高齡產婦

由於教育普及、觀念改變、事業心重、酷愛自由等等各種社會因素，如今很多女性偏向晚婚，或婚後也不打算生小孩，等到三四十歲才來考慮生育下一代，造成一股「高齡產婦」熱潮。

高齡女性想要懷孕已相當有難度，一旦幸運的懷孕，又得面對很多問題，除了孕婦本身可能患上的疾病風險，在生產時也會面對早產、難產或流產的危機。產後復原時間也比一般緩慢。

此外，腹中的胎兒也必須承受染色體變數所帶來的各種綜合症風險。因此俗語有說：「仔要趁嫩生」絕對錯不了！且看婦產科醫生林韻璇對高齡產婦的剖析。


●一般超過多少歲懷孕的婦女才被稱為「高齡產婦」？是指高齡才懷第一胎才被稱為「高齡產婦」？

答：以前超過35歲以上懷孕的婦女都屬於高齡產婦，如今很多女性晚婚，因此目前來說，40歲左右的懷孕婦女才被稱為高齡產婦。

無論是懷第一胎或已有多胎生產經驗，只要超過了40歲懷胎的，都被歸類為高齡產婦。


●高齡產婦會面對甚麼問題或疾病風險？

答：第一，女性到了40歲之齡，要懷孕比較難，因為卵子的數量與素質都大大減低；第二，即使懷孕了也有很多風險，早產、難產或流產的機率比較高；第三，年齡愈大，卵子內的基因體與染色體出問題的機率愈高，懷唐氏兒的機率也相應提高。

高齡產婦本身在健康上也會出很多狀況，例如妊娠期糖尿病或妊娠期血壓高，若產婦本來就有這些疾病的基因，或有家屬遺傳，就更容易在妊娠期患上；一旦妊娠期患有糖尿病或高血壓，在年老時，也更容易重患。

另外，胎盤異位症的風險也很高(例如低胎盤)，如果產婦屬高齡，羊水栓塞的風險也會增高，一旦羊水流進血管跑到肺部就會面對生命危險。


●高齡產婦在心理上又會面對怎樣的問題？

答：由於高齡婦女通常很難懷孕，有些要助孕或做試管嬰兒才能成功懷孕，因此她們一旦懷孕了，心情會比較緊張，尤其是懷第一胎的；此外，高齡產婦的心態上普遍認為本身已是40多歲，應該會是最後一次或是僅有的一次懷孕，因此她們都會比較謹慎與緊張，情緒也容易不穩定，患憂鬱症的機率也會偏高。


●高齡產婦生出的嬰兒又會面對怎樣的風險？

答：嬰兒的風險大多來自於基因體及染色體的異常。人體一般擁有23對染色體，一旦其中一對染色體出問題，就會造成胎兒異常。比較常見的是Down syndrome(唐氏綜合症)，這是21號染色體三體綜合(即原本一對，卻多出一個)所形成。雖然存活率不低，但卻會有很多方面的障礙，例如語言、行為、發育上的障礙，並且擁有特殊的外貌以及疾病風險。

除了唐氏綜合症，染色體異常也會造成Edward Syndrome(愛德華氏綜合症)，那是18號染色體三體綜合，一般胎死腹中的機率相當高，即使成功誕生，存活力也不會到一歲。

另外還有Patau syndrome(帕陶氏綜合症)，13號染色體三體綜合，同樣面對胎死腹中的高機率，產下的存活率也偏低。


●染色體使胎兒異常的風險是否能預防？此外，若非染色體問題，高齡產婦生下的嬰孩會否比一般體弱？四肢不全、弱智或有其他方面的不健全？

答：不能預防，若是試管嬰孩，在還未把胚胎放進母體之前，是可去做染色體的檢驗，但是花費很高，而且也未必準確。

如果排除染色體出問題，嬰兒是不會因為母親高齡而不健全。高齡產婦最大危機只是基因體及染色體的變數，進而生出患上述綜合症的嬰兒，而不會因年齡的關係而使嬰兒缺少四肢、弱智或不健康等等。


●38歲以後才懷第一胎，必須做甚麼檢查與如何預防胎兒不健康？

答：最主要是檢查胎兒是否屬唐氏綜合症。一般是通過抽羊水檢驗，但抽羊水會有流產的風險，因此通常產婦在懷孕第十二週，會建議先做一個初步的試驗(screening test)，透過掃瞄看胎兒脊椎骨的厚度，並通過驗血看蛋白質是否偏向唐氏症的風險，如果屬於高風險，才進一步抽羊水，一旦抽羊水檢驗，就能確定胎兒是否屬唐氏綜合症(準確度達百分之九十九)，若是，就看產婦的意願要不要繼續懷孕。

不一定38歲以後懷第一胎才這樣做，其實所有產婦都會被建議作檢驗。


●同樣40歲高齡，生第一胎及之前有過生產經驗的產婦，兩者面對的風險是否同樣？

答：後者有過生育經驗，在生產時應該會比第一胎的較容易順產，但由於高齡，所面對的其他風險則是一樣的。


●高齡產婦懷孕時應該要注意甚麼？是否需要特別進補或多攝取哪方面的食物？(例如含鈣質的)

答：一定要定期去見婦科醫生，勤作血壓及糖尿病的檢查，多注意營養。其實跟所有孕婦一樣，只要有均衡的營養已足夠，不需要吃甚麼特別補品。


●高齡產婦適合自然生產或剖腹產？產後是否比年輕產婦要花更多時間康復 ？

答：若是第一胎，自然生產的成功機率會比較低，因為年紀老大，骨骼比較硬了，盤骨及韌帶也老化了，沒有那麼容易配合。總括來說，高齡產婦大部份都屬於最後一胎，因此都會被鼓勵剖腹生。

康復方面是看個人的，向來健康的就沒問題，復原時間比較短；若有血壓高、糖尿病的問題，康復時間就會比較慢。


●也有人說，高齡女性的經濟及心態各方面比年輕女性更成熟穩定，這時候才來懷孕生第一胎也不錯，醫生有甚麼看法？

答：雖然是不錯，但懷孕並非妳想要就有。尤其年紀越大，懷孕就越難，成功懷孕了也要面對各種問題與風險，所以要先打穩經濟基礎還是先懷孕？女性們就要自己找出一個平衡點了。在我認為，還是趁年輕懷孕較好。


●醫生對想懷孕的高齡女性有何忠告？

答：第一件事是：不要等太久！

我在助孕中心看了太多例子，很多人認為婚後暫時沒得生不用緊，一直拖，拖到十多二十年，四十多歲真的生不出，才來要求做試管嬰兒。一些是經濟因素，等儲夠錢才來做，但到時身體已變差，要懷孕很困難，年齡過高，卵子數量不足、素質又很差，成功率就很低。

有時只剩下一兩個蛋，或是素質不好就得助孕，打針利用雌激素來刺激卵子成長；一旦完全沒有蛋就沒辦法了。

年齡愈大，要做試管嬰有時得進行很多次，而且每一次的費用要十五到十七千，因為一枝針都要上千元，失敗了又要重新做過，必須面對生理、心理與經濟上的痛苦。