老人摔倒

人老了，行動不便，最害怕就是跌倒。據悉，每一年內，10個老人中有3個會跌倒，在這30巴仙中，有半數老人會一年內連跌至少兩次，可見老人跌倒是很常發生的事。

老人跌倒也不必太過驚恐，只是擔心會受傷或骨折，尤其大腿骨，跌斷了走動困難，以後一切皆要專人照顧，如果家人要工作又沒能力請佣人照料，被逼送去養老院的話，他們的生活質素就會大大降低。

其實不是每一個老人跌倒都會骨折，上述嚴重的骨折只屬少數，最可怕是自尊心與信心會「跌壞」，導至日後不敢走動、不敢出街，一旦不走動，就更糟糕，身體會愈來愈衰弱，那時真的風吹都會倒！

馬大副教授兼老人病學專科陳慕臏醫生致力於研究老人病理問題，對於老人摔跌的防治課題也大有涉及。她說，特別要鼓勵這些摔跌過的老人不要害怕走動，只要小心防範，多加強腿部肌力與平衡感，就能如往常一樣擁有健康生活了。

以下是陳慕臏受訪時提供的資訊。


＊前期：
造成老人跌倒的原因／如何防止老人跌倒／很多老人害怕跌倒以致不走動，如何補救？

造成老人跌倒的因素很多，幾乎超過四百個，最大原因是平衡不好及身體衰弱，而且通常不是單一因素，而是幾個原因集合一起，可能一名老人眼力不好，加上平衡感不好，走路時看不到梯級，腳又無力，一時失去平衡就會跌倒。

有些老人家耳水不平衡導至頭暈，也會時常跌倒。另外，心跳不規律也會跌倒，如果心臟偶爾停跳一兩下，頭腦沒有血，老人家就會忽然昏迷一下，走動時就會跌倒，但他們大部份都不知道曾昏迷一兩秒，通常跌下去時就「醒」過來。

另一個原因是服食太多藥物，一般老人家都吃很多藥，降血壓的、降膽固醇的、抗憂鬱的或其他藥物，導至頭腦昏沈，並有很多副作用。

「大多時候我都讓我的病人停藥，但一些害怕說，不吃就會中風……我覺得我們的人民真的需要教育。」

「要防止摔跌，就要多運動，每星期三到五次，每次半小時，散步不夠的，一定要訓練力氣。我鼓勵打太極拳，太極拳是確實有效且提防跌倒的最佳運動。此外，不要吃太多藥，尤其不要一連看幾個醫生，也不能同時服食幾個醫生的藥，如果藥物過量就會有副作用。」

至於營養輔助品，陳慕臏說，其實我們日常食物不會缺少營養 ，老年人要多吃蔬菜與水果就夠了，這些是不能吃輔助品來代替的。

大多數老人家跌過一次之後，再也不敢走而非不能走，只能鼓勵他們多活動、多做物理治療，回復信心才能回復日常生活。


＊中期：
跌倒了怎麼辦／如何急救／一旦摔倒，怎樣避免再次發生／甚麼部位最忌弄傷？

老人跌倒不要恐慌，先看他是否有知覺，呼喊他、告訴他有人在身邊，讓他鎮定，如果他可以講話就沒問題。若是臉色蒼白，代表血壓低，讓他就地躺著，把他雙腳抬起，腳下墊兩個枕頭或古申，讓血液能流上腦部，然後測量他的心跳及脈門是否正常，再問他哪裡痛，看看是否有受傷或流血，若是沒有，就讓他自己慢慢爬起身，或出一點點小力充當他的支柱讓他借力爬起來。

千萬不要在跌倒那一刻馬上出力把他扯起來，如果他有腿斷或受傷之類，不小心會使他傷得更嚴重，要先檢查了環境及他的情況才讓他起身。如果跌倒昏迷不醒要馬上叫救傷車，恐怕是心臟病發或中風。如果完全沒有心跳與呼吸，一定要盡早叫救傷車到來，才能以電擊等儀器試圖挽回生命，在等待救傷車的當兒，可以替他施行CPR(心肺甦復法)，但也要受過訓練才能做。

如果是第一次跌倒又沒有受傷，可去給醫生檢查，看看走動是否有平衡，如果不平衡要做物理治療來幫助平衡，以防再次發生。如果多次跌倒或有受傷，就要檢查心電圖，看看心跳是否正常。並要量血壓，而且是躺著量一次，站起來再量一次，因為要是吃藥過多，躺著與站著量是不一樣的。

老人跌倒最容易弄傷的是手腕，因為跌倒時，他們的手會自然去撐著，容易造成手腕骨折，但這個沒大礙，包紮6個星期就會痊癒。但最好去檢查是否骨質疏鬆，免得再次跌倒會傷到脊椎骨。

老人最忌弄傷的，是脊椎骨與大腿骨。年邁一些的老人，跌倒時沒力以手腕扶撐，就會整個人坐跌下去，尤其有骨質疏鬆症的，就會「壓扁」脊椎骨，即是「壓迫性骨折」，造成脊柱變形，會越來越駝背，並且非常疼痛，而且是永久性的創傷，嚴重的話，連呼吸也有困難，因為脊柱變形使心胸的空間變窄小了。

若是大腿骨折斷，會弄傷周遭的肌肉與神經線，疼痛之餘，走動也非常不方便，是可以用鈦合金(Titanium)製的人造骨取代大腿骨，但總不如天然的靈活。

一些老人跌倒就癱瘓中風，其實是中風了才跌倒，並非跌倒引至中風。一跌就造成生命危險的，大部份是心臟病及中風爆血管，那也是走路時心臟病發才跌下去。如果跌倒敲到頭造成腦部積血，即時帶去醫院，開刀把瘀血取出就沒問題了，但這也非常少數，一千個跌倒只有一個會敲到頭腦造成積血。


＊後期：
如何照顧摔傷的老人／摔跌後行動不便，老人本身及家人要怎樣做？

跌倒後要盡量照顧與醫治，讓他們能回復之前的程度，並要鼓勵他們多走動。如果跌倒後要臥床的，可能是中風或大腿骨折，長期躺在床上可能會中「壓瘡」，每一兩小時要替他翻轉身子。

老人不鼓勵一直躺在床上，不然生活的意義就沒有了，如果不必臥床的，就要讓他多出外，有點娛樂及活動。

很多家庭在老人一跌倒之後就送去養老院 ，怕日後沒人看顧會再度跌倒，這做法是錯的，老人會失去自由，退步的速度更快。我們要相信他、給他信心。

可以讓他獨自在家，但要確定環境是安全的，浴室是乾的，不要在光滑的地上放抹腳的地毯，以免踩到會跌倒。最好地上全舖carpet，即使跌倒也沒那麼傷，走動也比較穩。燈一定要夠亮，尤其有樓梯的地方。家裡也可裝CCTV，可不時觀察老人的情形。外國也有一些falls monitor，佩帶在老人身上，一旦跌倒，在外面的家人也可馬上知道。

「華人的態度就是害怕讓老人走動、害怕他們會跌倒，但不動反而更慘，即使跌過多次也要照舊活動，如果身體衰弱的就更要加強運動。」