糖尿病的病情與血糖控制

有人說，中甚麼病都好，就是不要中糖尿病！因為糖尿病是「富貴病」，患上了就是一輩子的事！一旦患上糖尿病，就很難有完全康復的一天，最糟的是從此成了藥罐子，藥物不能離身，每天都必須服食或注射胰島素才能控制病情。

糖尿病也可說是一切重大疾病的「元兇」，控制不好，它會導至腦中風、腎衰竭、心臟病、失明與慘遭截肢等等。

而糖尿病還有兩名「好兄弟」，即是膽固醇與高血壓，得到其中一樣，就會像三合一配套似的買一送二，令人聞之色變。且看邱葉鼎醫生分享糖尿病的點滴，讓我們能作出相應的防治措施。

《病情控制；治療手法》

●1.糖尿病有多少種？是遺傳性疾病嗎？

答：糖尿病一般有兩種主要類型，即「1型糖尿病」與「2型糖尿病」。

1型糖尿病又稱「幼年糖尿病」或「胰島素依賴型糖尿病」。一般發生在20歲以下的青少年或兒童身上，相信它是一種自體免疫性疾病，由於免疫系統攻擊體內的胰島素細胞，使得胰臟無法生產胰島素，患者必須每天注射胰島素以控制血糖，這是一種先天性家族遺傳疾病。

2型糖尿病也稱「非胰島素依賴型糖尿病」，一般發生在40歲以上的成年人(特別是體型肥胖者)身上。病因包括胰島素分泌減少，無法滿足身體所需，以及胰島素扺抗，使到身體不能有效使用胰島素。約95巴仙糖尿病患者屬於這一類；家族遺傳也是2型糖尿病的重要因素。

糖尿病很大部份屬於家族遺傳性疾病，若父母是患者，兒女就有75巴仙的機率。

另外還有一種是「妊娠糖尿病」，這是發生在婦女懷孕期間，一般在分娩之後就會消失。

●2.請說說糖尿病的病情與症狀。謠傳螞蟻會出現在尿液上即可能患上糖尿病？

答：一般初期症狀是頻尿、口渴、乏力、容易疲累、體重下降(肥胖者會消瘦)，過後會出現手腳痲痺、視力模糊、傷口癒合緩慢。

由於糖尿病是慢性病，大部份人患上了都不自知，一旦發覺已是嚴重期了。

螞蟻出現在糖尿病患者的尿液上是有這可能的，因為病患血糖太高，尿液帶甜。

●3.糖尿病一般發生在甚麼年齡層？若屬遺傳性家族，是否能擺脫這個魔咒？有甚麼預防方法？

答：1型糖尿病年齡層屬於20歲以下；2型是40歲以上，沒有性別區分。家族遺傳性的比較難擺脫，只是要趁早注意飲食與運動以降低風險。

預防方法是多運動、少甜、少澱粉、少脂肪、多纖維、多蔬菜，水果也不要多吃，米飯最好吃糙米為主。最重要是運動，每星期最少五次，每次半小時，甚麼運動都可以，跑步、游泳等。運動主要為了消耗熱量，使體內細胞對胰島素的敏感性增加，並有助降低血糖。

我國大約有三百萬人患糖尿病，但大部份人都不自知，政府組織呼吁國人45歲以後最好去檢查；有家族遺傳的，30多歲就要去檢查。

●4.糖尿病有何併發症？甚麼情形會嚴重到截肢或失明？

答：糖尿病會引發全身微循環的障礙，可能發生在心血管、腦血管、視網膜、腎臟、四肢以及神經病變。

由於糖尿病可能引起神經損傷或神經病變，會使腳部知覺敏感度降低甚至喪失神經知覺，因此腳部容易受傷而不自知，加上傷口難癒合，最終被逼截肢。一般患病10年以上者，15巴仙病人會腳生瘡，傷口難癒，25巴仙會截肢。

若不想面臨截肢命運，平時就要多照顧腳部，這些不能靠做運動，首要選穿適合的鞋，由於腳部失去神經感覺，即使踩到石頭或釘子而造成損傷都不自知，一旦有小傷口就會癒來愈大，因此要時常關注腳部有沒有受傷，每晚要把腳清洗乾淨。

患病10年過後，50巴仙眼睛有問題。某些嚴重的，患病20年過後會導至失明。

此外，10年以上病患，大部份腎臟會出現問題，嚴重的話導致腎衰竭要洗腎；心血管阻塞最終會影響心臟病、腦血管阻塞就會演變中風。

●5.有何治療手法？

答：一般是吃藥，也有一些人選擇打針(注射胰島素)，因為打針可以把病情控制得較好。也有者選擇吃藥兼打針同時進行。

吃藥是有助降低血糖、減少頻尿以及口渴。一般是每天吃兩次藥，如果沒有效就得加強份量；打針(胰島素)也是一天兩次，皆是由自己注射。

由於糖尿病跟膽固醇與高血壓是「好兄弟」，因此糖尿病患者一般上一吃就要吃三種藥來預防及減輕病情。一旦患上這個病，就是一輩子的事，藥物也必須一輩子不離身。


《飲食控制；血糖控制》

●1.糖尿病人的飲食禁忌：平時三餐必須戒米飯戒甜食嗎？

答：西醫來說，病患甚麼都可以吃，只是某些食物不能吃太多，例如澱粉類(麵包、白飯、麵食等)一天不能超過八小份(一份相等於三分一小杯子)，甜食不能超過四小份。只要遵守這個份量，基本上糖尿病患是甚麼都可以吃的。

要吃飯，盡可能吃糙米飯而不要選擇白米飯；吃麵包要選擇有麥的，不要太精製的食物。蛋糕甜品水果甚至榴槤也可以吃，但這些屬於甜品，一天不能進食多過四小份(一份大概一個曲奇餅大少)。配菜方面，盡量選擇多纖維的，例如蔬菜類。

●2.可以相信民間食療嗎？

答：我不知道也沒聽過有甚麼民間食療，即使有，也不是很鼓勵。主要是怕病患太過依賴民間食療，停止吃西藥而使病情惡化，畢竟那是沒有醫學証明的。

●3.喜慶日子或出席喜宴可以喝酒嗎？

答：如果真的要喝，是可以喝少少，最好不要超過一杯，酒含有很多卡路里。至於大魚大肉就要控制，能吃，但只能吃少少。

●4.必期長期服藥嗎？若是出國，要怎樣控制飲食與藥物？

答：患上糖尿病是一輩子的事，所以服藥不能中斷，即使出國也一樣，要帶備份量更多的藥物，若是長期(一頭半個月)，最好要有醫生寫的說明信，在外地出問題的話，可讓當地醫生了解病患的情況以及服食著的藥類。病患最好有Medical ID(醫療識別卡)傍身，可隨時讓人知 道本身患有糖尿病。

在飲食方面，只要依照飲食規則(澱粉不超過八小份，甜品不超過四小份)，那去到甚麼地方、食用甚麼餐點都沒問題了。

●5.是否能擅自停藥一兩天，過後再「補回」？

答：絕對不能！只要一天不吃藥，血糖就會升高，血糖過高就會暈眩或有其他問題出現，風險相當高。也絕對沒有過幾天再「補吃」這回事。正常血糖數值是5.5，糖尿病患的血糖高過7，數值20以上就屬於危險性，嚴重的話會影響眼睛、腎臟、腦及心臟等等。