“哺乳”其實就是人類和哺乳動物與生俱來的天性。幼兒一出世，即使雙眼未睜開，不必授教就有在母親身上找尋乳頭及吸奶的本能。
哺乳在古老年代也是自然不過的事。然而，自從出現了配方奶以及人手餵養之後，哺乳幾乎成了艱辛的事。不少新手媽媽面對哺乳難題以及有很多迷思，最終被逼宣告哺乳失敗。
其實哺乳真的有這麼難嗎？媽媽在怎樣的情形下不宜哺乳？生病的媽媽會否在哺乳時把病菌傳染給孩子？哺乳是否有甚麼飲食宜忌？且看婦產專科陳意萍醫生的剖析，讓新手哺乳媽媽對哺乳有更多了解。
陳意萍醫生指出，現代媽媽哺乳好像有很多難題，其實和生產方式有關。古早年代，婦女都在家生產，沒有使用甚麼止痛藥。寶寶出生後，就會在媽媽身上找到乳頭並吸食起來；反觀現代媽媽大部份都在醫院生產，而且會採用大量止痛藥甚至嗎啡。寶寶娩出時，由於受到藥物影響而陷入迷糊嗜睡的非清醒狀態，因此就失去了吸奶的本能。
“由於寶寶出生後都在嗜睡現狀，失去天生的吸奶本能。在人為的協助下哺乳，若一開始就採用了錯誤方式，日後要糾正就很難。這也是媽媽哺乳失敗的最大原因。”
“世界衛生組織在五六年前推出新的哺乳章程時，也把生產時盡量少用止痛藥的條規加設進去。我本身非常鼓勵母乳，我的診所也是唯一一家獲得政府頒發支持哺乳認証狀的私人婦產診所。我替產婦接生前，都不建議她們使用太多止痛藥；若是剖腹生，都會直接和麻醉師說不要施打嗎啡類的麻醉藥。生產後也不要給予嗜睡的止痛藥。”
“其實有很多方法可減輕生產時的疼痛。例如催眠生產、水中生產，這些方式都能減輕生產的痛楚。產婦不必靠止痛藥，寶寶不會失去吸奶本能，日後也不會面對哺乳的難題了。”
＊甚麼情形下不宜哺乳？
很多媽媽擔心生病了不能哺乳，怕會傳染給孩子。而且也不敢就醫，深怕藥物會通過乳汁影響寶寶。
陳意萍醫生指出，除了患上愛滋病，或癌症媽媽在接受化療及使用一些特別的藥物不適宜哺乳之外，幾乎任何情況下都可以哺乳。
“比如媽媽在懷孕時患癌，或剛剛生產了發現患癌，要接受化療就不適合哺乳。若是電療就得看甚麼部位。沒有影響的還是可照常哺乳；患有心理病或精神病的，如果有人在旁看守，要哺乳也不是問題。若是嚴重到連自己都不能照顧，或有自殺傾向的就不鼓勵；至於孕婦，通常也被允許哺乳。唯那些有慣性早產或偶有出血的就不宜哺乳。至於其他疾病甚至蚊症，都沒有停奶的必要。媽媽即使身體虛弱或抵抗力弱，也不會影響乳質。”
＊生病媽媽會把病菌傳給孩子？
針對生病的媽媽會否在哺乳時把病菌傳給幼兒？陳意萍表示要看哪一類病，但她指出：“即使是會傳染的疾病，大多數病毒在還沒有發病前就已開始傳播了。比如哺乳媽媽今天發病，但病毒可能昨天就開始傳給幼兒了。所以並不建議媽媽生病就停乳，反而鼓勵要更頻密的哺乳。因為孩子可能已被感染，只是還未發病。但媽媽對這個病已有抗體，孩子吸下乳汁也自然有了抗體，因此都不建議停奶。”
“媽媽若是發燒感冒或傷風咳嗽，在服食著藥物也可以哺乳。這些藥物並不會影響乳質。因此哺乳媽媽並不需諱疾忌醫。至於患有乳房的疾病，例如乳腺炎或乳房有良性瘤，都可以照常哺乳，哺乳反而對媽媽的病情有幫助。”
至於需要動手術的媽媽也可以哺乳。若手術有施打麻醉藥，在進手術房之前要把乳房的奶汁清空。從手術房出來清醒後，再次把體內的奶清空丟棄。過後就能如常哺乳了。
“即使沒有這樣做，其實對寶寶的影響也不會很大。寶寶吸食後，最多只是嗜睡一下，因為藥物存留在奶中的份量不會很多。”
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●乳頭受傷及漲奶的護理
很多新手哺乳媽媽曾面對乳頭受傷的疼痛或漲奶的難受而打算放棄哺乳。其實若懂得哺乳的技巧與知識，就能免去不必要的痛楚。
婦產科醫生陳意萍建議新手媽媽最好在生產前先去上課，對哺乳有深入了解後，採用正確的方式，給寶寶哺乳就能得心應手。
詢及正確的哺乳方式該要注意的事項，她指出：1.寶寶吸奶要把乳暈範圍含進嘴裡。2.吸食時不會發出嘖嘖嘖的聲音，如果有聲音通常是方式錯誤。3.吸食時，寶寶的兩頰會像金魚隆起。若腮幫子凹陷進去是錯誤的。
“但對於新手媽媽第一次哺乳，我們建議最好讓醫務人員或哺乳顧問在旁指導。”
＊乳頭在哺乳時受傷的原因
陳意萍醫生說，乳頭受傷有很多原因。剛開始哺乳就受傷，通常是因為寶寶吸奶的方式不對。如果成功親餵哺乳一段日子後才受傷，通常是寶寶咬傷，尤其在將要長牙的階段。
“這種情形很難避免。其實可以和寶寶溝通甚或斥責他，叫他不可以咬。一些寶寶明白了就會停止。如果寶寶不能理解，就要觀察他甚麼時候咬。大部份寶寶是在將睡未睡、意識迷糊的階段才會開始咬。因此寶寶吸奶吸到將要入睡時，就要停止餵奶。”
她表示，給寶寶咬傷乳頭，若不嚴重都可以照常哺乳。如果是方式錯誤造成的受傷，只要找一個有經驗的人來指導。一旦糾正了方式，不再磨擦到傷處，就會馬上不痛。
另外，泵奶器罩杯的尺碼錯誤也會使乳頭受傷。一些媽媽的乳頭太大，一則則太小。如果用錯不適合的罩杯，乳頭遭磨擦，久了就會受傷。由於泵奶時，乳頭會比前脹大，因此要選擇比乳頭大一點的尺吋，留一些空間才不會傷到乳頭；若是乳頭太小，罩杯尺寸太大，電吸時可能太久或太用力，乳頭或乳暈部位也有可能會受傷。在選購時，最好選擇可以換尺寸的泵奶器。
針對一些乳頭泌奶時會滲出血水，陳意萍表示有兩個可能性。其一是泵吸時太大力，使乳房內的血管爆裂出血。另一可能性就是乳房生東西。如果由於乳房生瘤而在哺乳時出血，就要去檢查看是否良性瘤，若是良性則可以照餵。血管爆裂使乳汁滲血也可以照樣給寶寶哺乳。因為血也是鐵質的一種。
若是乳房遭碰撞受傷造成疼痛或有傷口，也可以改用手擠出乳汁，讓寶寶繼續享用母乳。
＊漲奶的原因與護理
陳意萍說，造成漲奶有兩個情況。其一是寶寶娩出時，媽媽會分泌濃稠的初乳。若寶寶沒有正常吸食，這些濃稠的初乳就會造成阻塞，使後來的乳汁很難排出，造成漲奶。因此媽媽必需打一開始就讓寶寶不斷吸食，或擠出排空，就不會面對漲奶。第二個情況可能是哺乳或擠奶的時間過了，或偶爾忘了餵食，就會形成漲奶。
“一旦漲奶不能排出時，可在乳房進行按摩或熱敷。或是洗澡時，用稍為熱一點的水沖刷，就會使奶水溢出；若面對漲奶的疼痛，則可用冷敷方式來舒緩。”
但如果漲奶不能排出長達兩天以上，就得小心乳腺發炎。這情況一定要找醫生及吃消炎藥來解決。
陳意萍指出，很多哺乳媽媽認為吃消炎藥對寶寶不好。即使乳腺嚴重發炎都不肯就醫，反而逕自找方法解決，或找人按摩以把奶排出。
“其實這種行為很要不得，如果乳汁堆積在體內排不出，就會成為細菌的溫床。發炎了又不吃藥，惡化了就會化膿。最後被逼進院抽出膿水或開刀取膿，過後還要清洗傷口，非常痛苦。而且也不能再哺乳。
其實乳腺發炎了，無論做甚麼都不會改善。唯一也最有效的方法就是吃消炎藥。”
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●哺乳的迷思
現代人對哺乳存有很多迷思。例如年輕媽媽的乳質會否比年長媽媽來得優良？身體強壯的媽媽，乳質也會比體弱媽媽來得好？有人說哺乳能避孕，是否意味在哺乳期間行房都不必做安全措施？
有些人認為，哺乳媽媽在飲食上要注意，不能亂吃以免累及寶寶。一些則建議應該大補特補，因而有“一個吃，兩個補〞的說法；有些忙碌的媽媽每次在準備哺乳前，都猶豫是否該把身體(至少乳房部位)拭擦乾淨，免得身水身汗讓寶寶吸食不衛生等等。
對於這種種迷思，婦科醫生陳意萍搖頭說：“其實哺乳很簡單。它沒有禁忌，也不必刻意做甚麼或強制要怎樣。如常生活就是了。”
她指出，其實媽媽的年齡和健康情況對乳質都不會有影響。無論吃甚麼不吃甚麼、做甚麼或不做甚麼，母乳內該有的營養還是不會少。
＊有沒有飲食宜忌？
陳意萍說，媽媽的飲食不會改變母乳的營養成份。雖然說，媽媽吃進的食物，多少都有一些成份存留在母乳內，但卻不會影響乳質。因此媽媽們不必去大補特補，只要飲食均衡即可。
另外也不需要戒口。咖啡、茶、酒精飲品、刺激性或被認為不健康的食物，對哺乳都沒有影響。寶寶還是能得到所需要的營養。但為了媽媽本身和寶寶的身體健康著想，一切最好都不要過量。
提及目前榴槤季節，榴槤是溫熱的食物，如果哺乳媽媽吃多了，寶寶是否會發熱氣？陳意萍表示，母乳是偏涼的，所以對寶寶並不影響。
“其實哺乳真是很簡單的事。不必給自己製造壓力。也不必要強制遵守早睡早起多運動這些規律生活。這些對健體是好處，但對哺乳卻是沒影響。唯哺乳媽媽應該多喝水，只有喝水才會增加奶量。”
＊哺乳前要先清潔身體？
“幾百年前的媽媽哺乳哪有衛生的意識？而且母乳有抗體。數百年前都沒有抗生素或消炎藥。母乳本身已有抗菌的功能。因此媽媽的身體無論多骯髒，寶寶也不會因吸了奶而生病。”
“我們也不鼓勵媽媽餵奶前清潔身體。因為乳房有益生菌。母乳比配方奶好，就是因為母體會通過哺乳把益生菌輸送給寶寶。如果特地去清理，就少了益生菌供及寶寶；其二，寶寶會辨認媽媽胸部的味道。因此即使母親身水身汗，也不鼓勵去清潔了才來哺乳，以免寶寶認不出。”
詢及一些有過敏性的寶寶，會否擔心母親體表的不衛生或有皮膚病而被感染？陳意萍指出，通常寶寶會過敏，都是“吃”出來，很少會由於母親體表不衛生而被感染。即使母親有皮膚病也不容易因哺乳而感染。因此不必因為怕敏感而在哺乳前特地去清潔身體。
＊哺乳對媽媽的另類好處
其實哺乳的好處數之不盡。除了寶寶，媽媽本身也有受益。陳意萍分享道：
※可減肥：
正常來說，一名女性一天可能要攝取1500卡路里；哺乳媽媽則需要2000-2500。由於母體造奶需要用上500-1000卡路里。如果哺乳媽媽進食時，只是一般女性平時的份量(而非雙份)，身體就肯定會消瘦。因此哺乳能減肥是沒錯的。
※可避孕：
採用全母乳餵養寶寶的媽媽，由於受荷爾蒙影響，在頻密的哺乳期間是不會排卵也沒有月經，因此就不會懷孕。但要小心的是，如果寶寶開始吃副食品，不再頻密的哺乳或泵奶，情況就會改變。若回復排卵就有月經，也就可能會懷孕。因此並非在哺乳期間就一定能避孕。
※可防病：
對寶寶來說，母乳有止痛作用。一些面對疼痛的寶寶，只要吸一下母乳就不哭。那是因為母乳含有安多芬，就像天然的止痛劑。其實哺乳對媽媽本身的健康也有很大裨益。媽媽體內的血瘤或乳房瘤會隨著哺乳時慢慢消失。子宮內膜異位症也會逐漸好轉。此外，哺乳的媽媽也較少會患上糖尿病和高血壓，以及能減少患乳癌的幾率。
