老年十大疾病

人上了年紀，一切身體機能便會逐漸退化、百病叢生。要如何樂觀面對以及預防，確是知易行難的事。

醫學教授劉曉航對中老年人時常勸勉的一句話是：「人，生理上可以老，心理上不能老！」即使90歲了，心都要永遠年輕、不要認老。能夠達到心理不老，就要做到情緒樂觀、心態坦然、知足常樂、有自己的社交活動與愛好，當然也要常運動以及保持均衡的飲食。

劉曉航經手治療的老人病多不勝數。請他列出中老年人十大常見的疾病排行，他說，所謂十大排行是沒有據體數字統計，但若以他個人經驗來定義，則可分別列出中老年人十大高危疾病以及十大常見疾病。

「對中老年人健康危害最大的十種疾病是(危險程度順序)：心臟病(血管阻塞)、癌症、中風、糖尿病、高血壓、脂質異常(高膽固醇)、腎功能不全、老年失智症(痴呆症)、慢性阻塞性肺病以及退行性骨關節病(關節炎)。」

在這排列 下，關節炎危害性程度最低，但發病率卻是最高的，幾乎每個人都會面臨關節病，沒有才不正常。因此若要數中老年人十大普見疾病，排行榜則是關節病、高血壓、糖尿病、高膽固醇、 心臟病、癌症、中風、老年失智症、慢性阻塞性肺病以及腎功能不全。

劉教授說，老人病絕對是生理病，不會是心理病，而且年齡層及性別不分，上了年紀就有患病的可能性。另外，高血壓、高膽固醇以及糖尿病控制不好，就會延伸為中風或心臟病。

實際上，這些大部份都屬於文明病，跟生活習慣大有關係，只有做好養生保健，才是防止疾病延年益壽的最佳方法。


●如何預防？

至於要如預防？劉教授說，無論針對任何一種病，最重要就是精神保健(情緒方面的健康)、飲食保健、運動保健以及調補身體。

談及老人病是否渉及家族遺傳，劉曉航說，有很多是跟遺傳因素有關，但卻不是遺傳性疾病。例如高血壓、糖尿病、高膽固醇都可能有一定的遺傳因素，父母親有，子女發生的機率會比較高，但卻不是必然的，如果注意生活習慣，是可預防的。相對的，如果父母沒有這種病，但本身卻不注意生活方式，就可能會患上。

「作為一個醫生，我覺得更要強調這些病都是可以預防的。中醫的養生之道對任何疾病都有預防作用，一個人免疫力健強，心態比較健康、飲食比較平衡，有好的生活習慣，包括不抽煙、不喝酒，注意運動，有了這些，所有的病都可以預防。其實這是很簡單的事情，關鍵是我們現代人都沒有意識到、不想花時間去辛苦。

「作為年輕人就要開始預防，等到了中老年就能過得幸福一點、少生一點病；若已到了中老年，如今開始注意也不晚。美國盲人作家海伦．凯勒有一部著作《假如給我三天光明》，是失明的人盼望光明的寫真，我認為健康也是一樣，我們甚至可以把之改為「假如我下個月就發心臟病」、「假如我不久就會中風」……若是這樣，我們現在還有理由不去重視預防嗎？」


●十大常見疾病

劉曉航教授認為，中老年人十大常見疾病排行分別是：1骨性關節炎、2.高血壓、3.糖尿病、4.脂質異常(高膽固醇)、5.心臟病、6.癌症、7.中風、8.老年失智症、9.慢性阻塞性肺病、10.腎功能不全。

以下是劉曉航教授提供的病例簡介：


★1.骨性關節炎(Osteoarthritis)

這是一種以關節軟骨變性和丟失、關節邊緣和軟骨下骨質增生為特徵的慢性、慚進性的關節病變，由於多數情況下與老化和退行性病變有關，故又稱退行性關節病。

骨性關節炎會累及手的小關節、膝關節、髋關節、頸、腰部的脊柱關節等，因此患者會感到頸痛、腰痛、背痛、膝痛、關節僵硬、手指關節則以晨起僵硬為主。

*治療：西醫治療主要包括藥物和外科手術(人工關節置換)；中醫則應用中藥、針灸、推拿等方式。

*預防：預防措施有二。一是控制體重，超重或肥胖者必需減肥，對膝關節有病變者尤其重要。二是適當的體育鍛鍊。游泳或水中行走可減少關節的壓力。


★2.高血壓(Hypertension)

高血壓是指人體血壓超過公認的正常標準並持續存在，引起心、腦、腎等臟器捐害的一種疾病，最終形成中風、心臟病、腎功能不全等。這種捐害並非一朝一夕，通常是經歷數年甚至數十年的演變過程而致。

*治療：早期輕度高血壓，可行非藥物療法及中藥治療，觀察3至6個月時間，若血壓回歸正常並穩定，可不必服食西藥。中高度的高血壓，應用西藥治療。服藥後還得勤測血壓、定期評估，必要時增減藥物劑量和用品。若服用西藥後血壓已降至正常，但症狀還未消失，可在辨證後加用中藥治療即能產生較好效果。

*預防／非藥物治療：減少鈉鹽和脂肪的攝入，控制體重、合理膳食、體育運動、戒煙、少飲酒等。


★3糖尿病(Diabetes)

中醫將糖尿病稱為「消渴病」，乃因患者會消瘦及常感口渴。從現代醫學看，糖尿病的典型症狀為三多一少，即多飲、多食、多尿和減少體重。體胖者可因發生「胰島素抵抗」而易患本病。

糖尿病的危害主要是長期的血糖增高所產生的各種慢性併發症，最終可導致冠心病、中風、腎功能衰竭、失明、截肢等。血糖越高、時間越長，發生併發症的可能性越大，這時再來治療即為時已晚。

*治療：西醫治療糖尿病主要有口服藥物和注射胰島素兩種方法。中醫則採用補腎為主方法治療。

*預防：飲食療法和運動療法是糖尿病最基本的治療措施，也是預防糖尿病最有效的手段。少吃高熱量食物例如油炸物及甜點，要攝取含纖維食物，如五穀類、新鮮蔬果等水溶性纖維。


★4.脂質異常(Dyslipidemia)／高膽固醇

脂質異常是指低脂膽固醇(壞膽固醇)增高、油脂增高以及高脂膽固醇(好膽固醇)降低。三種脂質異常可單獨或合併存在。

當血液中的脂質長期處於不正常範圍，則可能引起動脈硬化，從而導致心臟病、中風、大動脈閉塞等疾病。

*治療：西藥調節脂質異常的藥物有兩大類，一種以降低「壞膽固醇」為主，一種以降低「油脂」為主，兩種藥物都有一定的副作用，合用時副作用更大，因此必需由經驗豐富的醫師作出決定與指導。

*預防：平衡飲食、控制體重、增加體力運動和戒煙戒酒。脂質異常是「沉默的殺手」，它本身並無症狀，只有到了晚年產生血管硬化的併發症才有相應症狀。因此中年以上有心血管病危險因素的患者和超重者 ，應定期檢測血脂。


★5.心臟病(Heart disease)

心臟病是心臟疾病的總稱。包括風濕性心臟病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎等等。當中最常見的是冠心病(冠狀動脈心臟病)，是供應心臟氧氣和營養的血管冠狀動脈發生狹窄或閉塞，引起心肌缺氧、缺血或壞死的一種疾病。

冠心病的主要症狀是心絞痛。典型心絞痛的部位多在胸骨後，疼痛可向左肩和左臂內側放射。疼痛性質為壓迫性、絞榨性，一般持續數分鐘。疼痛多因勞累或情緒激動而誘發。發病危險因素有五高，即高齡、高血糖、高血壓、高膽固醇和高度吸煙。

*治療：可通過心電圖、運動試驗心電圖、心臟CT掃描血管造影和冠狀動脈血管造影來測試診斷。必要時可通過吹波或搭橋手術。中西合併治療可為患者帶來好處，例如冠狀動脈主要分枝狹窄程度較輕或細小分枝狹窄，又或者冠狀動脈病變嚴重且無法進行內科介入或外科手術的患者，在應用西藥的基礎上加用中藥可減輕症狀、穩定病情。

*預防：控制好危險因素是預防心臟病發生的最佳途徑。心臟病並不可怕，可怕的是對它毫無警愓，一旦病發往往令人們措手不及。若能提高警覺、了解其相關診斷和治療知識就能預防病變。


★6.癌症(Cancer)

癌症也叫惡性腫瘤。是指機體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細胞異常增生而形成的局部腫塊。惡性腫瘤會破壞組織、器官的結構和功能，引起壞死出血合併感染，病患最終可能由於器官功能衰竭而死亡。

各種癌症患者以中老年人居多。多數癌症早期無特別症狀，或症狀輕微，與普通疾病極易混淆，等到出現嚴重症狀或身體明顯消瘦時，病情多已至晚期。因此中老年人定期作健康檢查很重要。

*治療：在百多種不同病變的癌症中，至今未發現有特效的治療方法。但對大多數惡性腫瘤而言，早期階段應盡量爭取西醫外科手術切除腫瘤，再根據病情選擇放射性治療或化學藥品治療。晚期癌症則以放射或化療為主，但一般療效不大。

*預防：癌症是防不勝防的，空氣污染、水源污染，食物污染都可能導致。要預防腫瘤，就是把身體狀態調整得最好、把免疫力調整得最高，只要注意生活方式 、有平衡的營養、有運動，即使生病也較一般容易恢復。


★7.中風／腦血管意外(Stroke)

中風分為出血性中風與缺血性中風。前者是血管破裂出血，後者是血管堵塞不通，兩者皆會造成所轄區的腦細胞壞死、喪失功能。缺血性中風發生率較高，但出血性中風更為凶險，致死率較高。

中風的主要症狀是突發的口眼歪斜、言語不清、半身不遂甚至昏迷。嚴重的還會遺留不同程度的後遺症，甚至導致殘疾。

*治療：要及早明確診斷，及早應用西醫治療是穩定病情、減少死亡、減輕腦損傷的關鍵。千萬不要自行應用一些不切實際的療法而耽誤送院治療。

*預防：要控制好原發病(高血壓、心臟病、糖尿病、高膽固醇、過度肥胖、抽煙酗酒)，若有中風先兆症狀要及早治療，此外，生活中注意情志調和，避免過悲過喜等情緒激動。避免油膩飲食、戒煙、少飲酒，適當運動都有助於預防中風發生。


★8.老年失智症(Alzheimer’s Disease)

老年失智症又稱痴呆症或阿爾茲海默症，是指發生在老年人身上的進行性痴呆。初步是記憶力下降，接著，在料理日常生活能力、言語能力、計算力、空間、時間定向力、自制力等均先後出現問題。

嚴重時可完全失智、認不出家人、不可理喻、思維行動完全混亂、隨地大小便，最後飲食無度或完全不進食，臥病不起，大小便失禁直至感染或衰竭死亡。

*治療：老年失智症的病因迄今未明，因此治療起來較為棘手。目前西醫是應用藥物改善腦血液循環和腦能量代謝，以及調節神經递質。中醫則使用藥膳調補同時配合針灸以減輕症狀。

*預防：預防方法有三。1.保持情緒樂觀、心態坦然、知足長樂、人老心不老。2. 選擇力所能及的運動項目長期堅持鍛鍊，特別注意手的活動和精細動作的訓練。3.有社交活動以及自己專注的愛好直至終生。


★9.慢性阻塞性肺病(COPD)

慢性阻塞性肺病為老年人常見的病，通常由肺氣腫、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張等疾病長期發展而成。該病以呼吸困難、哮喘為主要特徵。

外因形成為：吸煙、感染(病毒或細菌)、寒冷的氣候、刺激性煙霧、粉塵、大氣污染的慢性刺激、過敏因素等；內因則是呼吸道局部防禦和免疫功能低下、老年人呼吸道組織退行性變等。

這也是一種漸進惡化的氣道疾病，病患的肺部會逐漸失去功能。如果得不到正確治療，會發展成肺心病、呼吸衰竭、肺心腦病以及全身多臟器功能受損。

*治療：西醫並無特效療法，主要是對症治療和控制呼吸道感染。由於發病者多數年齡偏高，長期生病、身體虛弱者居多，因此應用中藥滋補身體、增強免疫力是一項有效的療法。

*預防：有抽煙習慣者必需堅決戒煙，平時要多運動鍛鍊、注意氣候改變要保暖、改善衛生環境、加強營養，以調節呼吸為主的醫療氣功加藥膳，對改善體質也有幫助。


★10.腎功能不全(Chronic Renal Failure)

腎臟病變嚴重時，大多數的腎單位被破壞，當健存的腎單位超出其代償的能力時，體內的毒素和廢物等不能完全排出體外，即發生腎功能不全(又稱尿毒症)。早期，血液中這些代謝產物輕度增高，症狀也較輕微。到了晚期，毒素幾乎不能排出，產生較多較嚴重的症狀，若不及時救治可危及生命。

引起腎功能不全的病因很多，最常見是慢性腎炎。在中老年人群中，高血壓和糖尿病所致的腎損害是最常見的。

*治療：應用相應藥物利尿消腫、控制血壓、改善貧血、糾正酸中毒。另外也可採用透析治療(洗腎)和腎移植治療。

*預防：積極治療慢性腎炎、認真控制血壓和血糖使其平穩，是預防腎功能不全的最有效措施。