新手孕婦

縱使如今已是21世紀，現代女性在職場上、社會上的地位也大大超越過往，但對於懷孕期間以及坐月期間還是存有解不開的迷思。

尤其是新手孕婦，縱然身處高職、社會身份高超，在懷上第一胎後，總是戰戰兢兢無所適從，不知該聽取長輩傳統的意見或是西醫現代化的見解？

懷孕及坐月期間的禁忌要如何解析？產前產後的狀況該如何護理？且看看蔡美寶醫生以下的一席談……


★產前護理～

●如何得知自己懷孕？懷孕多久才必需去看婦產科？

答：以前的女性懷孕9週或10週有了症狀才懂自己懷孕，如今的女性只要月經遲了幾天，就會買驗孕棒來驗，馬上就懂得是否懷孕了。

一旦得知懷孕，最好馬上去見婦產科，先作陰道掃瞄，以確認是宮內孕或宮外孕，若是子宮外孕，會造成爆裂，最快的爆裂期是懷孕6週。


●懷孕後一般有甚麼症狀？

答：懷孕分3個階段，12週為一階段。在懷孕初期(即12週內)，最大的症狀是胃口改變，平時喜歡吃的已不喜歡，感覺胸部有一點腫脹。到了6週，清晨時會有 噁心。7、8週時，胃酸過多，會有心口脹、打嗝的情形，作悶作嘔的感覺會變成真正嘔吐。

如果有病理的，胃酸過多會變成胃酸倒流，吐到嚴重要進院。胎兒不穩會來紅，還可能會流產。在懷孕初期造成流產原因，90巴仙是胎兒畸形。

12周到24週屬懷孕中期，這時暈吐沒有了，胃口特別好，會慢慢增胖。13週到18週還是會有流產的可能，原因也許是受到細菌感染，或宮頸張開。一些孕婦在24週左右會有水腫現象，那是由於子宮太大壓到靜脈，血液不能倒流造成水腫。

第3期是24到36週，這階段通常已很穩，沒甚麼問題，只是等待嬰兒出世。若會流產，一般是屬於早產或胎盤前置，或有高血壓及糖尿等病理。


●如何克服或舒緩暈吐及抽筋現象？

答：頭暈是不稀奇的，懷孕時身體會有一種叫「孕酮」的荷爾蒙，使子宮放鬆以讓胎兒長大，但也會使血管擴張，血壓就降低，一般睡醒後站起身，血液很慢才上到腦袋，因此會有暈眩感覺，所以孕婦不應該一醒來就站起身走動，睡醒坐在床上4、5秒，再站起來等4、5秒才走動，讓血液來得及循環到腦部。

暈眩除了是荷爾蒙變化造成，另一原因是由於作嘔，進食得不好也不夠，血糖低就會暈。要少吃多餐，保持血糖就沒問題了。

嘔吐方面是由於胃酸過多，解決方法是戒食，不能吃酸辣及含咖啡因，其實除了咖啡與茶，巧克力也有咖啡因，因此milo及熱可可也會導至胃酸多，就會嘔吐。不要逼自己吃正規食物，也不一定要每天吃飯，可選擇麵條或麵包，只要有東西裹腹就夠了。

我不建議病人吃藥來舒緩，最好採用自然方法解決，一些孕婦認為吃酸梅能止嘔，其實酸梅也是酸的，吃太多也會造成胃酸，如果含一小片讓嘴巴舒服還可以。

懷孕20到24週才會有抽筋問題，一般發生在小腿肌肉，那是身體缺鈣，一天要吃 600克鈣片，按摩沒作用的。如果服食了鈣片還是抽筋，並且都是半夜或清晨抽筋的，就是肌肉對冷比較敏感的現象，那時就要保溫，蓋被或穿長襪。


●懷孕期間是否想吃甚麼就吃，或一定要根據營養進食？有甚麼禁忌食物？需要另外服食營養輔助品嗎？

答：前12週想吃甚麼就吃甚麼，這階段的寶寶，長度只有1公分，不需要特別的營養；12週過後，體積可能是 4公分 ，隨便吃甚麼他都能攝取營養。

懷孕中期就要開始講究營養及維生素，食物要平衡，水份一定要充夠，要多吃含纖維食物以幫助消化，懷孕中期很多孕婦有便秘問題。20週時要注重蛋白質，這時期寶寶在長肌肉，最好的蛋白質是雞蛋，再者是魚肉、雞肉、紅肉及黃豆。另外還要有適量的碳水化合物，即澱粉類，例如米飯、麵食及薯類。如果第3階段有糖尿問題就要減少碳水化合物，因為那會使糖尿惡化。

西醫沒有冷或熱的食物概念，因此也沒有所謂的禁忌食物，即使西瓜、黃梨或薏米水都不會有影響。

至於營養輔助品，我提倡省錢，這些不需要額外增加，一般去產檢時，醫生都會配給。如果真的要吃，也得看吃些甚麼，維生素B及C多吃也不用緊，排尿時會排出來，如果是維生素A、D、E及K，吃過量就會儲存在脂肪內，造成維生素中毒。但這種現象也很少，畢竟懷孕只是幾個月，問題不大。


●生病是否不能亂吃藥或成藥？適合華人傳統式的進補嗎？

答：前 12週是寶寶成長期，手指、耳朵、眼睛各器官都未完全成長，生病吃西藥一定要問過醫生，中藥最好不要吃，畢竟我們不清楚其成份及含量，也暫時不要服用有藥材的進補食物。12週後過，寶寶各器官大致上已成長完全，可以直到那時才來進補。我相信華人幾千年來的進補食物應該是沒問題的。


●衣著要如何選擇？是否適合進行房事？

答：穿著方面以舒服寬鬆就可以，內衣要選運動乳罩，沒有鐵線的，因為乳房會在懷孕期間增大一至兩個size，如果還是穿一般的乳罩會很不舒服。

在房事方面，老外從懷孕第一天到生產都照樣進行，亞洲人就比較保守，前面3個月會避免，因為亞洲人的概念是12個月內胎兒還不穩定，要到第4個月才會進行房事。其實是無所謂的，12周前，腹部很小，子宮都被盆骨保護著；12週過後，子宮上到腹部，這時就要採用男下女上的方式，避免壓到腹部。但如果有來紅就要避免房事，或是胎盤前置也不能行房。


●懷孕期需要運動嗎？

答：運動很重要，第一要培養氣魄，第二要鍛鍊下腹、臀部和大腿的肌肉，最好的運動是游泳，因為游泳是飄浮在水上，不會弄傷關節。如果是旱鴨子就做快步走，走到會喘會流汗那種，每天15分鐘就夠了。

職業婦女沒時間運動，也可以爬樓梯，穿運動鞋來爬，過後再換回高跟鞋工作，大概爬六層樓就夠了，除了能訓練氣魄，也能強化心臟。另外，學瑜伽也能從中學習如何呼吸來訓練氣魄與鬆筋。

●有甚麼禁忌？是否不能搬家、裝修、釘釘子，懷孕未滿四個月不能被拍打肩膀？也不好使用電腦或手機含幅射物品？

答：民間的禁忌都是迷信，西醫是不相信這套的，即使做了、發生事也只是湊巧，這些都沒有科學根據。別的種族也是照樣搬家、照樣釘釘子都沒問題，只是孕婦不要去幫手、太操勞的不要做就是。

很多孕婦或產婦不敢用手機或電腦，怕受幅射影響，幅射是有，但電波很短，發射不到幾公分就消失了，所以即使使用電腦、電話及看電視都沒問題。


★產後護理～

●坐月子期間的飲食該如何選擇？

答：華人坐月子也有很多迷思，有個奇怪的現象，華人要哺乳，十個有八個沒有奶水，馬來人印度人卻很多奶，原因在於家長及陪月婆都不讓產婦喝水，只能喝紅棗水，產婦本身都脫水了，如何還能生產奶水？我 95巴仙的病人成功餵奶，我告訴她們，如果家長不允許喝紅棗水之外的水，就加水參下去喝。要餵人奶，每天一定要喝上 兩公升半的水才行。

哺乳的媽媽要特別照顧營養，因此水份要多，也要比較高的卡路里，進食好的蛋白質。雞酒或薑的傳統坐月食品可以吃，廊酒也可以喝，但要選時間，最好一餵完奶馬上喝，過了兩三個鐘再次餵奶時，奶裡所殘留的酒精不多，寶寶喝了也不用緊。

中藥品就要小心，因為很多產後補品是讓血稀化，吃中藥的產婦，惡露很多，沒吃中藥的很快停血。民間相信產後一定要把骯髒的血排淨，他們認為生產後沒排血就不好，這是錯誤的觀念。骯髒的血(惡露)會自動排出來，吃中藥把血弄稀當然會流更多血，但那些都是冤枉血，是白流的，嚴重的話或會造成血崩。待子宫收縮到七七八八後，才來進補倒是無所謂，那時就不會有血崩的危險了。


●如何快速有效的回復身材與健康？需要做甚麼運動或適合按摩嗎？

答：哺乳可以瘦得很快，如果餐餐餵人奶沒有參牛奶，兩個月內，脂肪已去到七七八八，因為哺乳是很操勞的工作，幾乎每兩小時要起身餵哺一次，不能好好休息；哺乳時，體內卡路里運用得多、燃燒得快，身體也會消瘦。沒哺乳的，惡露會持續到6週，有哺乳的，第二週開始減少，第三週就乾淨了，而且子宮會收縮得比較快。

女性在產後不只腰圍增大，皮膚也會寬鬆，但一般會在6週內收縮及回復，一旦6週過後還存在的(脂肪)，就要靠運動了。尤其沒哺乳的更要積極做運動。少吃可以避免再胖，運動則能減少脂肪並讓皮膚回復緊繃。一般最普通的運動是，把肚臍作分界線，肚臍以上做仰臥起坐(sit-up)，肚臍以下做提腿運動，另外跑步也不錯。

按摩不是很鼓勵，曾有個個案產後坐月子期間被按摩到血崩，搶救時，無論甚麼藥都沒有效，最後被逼割除子宮，發現整個子宮都是黑青的，腹腔的氣膜也是黑青的，後來問她才知是按摩造成的。如果只是按摩肩背、手腿是可以的，生寶寶是很累的工作 ，若按摩的目的是鬆弛肌肉及關節是應該的，但按摩子宮就不鼓勵，因為坐月期間子宮還是很大，出力按壓下去還是會有危險。


●坐月期間有何禁忌？是否不能洗頭及碰冷水？甚麼時候才可以進行房事？

答：不能洗頭碰冷水是沒有科學根據的，馬來及印度產婦在產後睡了一覺就馬上沖涼。產後保持清潔是很重要的，血跟汗都是細菌的食物，產後惡露多又不保持清潔，尤其有傷口的，發炎的機會就很高。

在房事方面，惡露完畢就可以進行了，通常是6週過後。有一件很重要的事，就是必需避孕，由於哺乳期間不會來月經，但如果以為哺乳期沒有月經就不會懷孕，那是大錯特錯，沒來月經卻照樣會排卵，通常在產後三個月就開始排卵，所以要很小心。即使想要再生多一胎，也不是這個時候，那時身體還未完全康復，精神和壓力還未回復正常，跟寶寶也還未適應，建議最好休息9個月或一年後才來嘗試第二胎。