早產或生病不能吞嚥，要放管子餵食，對進食恐懼。第五種是父母過於操心，認為他吃很少，其實他重量正常。第六種是本身有疾病，例如傷風感冒、哮喘、便秘等，肯定會影響胃口而挑食。如今有一套「餵養困難的識別和管理」系統(IMFeD： Identification and Management of Feeding Difficulty)可分析是哪一類挑食，以便採用不同方式治療。

＊後遺症：
挑食不是病，但會使到父母很煩惱，而且若常期如此會導至營養不足、影響身高體重及頭腦發展。

＊治療：
吃飯時要坐著靜靜吃，不能看電視或跑來跑去、不能玩玩具，讓他跟從家規。過於活躍的，飯前讓他去草場玩到很累，過後就好好坐著吃。若挑食某些食物，可把它弄到細細讓他進食。不能以強逼性的手法來餵食，午餐及晚餐前不能讓他喝奶或吃零食，也不能以牛奶取代米飯。

＊迷思：
父母會讓小孩服食維他命或一些輔助品讓小孩有胃口，其實沒有所謂的開胃藥，維他命也沒有幫助，這些是行為問題，而且也不單是小孩的問題，是父母以及照顧者的問題，因為有時會用錯方式造成小孩挑食。


●6.過動兒

＊原因：
目前還不懂是甚麼原因，可能是頭腦的神經線缺乏一些可以引致行為動作的微量元素，也會有遺傳基因，三四歲前可以被診斷。並分有輕微、中等及嚴重性。

＊症狀：
過動兒一般是行為問題，症狀是缺乏專注力、過動、衝動，並且不大能講話。大概有6、7巴仙的兒童是患者，男生比女生多。

＊後遺症：
過動兒一般都很佻皮，會常遭父母或老師打罵，令他們感到自卑。一般上沒有朋友，其他小孩都不愛跟他交往。

＊治療：
到了兩歲都不說話就要先檢驗聽覺是否有問題，沒問題就要懷疑是否過動兒，要看兒童行為治療師、康復治療師及語言治療師，父母也需要輔導，學習以甚麼方式跟孩子溝通。一些破壞性很強的，可以服食藥物以控制他的腦神經細胞，不讓他過於衝動。


●7.自閉症

＊原因：
與過動兒一樣，可能是頭腦的神經線缺乏一些引致行為動作的微量元素。視覺或聽覺可能缺少一種跟頭腦神經線的溝通。

＊症狀：
1千個小孩有6個是自閉兒，男生比較多，他們沒有眼神接觸、喜歡重復的動作，一根筆可以玩上個多小時，對一般小孩喜歡的玩具或電視沒有興趣、不愛參人、不能和人溝通、也沒有語言的溝通，會用自己的語言講話或手語、脾氣很暴、很固執，想做甚麼就做甚麼，不能接受太大的聲音或大動作，在新的環境會恐懼。但一般上IQ很高，有數學或音樂天份。

＊後遺症：
不會自動痊癒，如果過了四歲沒有給予治療，大一些更難治療，長大後很難適應社會，嚴重性的會選擇自殺。

＊治療：
需要去見語言治療師、行為治療師及康復治療師，父母與孩子要一起接受輔導。


●8.黃疸病

＊病發原因：
超過一半的新生兒都有黃疸，嬰兒的紅血球比較不成熟，大概80天就要被消化，一旦紅血球被消就會釋放出黃疸素。另一方面，新生兒的肝臟不成熟，缺乏足夠的酶來化掉黃疸素，累積在身體到某一個濃度就會看到黃疸。此外，早產兒的黃疸素也會比較高。

＊症狀：
新生兒出世第三或第四天，若看到臉上及身體黃色，用手在他肌膚壓一壓，本來是白的，如果帶黃就是黃疸。一開始是從臉部眼白到身體、手腳，如果手板及腳板都黃的，就算是很高。黃疸消退也是從下面慢慢退上去，最後退完是眼白部份。

＊後遺症：
如果黃疸素太高又治療不當，會傷害頭腦，導至抽筋，影響聽覺，嚴重的話會失聰。

＊治療：
一般生理性黃疸會發生在第三及第四天，如果在出世24小時裡呈現黃疸就是病理性的，要趕快看醫生。治療方式是照特製的藍燈，如果黃疸非常高，就要直接換血。

＊痊癒天數：
大概出世3、4天就會有，第7到第10天最高，過後慢慢下降，一般兩個星期內就會消失；早產兒則大概3、4個星期才會消失，如果超過這時期還有黃疸，就要去檢查是否病理性。如果餵母乳，乳液含有女性荷爾蒙，黃疸會比較慢消，可能超過一個月才會退完。

＊迷思
很多父母把有黃疸的嬰兒放在太陽底下照，這是不鼓勵的，太陽有太多紫外線及紅外線會傷害皮膚，而且赤身在戶外照射會著涼。也有父母聽信民間療法買中藥類讓嬰兒洗澡，這些都沒有醫學根據，最好去醫院照燈，燈沒有副作用。


●9.肚子絞痛

＊病發原因：
超過一半的新生兒都會有，餵母乳的則比較少見，絞痛的原因是牛奶不容易消化。體內要有一種消化蛋白質的酶，以及一種消化乳糖的酶，如果缺乏這兩種，蛋白質和乳糖累積在腸胃，被細菌消化成氣體就會脹氣，導至肚子絞痛，有時甚至會嘔吐。

＊症狀：
肚子疼痛哭泣，一哭超過一小時，但卻不會瀉，只是哭得很利害，一直生氣，餵奶又不要，一般固定發生在傍晚及半夜，因為晚上腸胃比較敏感。但也不要由於孩子一哭就認為是肚子痛，有時哭是肚子餓或尿布濕了，或者傷風感冒、蚊虫叮咬等，先檢查一遍，若怎樣安慰都哭不停，並且哭超過半小時就應該是肚子絞痛。

＊治療：
先按摩他的腹部，讓他沖熱水涼，輕拍安撫，再不然就要吃止肚子絞痛的藥，或換奶粉，選擇半水解及低乳糖的奶粉，如果還是不行，可能是對牛奶蛋白敏感，就換全水解奶粉。六個月大過後，也可換豆粉。

＊迷思：
很多父母或老人家認為嬰兒的肚臍沒遮蓋到，暴露在外進風而導至肚子痛，並且擔心嬰兒一直打屁，其實不相干，肚臍是不會進風的，而且打屁是好事。


●10.嘔奶

＊原因：
俗稱的「嘔奶」，其實是「胃食管反流性疾病」，即GORD (gastro oesophageal reflux disease)，食道和胃的交接處，「鎖頭」不夠緊，吃飽了打嗝後，一下子就會吐奶。

＊症狀：
這並不是嘔吐，嘔吐是噴的，這是沒力的、被動性的從嘴邊流淌出來，有時也會從鼻子溢出。

＊治療：
喝了奶打了嗝，讓他躺高30度臥睡，盡量減少嘔奶的機會。如果每一頓都有嘔奶現象，而且體重增加不多，就要換一種專為胃食管牛奶反流而設的奶粉，並且少吃多餐。

＊痊癒天數：
出世後三到六個月就會自動痊癒，只要體重有增加就不必擔心。