老人跌倒的處理

家有年长者的都会担心老人家跌倒，因为老人跌倒可大可小，轻至擦伤疼痛或扭到筋骨造成行动不便，严重的则有可能骨折长期卧床，甚至敲到头部造成脑震荡或颅内出血而危及生命。

世卫组织（WHO）有一项研究显示：“跌伤”是非故意伤害致死的第二大原因。全球每年估计有68.4万人因跌伤而死。在致命的跌伤中，60岁以上老年人占了最大比例；在大马，55岁以上者跌倒的概率是18.9%。随着大马人口趋向老化，国人跌倒的风险也愈来愈高，因此有必要关注老人家跌倒的原因以及跌倒时如何及时施援。

＊跌倒可能造成的问题

老人家跌倒后可能出现怎样的状况？

老年医学专科顾问陈珊珊医生表示，跌倒的情况因人而异，轻微的可能只是造成表面皮肤擦伤或流血。

如果摔跌碰撞伤到骨也有可能会骨折。骨折也得看是甚么部位，一般较常见是四肢或髋关节。若是上半身撞击到坚硬的物体比如桌角边沿，也有可能造成肋骨折断，这种情况就得进一步检查，看看断折后的肋骨是否会穿刺到内脏器官，是否会影响到肺部而造成呼吸困难或积血等等可能性。

如果敲到脑部，轻微的或许会脑震荡，严重的颅内流血就可能导致昏迷。

她表示，也有一些老人家跌倒过后就有了心理障碍，害怕会再次跌倒，渐而就不敢走路。因此，物理治疗对于改善行动能力及重拾信心极为重要。

“每个老年人跌倒受伤的状况不同，所以最好去找医生检查，确认是否有严重的受伤，让医生替患者作出评估和给予恰当的治疗。”

＊跌倒后的处理

老人家跌倒该如何处理？陈珊珊医生给予以下指示：

*老人本身

-独自一人的老年人，跌倒时切记不要慌张，要镇定。

-看看身体各部位有没有疼痛？-是不是能够动？能不能自己爬起来？

-若行动困难，就企图向外求救。如果身边有电话，最好打给最靠近的亲人。

-如果没有电话，就敲击身旁的物体以发出声音吸引人前来关注。

-不要私自硬撑企图爬起身，因为不知跌伤甚么部位，以防受伤部份更趋严重。

*旁人

-看到老人家跌倒，不要急着把他扶起，先察看对方是否清醒以及是否听到你的呼唤。

-如果是清醒的，就询问对方感觉哪里疼痛？能不能动以及是否能坐起来。

-让对方尝试动一下四肢，如果没大碍，就慢慢扶起老人家到靠近的椅子就坐。

-如果对方站不起来就不要移动他，以免内部骨折造成二度伤害。

-替老人家检查是否有流血。

-如果老人家状似不清醒，即轻力拍打对方的肩膀看看是否能把他唤醒，同时要检查对方是否还有呼吸。

-如果屡唤不醒而且陷入昏迷，就得马上叫救伤车，交由医护员处理。

-如果跌倒后没有昏迷，只是伤到腿不能行动，也不要私自胡乱移动对方，以免造成骨折。可以找个枕头让他垫着躺好，以等待救伤车到来。

-如果跌倒后状态不寻常，不建议私下载送老人家进院，毕竟一般人没有相关知识，以免造成二度伤害或使情况恶化。

“也有一些老人家在跌倒当下没事，过后才逐渐出现问题。一来也许是跌倒的当下受到惊吓之余也不想麻烦家人，二来有可能是当时并没有发觉一些部位瘀青了或拉伤肌肉，有时会在跌倒数天之后，症状才显现出来。安全起见，最好找医生作详细检查，以确保是否真的没有受伤，或是否有甚么后遗症。”

＊怎样的情况要送院治疗

老人家一旦跌倒，是否都要送院治疗？或怎样的情况下才必须送院？

陈珊珊医生说，如果有以下情况就必须送院：

*跌倒后站不起来

*昏迷不醒

*流血不止

*跌倒撞击到头部

*撞到头并有呕吐现象

*手脚不能动或怀疑骨折

“如果不太严重，也可到邻近的诊所，先让家庭医生检查。”

跌倒后要进行怎样的治疗？

“必须先找出原因再对症下药，不然就有可能会一再摔跌。有些因素不能改变，比如年龄或老迈体弱。但也有一些原因可以避免，如果是青光眼或白内障等等视力问题造成跌倒，可以找眼科医生先处理好；如果是平日服食的慢性病药物导致的副作用问题，也可以让医生针对性改变药剂或减轻药量。”

一些老人家由于跌倒受伤或骨折痊愈后，对行动失去信心，也失去正常生活的能力，因此必须让物理治疗师给予训练，让他慢慢重拾信心，加强活动力以减低再次跌倒的风险。除了物理治疗，也有一些情况必须加上职能治疗 (Occupational Therapy)，以恢复行动及自理能力。

＊造成跌倒的因素

很多人误以为人老了就会跌倒，其实年龄大不一定就会跌倒。老人跌倒并非正常的，只是如果年纪越大，跌倒的概率就会越高；有研究显示，女性跌倒的概率比男性多；之前曾经跌倒的，再次跌倒的风险也比较高。

“通常我们都会先了解老人家在一年里是否有跌倒，如果一年内有跌倒两次以上，就算是高风险者。我们要找出跌倒的因素，遂把风险降低。”

老人家跌倒有很多原因，有分外在和内在因素。

外在因素比如家里杂乱，物品或小孩的玩具乱放，地面有水造成湿滑，鞋底的花纹磨平了容易滑倒，甚或穿着稍为高跟的鞋子被拌倒等等。

内在因素就以个人健康为多，比如眼睛不好，老花、青光眼、白内障或糖尿病造成视网膜病变，看东西不清楚，这些情况要找眼科医生做适当的治疗。

内在因素方面也包括有心脏病，跌倒前感觉不适；血压低，站起来感到眩晕而跌倒。也有一些糖尿病患者，下肢神经线已受影响，走路时不能很确切的感受到脚板是否触碰到地面而失去平衡。此外，老年痴呆症患者的认知能力不好、帕金森氏症患者行动不协调，或肌少症的患者，也会因没有力而容易跌倒。

“另外，很多老年人都有慢性疾病，日常要服食很多药物，某些药物可能有副作用，就会影响老人家跌倒。所以在探索跌倒因素的时候，我们也要看老人家正在服食甚么药，是否需要再吃或能否减轻份量，以免太多的药物造成副作用。”

她指出，临床上比较会导至跌倒的因素，包括血糖控制得不好、头晕、血压太低或太高、细菌感染等等。至于其他原因，也包括老人家一时尿急要上厕所，怕赶不及而行动过快就可能会跌倒，也有些老年人在喜庆场合比如婚宴上喝酒过多，影响平衡力而跌倒。

＊预防措施

要如何预防跌倒？陈珊珊医生提供以下方法供参考：

※睡醒后不要马上起床

有些老年人有直立性低血压（postural hypotension），睡觉时长时间躺着，一起床血压降低，就会晕眩而跌倒，因此建议老年人参照这方法：

1.睡醒后先坐起来深呼吸。

2.双手作抓紧又松开的动作10下。

3.双腳脚趾上下伸曲10下。

4.没有感到晕才站起身，深呼吸后再开始走动。

5.如果还是感觉晕，就再次躺下，直至晕眩感过去了才慢慢起床。

※生活要点

*确保喝上够足的水

要喝够足的水。晚上睡觉前，准备一个水瓶装着温水放在床边。早晨起来时就先喝几口水。对于直立性低血压患者，如果脱水也会影响病情发作。

*饮食要均衡

要有碳水化合物、蛋白质、纤维、蔬果，少油、少盬、少糖。食物要多元化。不要过饱或过饿。

*足够的休息

要有足够的睡眠，不够睡或精神不好也容易跌倒。

*注意环境

时常行动的环境里，要注意地面是否湿滑，地上和楼梯间不要有阻碍物，地毯要保持平铺。有需要的就在厕所安置扶手。灯光要明亮，尤其是晚上，让长者容易视察环境及走动。

*保持运动

要经常做运动，不必激烈性的，即使散步都好。如果可以，选择一些有助增加平衡感的运动，比如简单的瑜伽、打太极等等。平日有活动，就能预防及降低跌倒的风险。

*晒太阳吸收维D

很多老年人缺乏维他命D，建议一天花上5-15分钟在早晨的太阳底下活动，以增加维他命D。如果验血报告维D太低，可服食一些辅助品或从食物中摄取，比如鸡蛋、深海鱼。

*注意视听力

如果视力或听力不太好就要检查及对治，听力和平衡感有连带关系。

*适合的鞋子

确保穿的鞋子适合自己，尽量不要太高跟或过大，注意鞋底的花纹是否已磨平，小心滑倒。

*使用辅助器

如果有需要，建议使用一些辅助工具比如拐杖来支撑及帮助平衡，但也要选择适合自己的，比如拐杖的长度和重量，以免成为障碍物。

 

 

塑／紙咖啡杯的健康隱患

近日很多关于喝咖啡有可能喝进杯具里的塑胶微粒，进而损害人体健康的传闻，引起人们的广泛关注。毕竟人手一杯咖啡饮料已经是现代人的时尚生活方式。

所采用的杯具遇上热饮，究竟是否真的会释放塑胶微粒等有害健康的物质？据传长期或不当使用杯具，会对健康带来很大的影响，有可能会伤害各器官，甚至造成肝肾损伤及失智等问题，这些传说又是否属实？对这方面有深入研究的黄轩医师为我们作了以下解答。

＊杯具盛热饮的影响

很多人都关心，使用不当的杯具盛装热饮（主要是咖啡），是否会释放塑胶微粒与有害物质？

黄轩医师认同，当咖啡装入不同材质的杯具时，确实可能释放塑胶微粒（Microplastics） 或化学物质。但具体风险取决于杯具材质与饮品温度。

以下是不同杯具的影响与安全性分析：

※一次性纸杯（内层塑胶涂层）

✔ 潜在风险：可能释放塑胶微粒与化学物质

• 多数纸杯内层涂有聚乙烯（PE, Polyethylene）或聚乳酸（PLA），防止液体渗透。

• 研究发现，当热饮（超过 80°C）接触 PE 涂层时，可能释放微塑胶颗粒。

• 若纸杯存放过久或涂层受损，可能释放双酚A（BPA）或塑化剂（Phthalates），影响内分泌系统。

※一次性塑胶杯

✔ 潜在风险：塑料可能溶出有害物质

• PS（聚苯乙烯，♻️6）塑胶杯：常见于外带珍珠奶茶、咖啡杯盖，耐热 70°C，高温下可能释放苯乙烯（Styrene），影响神经系统与致癌风险。

• PET（聚对苯二甲酸乙二醇酯，♻️1）塑胶杯：耐热仅 60°C，盛装热饮可能释放塑化剂与微塑胶。

• PP（聚丙烯，♻️5）塑胶杯：耐热 100-120°C，相对安全，但长时间存放高温液体仍可能释放微量化学物质。

※可重复使用的塑胶杯（如运动水壶、保温杯内胆）

✔ 潜在风险：部分塑胶杯具可能含 BPA 或降解产生微塑胶

• PC（聚碳酸酯，♻️7）：耐热 100°C 以上，但可能含有 BPA（双酚A），影响贺尔蒙系统，不建议长期用于热饮。

• Tritan（改良型塑胶）：无 BPA，耐热性佳，可安全使用。

＊塑胶微粒对健康的风险与长期危害

黄轩医师指出，塑胶微粒（Microplastics）可能会干扰内分泌系统，影响贺尔蒙平衡，并与肥胖、糖尿病、不孕症及某些癌症风险增加有关。

长期来说可能导致慢性炎症、细胞毒性，甚至影响免疫功能。此外，塑胶微粒中的添加化学物质如双酚A（BPA）可能具有类雌激素作用，进一步扰乱人体代谢与发育。

塑胶微粒进入血液后是否会导致肝肾损伤或失智？

“研究发现，部分塑胶微粒可以穿过肠道屏障进入血液，甚至进入器官。动物实验显示，这些微粒可能累积于肝脏和肾脏，造成发炎及氧化压力，进一步导致器官损伤。”

“近年来也有研究显示，奈米级塑胶颗粒（Nanoplastics）可能穿越血脑屏障（BBB）进入脑组织。一旦累积在脑血管壁或与免疫细胞作用之下，可能诱发神经发炎反应，这与阿兹海默症、帕金森氏症等神经退化性疾病的发病机制有关。但这方面的临床证据仍在探索中，因为目前仍缺乏大规模人体研究来确认这一点。”

询及若不小心喝进塑胶微粒是否容易排出时，黄轩医师表示，大部分微塑胶会透过肠道排泄，尤其是较大的颗粒。但部分奈米塑胶可能被吸收并累积在组织中，较难透过一般排泄系统清除。

“目前仍缺乏有效的排毒方法，主要是依赖人体的自然代谢系统，比如粪便、尿液和肝脏解毒功能。”

＊塑胶微粒危及健康的症状与应对

如果体内累积过多塑胶微粒，健康方面可能会出现以下现象：

*消化系统问题：如腹痛、胀气、肠胃炎症或肠道菌群失衡。

*代谢异常：如胰岛素阻抗增加，可能与糖尿病风险相关。

*免疫功能异常：慢性炎症、过敏反应增加。

*神经系统影响：若影响脑部，可能导致记忆力减退、注意力不集中，甚至增加失智风险。

*内分泌干扰：贺尔蒙失衡可能影响生殖健康。

以下是应对的方法：

*减少暴露源：避免使用一次性塑胶制品，选择玻璃或不锈钢容器，减少塑胶包装食品的摄取。

*提升肝肾代谢功能：多喝水、均衡饮食，摄取抗氧化食物（如绿茶、姜黄、维生素C）。

*增加膳食纤维：促进肠道蠕动，有助于排除塑胶微粒。

*维持良好肠道菌群：摄取发酵食品（如优格、味噌）以促进肠道健康。

*避免加热塑胶容器：减少塑化剂释放。

*监测健康状况：如有长期消化或神经系统问题，建议寻求专业医疗评估。

“虽然目前对塑胶微粒的健康影响仍在研究中，但从预防角度来看，减少摄取与提升身体排毒能力是最好的策略。”

＊纸质杯VS塑料杯

现代人的生活离不开时尚饮料，外带饮料一般不是以纸质杯就是塑料杯盛装，且来看看这两者的安全性和健康隐忧：

※纸杯

纸杯内层通常使用聚乙烯（PE, Polyethylene） 作为防水涂层，以防止液体渗透。然而研究显示，当温度超过 80°C 以上时，PE 可能会开始分解，释放微量塑胶颗粒或添加剂，如双酚A（BPA）或其他内分泌干扰物质。这些物质长期累积可能影响贺尔蒙系统，甚至与某些健康风险（如代谢异常、不孕症、癌症风险）有关。

•温度影响：一般来说，PE 的熔点约在 110°C–135°C 之间，但在80°C 以上可能开始缓慢降解，释放微量化学物质。因此，超过 80°C 的热饮（如刚煮好的咖啡、茶）可能增加 PE 释放的风险。

•摄入影响：虽然单次摄取的量极微，人体可以代谢排出，但若长期使用纸杯饮用高温饮品，可能会累积微塑胶与有害物质，影响肠道健康、贺尔蒙系统及肝肾功能。

•纸杯有不同的等级与安全标准，选购时应注意以下几点：

✔ 认证标章：选择具有食品级认证（如 FDA、EU、SGS、LFGB）或通过国家食品安全标准（如中国 GB/T 27590）的纸杯。

✔ 无 BPA、无塑化剂标示：选择标明不含双酚A（BPA-Free）或不含邻苯二甲酸酯（Phthalates-Free）的纸杯。

✔ 选择 PLA 涂层纸杯：PLA（聚乳酸）是一种可生物降解的涂层，比传统 PE 更环保且安全，适合热饮使用。

✔ 避免回收纸制成的纸杯：某些劣质纸杯使用回收纸浆，可能含有印刷油墨、重金属残留等有害物质。

✔ 使用双层或厚纸杯：双层纸杯较不易受热影响，也能减少塑胶微粒的释放。

※塑料杯

塑料杯的适用温度取决于其材质，并非所有塑料杯都适合盛装热饮。一般来说，低品质塑料杯在高温下可能会释放有害物质，因此选择合适的材质很重要。

适合盛热饮的塑料材质：

• PP（聚丙烯，Polypropylene，编号♻️5）：耐热约 100~120°C，适合热饮，常见于奶茶杯、保温杯内层。

• Tritan：一种无 BPA 的塑料，可耐 100°C 以上，常用于婴儿奶瓶与高级运动水壶。

• PC（聚碳酸酯，Polycarbonate，编号♻️7）：耐热性高，但含双酚A（BPA），不建议用于长期盛装热饮。

不适合盛热饮的塑料材质：

• PET（聚对苯二甲酸乙二醇酯，编号♻️1）：耐热约 60°C，遇高温可能释放塑化剂、乙醛（Acetaldehyde），影响内分泌系统。

• PS（聚苯乙烯，编号♻️6）：耐热约 70°C，遇热可能释放苯乙烯（Styrene），具有神经毒性，常见于珍珠奶茶杯、泡面碗。

建议：

✔ 塑料杯非全都适合热饮，应选择 PP（♻️5）或 Tritan 材质，避免 PET（♻️1）与 PS（♻️6）。

✔ 塑料杯长时间存放饮料可能释放有害物质，外带后应尽快饮用，避免酸性与高温饮品。

✔ 一次性塑料杯不适合重复使用，老化或受损的塑胶可能释放毒素与微塑胶。

✔ 选择食品级认证的塑胶材质，避免 BPA 和塑化剂影响健康。

✔ 若可行，应使用玻璃、不锈钢或陶瓷杯，减少塑胶使用，降低健康与环境风险！

＊预防与建议

黄轩医师表示，塑胶微粒无处不在，可以来自食物、饮水、空气，甚至餐具与包装，长期摄取可能影响免疫系统、内分泌、神经健康。以下是减少摄取的方法：

※外带饮料时

•热饮应尽快饮用：塑料容器存放时间越长，释放的化学物质可能越多。

•避免饮料长时间放在车内：高温环境会加速塑料杯内层降解，释放微塑胶与有害物质。

•选择不锈钢、玻璃或陶瓷杯：如果商家允许，可自备环保杯，减少塑胶接触的风险。

※避免高温与酸性饮品接触塑料

• 不要用塑料杯装过热的饮品（超过 80°C），如刚冲泡的热咖啡或热茶，会加速塑胶降解。

• 酸性饮品（如柠檬水、柳橙汁、碳酸饮料）容易溶解塑胶中的化学物质，应尽量使用玻璃或不锈钢杯装盛。

• 含酒精饮品（如鸡尾酒）也应避免使用塑料杯，因为酒精可能与塑料中的化学物质反应，增加有害物质的溶出。

※养成良好生活习惯

• 减少塑胶包装的使用。选择裸卖食品，避免过度包装，减少塑胶接触机会。

• 室内保持清洁，减少空气中的塑胶纤维。塑胶微粒不只来自食物，空气中也可能含有来自衣物、家具的塑胶纤维。使用HEPA 空气滤网可降低吸入微塑胶的风险。

• 减少摄取贝类海鲜，避免高加工食品与微波塑胶盒，加热时使用耐热安全的器皿。

•注意生活中的塑胶污染来源，如合成纤维衣物、塑胶砧板、不沾锅涂层受损等，并采取替代方案。

“选择更健康、更环保的饮食与生活方式，才能有效减少塑胶微粒对人体的影响！ ”

白血病

人们对癌症的认知，通常就是身体某个部位长了一颗恶性肿瘤；然而有一种癌症并非肿瘤状，难以从局部看到它的踪迹， 也没办法把它切除。它可以是遍布全身的存在着，那就是“血癌”了！

血癌俗称白血病（Leukemia），因为这是一种白血球异常的疾病。

人体血液中有3种主要的细胞，分别是红细胞（红血球：为身体组织输送氧气及带走二氧化碳）、白细胞（白血球：具防御功能抵抗细菌病毒的感染）和血酸细胞（血小板：有助血液凝结及止血）。

而白血病通常是由于白细胞异常并快速的生长，但这些细胞却无法如正常白细胞那样对抗感染，反而蓄积在骨髓中霸占空间，干扰了其他正常血细胞的生成。

儿童血液内科及肿瘤专科顾问叶晓宜医生指出，根据大马卫生局于2016年的调查显示，每年平均有800-900名孩童患上癌症，当中约有半数就是血癌，由此可见，白血病是小儿癌症中最普遍的一种。

＊白血病的分类和因素

白血病主要分为两大类：急性白血病（Acute leukemia）以及慢性白血病（Chronic leukemia）。

儿童白血病普遍属于急性白血病，当中也分为急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia／ ALL），以及急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia／AML）。

一般上以ALL（急性淋巴细胞白血病）占大多数，在ALL中又分为B淋巴细胞和T淋巴细胞，当中以B淋巴细胞的pre-B ALL最为普遍。

“ALL白血病的存活率可高达95%；AML（急性髓系白血病）则属于比较恶性的癌症，存活率大概是60%。”

虽然白血病并非儿童专属疾病，但叶晓宜医生指出，成人白血病和儿童白血病不太相同，通常成人白血病以慢性为多，治疗方法也全然不同。

儿童白血病的发病年龄一般介于2-10岁之间。这种年龄患白血病的孩童，治愈率有80%左右。如果少于2岁及大于10岁的患者，治愈率则较低。

在因素方面，叶晓宜医生表示，目前医学界还找不出确据，只知很多白血病都属于基因突变。

“遗传基因占了5-10%左右，90-95%都是基因突变，为何会突变？同样因素不明。有人认为或许是环境污染，然而婴孩在母胎才仅仅9个月，通常确诊是2岁开始，这么短的时间并不可能是环境影响。即使第二次世界大战原子弹造成的辐射问题，也要经过很多年后才会造成影响。”

＊白血病的症状

血癌并不像一般癌症有分期，能凭着期数阶段表现出不同症状，因此在血癌来说，症状方面大致相同，病情也和一般儿童常见疾病无太大差别，只是有分为低风险、中等风险和高风险3类。

叶晓宜医生说：“儿童白血病的症状和细菌或病毒感染稍为相同。其典型症状就是发烧、疲累乏力。如果去到后期才被发现，由于骨髓空间有限，当大量异常的白细胞占居空间后，红血球和血小板数量非常低，孩子会贫血，看起来就非常苍白，身上也容易瘀青。”

“也由于早期症状太普通，比如每个孩子至少都会发烧，或铁质不足就会较苍白，因此白血病的症状就有可能被忽视。”

但稍作留心还是可以察觉其异常的，家长可注意以下细则：

1.孩子经常会莫名发烧，反复超过一两星期甚至一个月，并且找不出原因。

2.所有血液细胞都来自骨髓，当异常的白细胞繁殖迅速并充斥在骨髓里，就缺乏了空间来生产正常的红血球和血小板，孩子就会有贫血现象，除了脸色苍白，身体也很容易瘀青或流血不止。

3.异常的白细胞累积在肝和脾脏时，孩子的腹部就会肿胀起来。

4.一旦异常的白细胞大量繁殖在骨髓里，孩子就会感到骨头痛。如果已懂得走路的小朋友不愿意站立及走路，也有可能是白血病造成的脚骨疼痛。

＊如何诊断

叶医生表示，要诊断白血病必须经过验血以及验骨髓。

“白血球指数的正常值是4-11。患白血病孩子的一般指数偏高，但这并不能成为确据。如果指数超标，会以显微镜观察血液是否有发现原始细胞（blast cell），如果发现原始细胞，就得进行骨髓检查。确诊血癌后，并要依据其分型来对治。”

白血病的存活率，主要看其风险程度。以pre-B ALL分类为例，若是低风险者（白血球指数较低、发病年龄处于2-10岁，及无高风险血癌基因变化）存活率超过95%；中度风险的存活率是85-90%；高风险的存活率则是60%。

“由于血液是流遍全身，因此必须担心癌细胞会否有扩散至脑部、脊椎等部位，如果是男生，也有可能传达到睾丸。一般来说，当确诊血癌后，就会进行脊椎穿刺，看看癌细胞是否已传达到脑部及其他部位。”

＊治疗方法

由于血癌并非肿瘤状，没有单一目标也不能施行手术切除，因此治疗以化疗为主。有些是口服，有些则是注射入静脉。

如果是pre-B ALL种类，一般治疗时间是两年；如果是较恶性的AML，治疗时间大概是6个月左右。叶晓宜指出，AML只需6个月治疗，并不代表治疗期间短就很容易医好，其实它的风险较高，因此配给的药物较强，份量较重，同时副作用也比较高。

“急性淋巴细胞白血病（ALL）是可以根治的。如果治疗后并超过5年都没有复发，就算是完全康复了，可像普通人一样正常生活。”

询及最新的治疗方式，叶晓宜医生说：“血癌的化疗方式，在癌症当中算是数一数二最成功的，治好的机率是95%以上，因此一般风险的血癌，通常采用一般的化疗就能达到痊愈；如果科学家要研创新的药物，往往都是针对高风险以及生存率较低的癌症。因此若孩童患了较恶性的白血病而且复发机率高的，才有需要以新药物来对治。”

白血病去到最后是否必須換骨髓呢？ 她指出，一般上需要进行骨髓移植的白血病患童比较少，大多都以化疗为主。但是仍然有些患童需要接受骨髓移植，其中包括因特别基因变化而存在着高风险的患童，或化疗结果不理想、又或是在康复后仍然复发的患童，才会建议进行骨髓移植。

＊是否必要储存脐带血？

有人认为在新生儿出世时最好储存脐带血，以供日后万一本身或弟妹患病需要干细胞时可用得上。那是否真的有必要储存脐带血呢？

叶医生说：“我们都知道干细胞来源有很多，其中与患者最能搭配的干细胞为亲兄弟姐妹的骨髓。一般上，移植医生会抽取亲兄弟姐妹的血液或骨髓以便能从中抽出干细胞；至于脐带血，虽说里面也存在着干细胞，然而数量不多，因此使用的次数一般都会较少。”

“移植医生会优先考虑使用兄弟姐妹的骨髓，若捐赠者的年龄较小，无法抽取太多血液，移植医生就会考虑从脐带血中抽取干细胞并用于填补不足够的干细胞。但若患者的年龄较大，脐带血所抽取到的干细胞并不足以让他使用，因此医生一般会放弃使用脐带血，转而使用亲兄弟姐妹的骨髓。”

“随着科技的发达，单倍型相合移植（Haploidentical stem cell transplantation, Haplo-HSCT）已为许多无亲兄弟姐妹的患者带来很多益处。就算捐赠者并不属于‘搭配型’干细胞捐赠者（比如亲生父母属50%相匹配），患者也较少会出现排斥现象。”

＊日常生活建议

由于白血病没有明确因素，因此也没办法预防。若孩子不幸患上白血病，家长则可从日常生活上作好防备，让孩子安全的度过治疗期并早日康复。

叶晓宜医生列出以下生活上的细节让家长参考：

*饮食

患白血病的孩童，骨髓生产的白血球大部份都是不良的，不能像正常白血球对抗细茵病毒，因此病童的免疫力都会比较低，很容易患上疾病或传染病，因此饮食上要特別注意，没有完全煮熟的食物不能吃，比如半生熟的鸡蛋、没有全熟的肉类等等。

饮用水也必须要经煮沸，无论怎样过滤，在热带气候的国家，储存水的地方很容易有霉菌，若饮用未经煮沸的水，孩子就容易受到霉菌攻击。

另外，水果也要选择有果皮的，比如橙、苹果、梨子等，洗干净后去皮才能吃。没有皮的水果通常不鼓励，尤其草莓，由于长在泥土上，一般都有很多霉菌难以洗掉。

*学习

在治疗过程中，一般不建议孩子上学，因为孩子的抵抗力很弱，如果和其他孩童接触，就有机会感染疾病。孩子必须停课两年，但家长可以到学校拿取教材课本让孩子在家自习，以免耽误了学业。

通常学校的校长及老师都会理解，也愿意辅助家长，甚至允许老师在教课时录制课程让孩子自己在家复习，以免痊愈后回到学校跟不上进度。

*运动

白血病患者的血小板比较低，凝血功能缺失，因此不建议跑跳碰撞等等运动，免得跌倒流血不止。

*探访

如果有亲友要探访，最好预先透过电话了解孩子的情况是否适合见客。如果孩子病情严重或不舒服，最好不要接受探访。

另外，任何要去探访病童的人客，也要确保自己的身体状况是健康的，没有伤风感冒及任何传染病，不然则好心做坏事，原本是出于关心反而无意中累及孩子。

*态度

如果孩子已有理解能力，建议家长要坦白告知孩子患上甚么病，以及需要配合怎样的治疗好让早日康复，以免孩子在不知情之下会抗拒治疗，甚或让他感到恐惧或忧虑。

家长也要关注孩子的情绪，由於患病后及治疗期间有很大的变化，不能上学不能运动，平日爱吃的都不能吃。父母要协助孩子度过难关。此外也不要忽略其他孩子，若过于关注在病童身上，其他孩子也可能会为了要得到父母的注意而衍生出一些问题。

 

 

 

預防流感惡化

新春期间最令人震撼的莫过于现年48岁的台湾著名艺人大S（徐熙媛）于日本病逝的消息。新闻报导，大S是死于A型流感演变成的肺炎。因此很多人都对流感关注起来，同时也质疑区区伤风感冒真的能夺命？而且亦认为纵然大S真的没有接种流感疫苗，但以其48岁中龄来说，并不属于高风险群，何以她会因这小小流感而丢命？

感染疾病专科医生洪萍萍指出：“其实流感本身并非致命的关键。最主要的是患者本身是否已有相关疾病，而且是否延迟就医导致并发症，才是造成致命的最大因素！”

根据网上消息，大S曾透露患有心脏疾病、癫痫及哮喘。而且病发时也没有及时安排住院治疗，也许这就是致命的原因吧！

这消息一时间也导致人心惶惶，视流感如洪水猛兽，即使只患上普通伤风感冒都如临大敌。因此有必要多认识流感，以及掌握如何预防流感恶化的相关知识。

＊所有流感都会形成肺炎？

洪萍萍医生指出，流感可以从轻微发展到严重。大部份流感都是轻微的，属于“上呼吸管道感染”。其症状就像普通伤风感冒，大多数患者可在7-10天自行康复。有一小部份患者会恶化延伸到下呼吸管道，造成肺炎或其他并发症。

但并非所有流感都会演变成肺炎或侵犯下呼吸道。基本上要符合一些因素才会发展至严重流感。该些因素包括以下5项：

1.当下流感的菌株和强度

2.患者的年龄

3.患者自身抵抗力的状况

4.患者原有的呼吸管道与心脏恶疾

5.疫苗接种的状态

流感会发展成肺炎通常还有两大因素：

1)要符合上述5项因素，流感病毒本身与患者本身的健康情况切合才会引致病情往下发展。

2)继发性细菌感染。比如原本已患上流感，加上环境周围的细菌趁虚而入，就会造成流感加细菌的肺炎。

※流感的传播方式

流感病毒可逗留在空气中长达两天。若是干燥地方则1-2小时就会消失。

其传播方式有3种：

1.直接传播：近距离接触、亲吻及搂抱。

2.空气传播：例如飞沫或喷嚏

3.接触传播：接触到病者使用的毛巾、枕头以及沾有患者涶液或鼻涕的物品。

※流感高风险群

虽然流感肆虐，但并非每个人都会严重。高风险群体如下：

*5岁以下的儿童以及65岁以上的年长者

*孕妇或坐月妇女

*安老院／疗养院住户

*有慢性健康疾病包括：

1. 哮喘病

2. 神经系统疾病如中风、癜疯症、肌营养不良症

3. 慢性肺部疾病

4.心脏疾病如心脏阻塞或衰竭者

5. 血液疾病

6. 内分泌失调患者

7. 肝脏或肾脏疾病患者

8.免疫功能弱者(艾滋病患者、癌症治疗中)

9.肥胖 BMI》40

※流感造成的并发症

如果流感延伸至下呼吸道并形成并发症，通常在三五天內就会造成影响。牵涉到的可以是不同的器官或几个器官一起受损。

“最常见的是肺部，会造成肺炎；心脏并发症也很普遍，尤其已有心脏问题的患者，会发展成心脏阻塞、心脏衰弱或心肌发炎；小部份患者会影响到神经系统，有可能会癫痫发作、神智不清或中风；肝肾方面也有可能损坏或衰竭；另外也有会造成败血症。”

“此外，上呼吸道原有的疾病比如哮喘、鼻窦炎等等，会不受控制并恶化。”

＊流感是否造成肺炎致死的最大因素？

“肺炎即是肺部发炎，可以由感染或非感染事故造成。若属感染性肺炎，也可以通过病毒、细菌、真菌或寄生虫造成。流感只是其中一种可以造成肺炎的病毒，而非唯一的凶手。”

“其实很多细菌及病毒都可以发展成肺炎，比如新冠病毒（COVID）、诺罗病毒（Norovirus）、人类间质肺炎病毒(Human Metapneumovirus)等等。这些病毒都像流感那样可以造成肺炎，而且也没有区分哪一种才是最强最凶猛，主要还得胥视患者自身的健康状况。如果患者本身有病史，不管患上哪一类病毒或细菌的肺炎都可能致命。”

她表示，流感形成肺炎后造成致命的最大因素，就是本身拥有的慢性疾病没有获得很好的控制，并且病发时没有及时求治，就有可能导致一个或数个器官衰竭甚至败血症而致命。

“如果有病史，患病后就要尽快去找医生诊断，而不该待在家自行观察。尤其病发第3第4天就更要注意，不要等到病情严重才去医院。以哮喘病为例，当病情恶化时，呼吸管道会被排泄物和黏液阻塞变窄小，再加上敏感造成气管自行收缩，病人就不能呼吸了。”

她指出，病人其实是可以预早察觉不对劲而及时就医，但很多病人担心去医院后，医生会要求进院，于是就情愿自行在家观察是否会好转。

“有些病人察觉到胸口闷热，呼吸开始困难，走两步路都很喘，但他们却不要就医，觉得可以自行观察，认为可能没有想像中那么严重，其时呼吸道也许已阻塞了20%；当他们感到情况不妥时，也许阻塞已达50-60%，那时才准备要去医院，但在赴院途中，呼吸道的阻塞可能从50%去到100%，这过程只需短短1-2分钟而已，这情况根本来不及进医院已丢命了！”

＊中流感是否一定要治疗？

洪萍萍医生指出，流感通常都是轻微而且会自行康复。

“流感一开始时会发高烧，有少许喉咙不舒服，肌肉酸痛、头痛、咳嗽。小孩和年长者可能会有不一样的症状比如呕泻、无法进食、过度疲累，这些症状都会在三五天里慢慢得到舒缓。”

“但若病情从舒缓后又再慢慢恶化，甚或从一开始就已经影响到下呼吸道，造成肺炎或其他并发症，患者就会感到极度的疲累、持续的高烧，并开始呼吸困难，胸口焖热疼痛，这时就一定要马上求医。”

她表示，医疗界目前拥有的抗流感病毒药物“特敏福（Tamiflu）”，能有效舒缓病情及减少并发症发生。可是这个药物一定要在病发初期最好是1-3天内服食，才能发挥最大的作用。

“并非所有患者都需要这个药物，我们很鼓励那些高风险群，在一开始怀疑自己有流感时，就赶快去见医生诊断及开始服食这个药物。可是也不建议自行服食，最好先让医生诊断，毕竟每种药都有副作用。”

＊流感VS伤风感冒

坊间也有很多人企图透过症状表现来辨识流感、普通感冒或新冠病毒的异同。洪萍萍医生表示，这并没有太大意义，因为症状都大同小异，无论是从上呼吸道延伸至下呼吸道都非常类似，要确诊就必须通过检验。

她指出：上述疾病都是指上呼吸管道受到感染，如果感染到influenza，就叫“流感”；如果是Norovirus，就是“普通感冒”；如果感染到新冠病毒，就是COVID。

“总得来说，无论患了何任流感或病毒，如果病人没有病史也没有延迟就医就不必担心。至于会否由流感或感冒演变成肺炎？病人自身条件扮演了很重要的角色。”

另外她亦指出，大马的气候和环境，细菌病毒无处不在，很难凭症状表现就能辨识属哪一种疾病。只要是病毒造成，无论是流感、蚊症或食物中毒，都会出现伤风感冒、发烧、头痛、肌肉酸痛和没有胃口的症状。

“同样的，不管是流感、新冠或普通感冒，都会出现上述上呼吸道受感染的反应，也会自行康复。如果本身没有符合的条件，一般来说就不易延伸成为下呼吸道的疾病。如果不幸演变成肺炎，若本身没有其他健康问题，并且能在三五天内去就医，就不会有致命风险。”

＊预防方法

洪萍萍医生指出，不管在甚么国家，流感一直都存在。若有四季的国家，每当天气转换就会来一次大爆发，并急速在两三个星期达到颠峰，然后在两三个月又舒缓回到原有模式，周而复始；大马虽然没有四季，但在天气转凉或病毒变种时，同样会增加很多流感案例。因此她建议一定要每年接种流感疫苗。

“建议每年都接种，是因为疫苗的配方是根据时下流行的菌株来配制。由于流感不断变种，注射的疫苗可能和当下病株不同，但接种后若中招就不会那么辛苦，也会减低演变成下呼吸道疾病或并发症发生的风险。”

至于长期有呼吸管道疾病的患者，若要出远门可随身带备吸入器（inhaler），一旦发现不妥，可马上使用吸入器来扩张呼吸管道，减少发炎的程度。但这个方式只供暂时舒缓，与此同时必须马上安排去医院，医院的仪器可以直接把药物打入肺部，医生也会注射抗发炎和抗敏感的针剂，以让病情快速舒缓。

“这些呼吸管道的疾病无处不在防不胜防，我们生活要过，工作要做，不能永远不出门，也不能永远都穿着PPE出街。最佳的预防方法，就是不管平时有任何大小病都要照顾好及受到控制。有疫苗可以帮助预防就不要抗拒，毕竟这些都有医学根据的。