偏頭痛

頭痛雖然不是病，但是痛起來確實要人命！

頭痛有很多因素引起，離不了天氣太熱中暑、過於勞累、熬夜、飲食不當發熱氣等等。一般頭痛可能只痛一天半天，或吞服止痛藥就會好。唯有偏頭痛，痛起來可能會好幾天，並且是慣性的發作，且不能根治，真是令人「頭痛」！

也有很多人搞不清頭痛和偏頭痛的分別，且讓中醫系講師張群艷為我們剖析。

張群艷表示，根據國際頭痛學會制訂的《頭痛疾患的國際分類》，把各種頭痛分為三大組，即：

1.原發性頭痛～偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛和其他三叉自主神經性頭痛。

2.繼發性頭痛～有分為源於頭頸部外傷的頭痛、頭頸部血管病變的頭痛、非血管性顱內疾病的頭痛、某一種物質戒斷(例如戒煙、戒酒或戒毒)引起的頭痛、感染性的炎症頭痛、內分泌紊亂引起的頭痛，也有一些緣於頭顱、頸、眼、耳、鼻、口腔牙齒或其他面部結構病變的頭面痛，以及精神疾病的頭痛。

3.腦神經痛、中樞、原發性顏面痛及其他頭痛。

所謂原發性頭痛，是慢性與反覆性發作的頭痛；繼發性頭痛則是無頭痛史，或新發生的頭痛特征與之前不同。

●甚麼是偏頭痛？

偏頭痛是原發性頭痛的一種，對西醫來說，是血管神經性的疼痛，並認為有三個因素引起，即血管、神經和激素。發作原因是頭部的血管舒縮功能發生障礙引起。

偏頭痛屬於反覆發作，每次發病都有明顯的誘因，嚴重可一個月平均發作4次。發作時間從4小時到72個小時不等。

偏頭痛病發都會有預兆，也叫前驅症狀，在發作的前24小時內，就會出現情緒不舒暢、容易生氣、容易被激怒、疲倦，情緒上也可能變得抑鬱或忽然異常興奮。對外界的刺激很敏感，例如噪音、光線與嗅覺都會造成很大的刺激，或很想吃某種食物等等。

甚至有一些患者有各種先兆，例如視覺缺失，眼睛看東西不清楚，肢體或面部神經忽然間癱瘓，又或者忽然間失語講不到話等等。

醫學上，偏頭痛還與其他疾病有密切相關，比如腦中風、腦白質病變、神經系統異常、心臟病變、認知功能(詞語能力為主)、眩暈、精神障礙等等。

在疼痛的症狀上，最常見典型症狀是單邊頭痛為主，感覺是有搏痛，就像隨著心跳脈搏被抽著一樣的跳痛，嚴重的還會伴有噁心、想吐又不能吐。走動或上樓梯又或者是頭部晃動時，都會加劇頭痛。這些症狀是一般頭痛所不會有的。

一旦病發，甚麼都不能做，只能平躺休息，而且不能有噪音，光線要調暗，不然會刺激到不舒服。

＊發病原因

偏頭痛很複雜，發病的原因很多，較常見的如下：

第一：遺傳基因，可能60%偏頭痛患者都有家族史，並以母親曾是病患為多。

第二：內分泌失調，月經紊亂、生理周期不太穩定。經常有情緒壓力、失眠等，也會影響內分泌失衡。

第三：飲食因素，有些人經常吃刺激性食物，經常抽煙喝酒，使血管舒縮功能較差。

第四：環境因素，外界的環境溫度不適，太熱或太冷、空氣污染、空氣不流通等都可誘發。

第五：體能因素，過於疲累、睡眠不規律、熬夜，甚至過度的鍛鍊也會有問題，現代人常去健身室，每當用力時，肌肉是收縮緊繃的，同時也在壓迫著血管神經，進而導至血管收縮痙攣。

此外，服食藥物如避孕藥、雌激素或止痛藥，又或者是強光、氣味與噪音的刺激，都是其中的誘因。

＊女性較男性多3倍

張群艷說，由於激素的分泌對偏頭痛也大有影響，因此女性發病率比較大，因為雌激素的分泌與水平高低都會影響血管的收縮與舒張。

「一般來說，女性患者比男性多三倍。兒童也會有偏頭痛，在11歲以前，男生會多於女生，但在青春期過後，女性就多於男性。一般女性的第一次偏頭痛發作時，就是月經初潮發生的那一天。」

偏頭痛與雌激素兩者之間有很大聯繫，女性在懷孕時，孕激素增加，因此懷孕期間較少發生偏頭痛，一旦生產過後又會回復。在絕經過後，偏頭痛也會開始減少或消失。

＊頭痛與偏頭痛之分

上述皆是偏頭痛的特徵，而一般頭痛最常見是緊張性的頭痛，通常是工作壓力大、睡眠不好，感覺整個頭都在痛，這種頭痛跟情緒壓力有關，只要放輕鬆了，疼痛感就會消失。另外飲食造成「上火」的，例如吃了辣的或煎炸物，刺激性的頭痛，可能還會伴喉嚨痛，只要吃些清涼解熱的東西就可紓解。

一般頭痛與偏頭痛的分別如下：

※男／女
偏頭痛：25：75
一般頭痛：40：60

※偏側
偏頭痛：60%單側
一般頭痛：彌漫性雙側

※部位
偏頭痛：前額、眶周、顳部、半側頭部
一般頭痛：彌漫性

※頻律
偏頭痛：一個月1-4次
一般頭痛：一個月1-30次

※疼痛程度
偏頭痛：中度／重度
一般頭痛：輕度／中度

※持續時間
偏頭痛：4-72小時
一般頭痛：不定

※疼痛性質
偏頭痛：搏動性
一般頭痛：鈍痛

●中醫如何看待偏頭痛

張群艷說，「偏頭痛」是西醫用的名詞，中醫治頭痛的特點，是看病位在哪裡。偏頭痛主要發生在顳側，屬少陽膽經，古代稱「偏頭風」，由於頭在最高的部位，容易受風邪侵襲。

中醫把頭痛分為兩類，即外感和內傷。外感是指環境氣候，包括風熱、風寒、風濕等，由外感邪氣引至。

「例如大馬的天氣炎熱，人們原本在太陽低下曝曬走著，忽然進入冷氣商場，熱時毛孔打開出了汗，忽然氣溫轉為寒冷，感受到寒氣，就會導至血管經脈收縮，氣血運行不通暢。中醫說不通則痛，於是就會引起頭痛。」

內傷方面則包括本身體質不好或飲食不當引起。頭是諸陽之會，如果臟胕功能失調，就會影響頭痛。

「在中醫來看，頭痛主要與肝臟有密切關聯，例如肝火上炎或肝風內動等等。」

偏頭痛一般發生在一側，不一定發生在左邊或右邊。但中醫有說「左肝右肺」，偏頭痛發作是跟肝氣不舒有關；中醫也有說「女子以肝為先天」，月經的調節也是和肝功能有關，因此中醫認為偏頭痛會發生在左側較多。但這也不是絕對的，有時偏頭痛還會結合其他原發性頭痛一起發作。

也有一些人認為眼睛的毛病和頭痛有關，若好好保護眼睛是否就不會使頭痛發作呢？

張群艷說，在西醫是有「眼源性的偏頭痛」，那是由於屈光不正所引起，例如近視、遠視或閃光忽然加深。也可能對著電腦的時間太久，調適不過來。又或者是青光眼眼壓升高或角膜炎發作都會引發頭痛。

中醫理論則說頭痛跟肝膽有關，另一方面，肝開竅於目，因此兩者之間也大有關聯，有時偏頭痛發作時，眼睛也會跟著痛。因此平時就要保護眼睛，盡量讓眼睛多休息，不要在弱光下看東西，免得引起眼源性的偏頭痛。

「但是，保護好眼睛並不等同偏頭痛就不會發生，這樣做只是盡量消除誘導的因素而已。」

●偏頭痛的預防與治療

防治偏頭痛，最重要先解除誘因，看是甚麼因素造成。

一般來說，女性雌激素分泌的多寡都和生活作息與飲食習慣有關。愛吃肉類脂肪的，會導至雌激素升高，較可能發生偏頭痛。但是也有人因雌激素水平低而引發，情況因人而異，大多數都是由於雌激素水平高低的的突變敏感而引起的。

預防方面，要時刻保持心情愉快，避免過於勞累，注意溫度的變化，注意保暖，避免受寒。女性也要注意月經生理期前後的調養。

張群艷也提供了以下防治方法讓偏頭痛患者參考。

＊發作前期的紓緩法

1.泡手法：
感覺偏頭痛開始發作時，可用攝氏40度的溫水來泡手，以盆子盛水，把雙手泡進去半個小時左右或直到緩解為止。水一定要保持溫度，如果降溫了就要換水。這是對治血管性偏頭痛的方法，因為當血管要擴張當際，溫水泡手能讓血液流向手部，紓緩緊張的血管。

2.冷熱敷法：
感覺頭痛將要發作而未發作之際，可用熱毛巾敷在可能發作的部位，大概15-20分鐘。若頭痛已開始，有搏動或抽痛的感覺，那時是血管開始擴張了，就要用冰冷的毛巾敷在患處15-20分鐘。

＊按摩穴位法：

頭痛發生有分兩個時期，剛開始是血管痙攣，過後激發血管擴張，一旦擴張，血液忽然間往前衝而導至頭痛發生。

中醫有「解痛三穴」，可供偏頭痛發作時按摩紓緩，但是並非人人適用，由於頭痛發作時，血管痙攣，肌肉已呈緊張狀態，如果再按摩壓迫，可能會使患者更痛，因此若病人不適合就要馬上停止，若對病人有效就可以繼續。

※百會穴
位於頭頂正中心，兩耳交連線和頭頂正中線的交點處。按摩法是以手按壓按壓放一下，持續做3-5分鐘。

※合谷穴
又名虎口穴，左手的虎口撐張，右手的姆指扣上去左手虎口處，以姆指第一關節往下壓的部位即是。按壓時要往內推，會感覺特別酸脹，持續3-5分鐘。(雙手可替換做)

※風池穴／太陽穴
風池位於耳後頭軟骨下，髮際附近的凹陷處。太陽穴位於眉毛和目外眦連線的中點往外一寸的地方有個凹陷處。這兩個穴位可分開按壓，但雙管齊下更好，即雙手的姆指與中指分別在風池與太陽兩個穴位按壓更見效。

※列缺穴
中醫說「頭項尋列缺」，頭部頸項部有痛楚可按摩列缺穴。如果正在上班、乘車或場合不方便按壓上述穴位，也可按摩列缺穴。列缺位於腕橫紋1.5寸之處的肌腱之間。要簡易尋穴，即雙手兩個虎口交叉，食指可碰到一個凹陷的地方即是，按摩法是以手指從穴位處往上推200下。

＊食物宜忌

偏頭痛患者要戒口，尤其巧克力、乳酪和柑橘，都會導至血管痙攣，因為裡面含有一種稱為酪胺酸(tyrosine)的物質，可能導至血管痙攣而引發頭痛。另外還有醃製物、泡菜、香腸、代糖的食品、紅酒、冷水、止痛藥等。

鼓勵多吃含鎂和鈣的食物，例如全殼類的食物、堅果(核桃、杏仁)、菜花、豆腐都可以調節血流，放鬆肌肉，不使血管過於緊張。

在食療方面，中醫最常用的是天麻，例如天麻燉雞，即以100g天麻片、人參20g、枸杞子30g、香菇50g，把所有材料置入一隻雞的雞腹內一起燉煮，是效果很好的解痛藥膳。

還有一道「養血緩痛茶」，材料是：白芷6g、葛根9g、天麻9g、黃精9g、薄荷葉4.5g、生薑3片、生甘草6g、大棗5枚。做法：除薄荷葉外，其餘材料加3碗水煲煮20分鐘，熄火後加入薄荷葉浸泡一下，當茶喝，適合氣血不足者，也有助調解經前頭痛。

此外，也可吃些清涼解熱的草藥如菊花茶、薄荷茶等，都有舒肝理氣的作用，以減少頭痛症狀。

張群艷補充說，中醫是注重預防的，要避免頭痛發生，就得先調理好身體。如果偏頭痛發作了，使用上述各種方法都不能消痛，就只能吃止痛藥了，但是也要適可而止，有些人服食過量反而會使頭痛加劇。