男性更年期

「更年期」並不是女人的專利，原來男人也有更年期。不同的是，女人更年期有跡可尋，一旦停經以及有明顯的生理與心理症狀，就確認是更年期；而男性更年期卻是緩慢且逐步性的到來，很多人根本難以察覺，誤以為是自然老化的過程。

男科兼泌尿專科醫生駱澤鋅說，其實無論任何年齡層的男性，一旦雄激素降低到某個水平，就是更年期的到來，除了會影響生理與心理，也有可能引發一些慢性疾病。如果醒覺性強，懂得尋求治療，就有「回春」的可能！

●甚麼時候開始有「男性更年期」的說法？

答：「更年期」這名詞一般用在女性停經的階段，英文叫Menopause，如果開玩笑把詞拆開三部份，成為men no pause，即「男人不會停」，不過如今則是men too pause，男人也會停的。

男性更年期(Andropause)是近15年前開始才被認同，那是由醫生學會的一群專研內泌(荷爾蒙)與泌尿科(小便問題包括性功能)醫生所提倡。由於男性荷爾蒙也牽涉到性功能，泌尿科就開始有一些成員分出來研究「男科」(Andrology)。如今男科是泌尿的一個分支，專研男性健康問題，例如前列腺、性功能、荷爾蒙等綜合性的健康。

男性更年期在以前被視為自然老化的生理演變，那時並沒有人把它當一回事。如今則被著重，研究發現，若給更年期男性一些荷爾蒙的補及，他們生理老化的症狀就會緩慢下來，還可以享受多幾年的青春。而且這麼多年來也未有出現不良副作用，因此如今被當著一種抗老的治療 。

●甚麼原因造成男性更年期？一般發生在甚麼階段？

答：女性更年期是由於卵巢退化，雌激素消失；男性也一樣，一旦睪固酮(即俗稱的男性荷爾蒙或雄激素)減少，就是更年期的到來。不同的是，女性的雌激素是突然間消失，而男性的雄激素卻是緩慢逐步的下降。

男性雄激素來自睪丸。睪丸和卵巢有點不同，睪丸也會退化，但卻不像女性的荷爾蒙水平是突然止住，男性的荷爾蒙水平退化得很慢，慢到察覺不到，令人以為是自然老化的現象。

有些人40多歲就有更年期的症狀，一般是55以上或六七十歲，取決於睪丸幾時收工。

睪丸的大小也會影響更年期的發生。每一個男性的睪丸大小不一，有些人很小，有些很大。睪丸的退化也可憑體積預測到，較小粒的就早收工，由於睪丸小，要花更多力量來生產精子與雄激素，因此四五十歲就開始疲勞、退化，也較早面臨更年期。

另外，體型與健康也會影響，如果一個男人比較胖、有肚腩、肝代謝有點不妥，比較容易患上代謝綜合症，也會增加糖尿病與高血壓的可能，繼而影響到性功能，這些人的雄激素比較容易轉化成雌激素，因此這類型男性面臨更年期的幾率較高。

●影響更年期的雄激素，對男性有甚麼作用？

答：雄激素也就是男性荷爾蒙，它對性器官、性慾以及勃起扮演著重要的角色。它也會保持深層瘦肌肉的健康。男性荷爾蒙高，肌肉就會更發達，它會將脂肪消化，增生瘦肌肉，也增加骨骼的健康與堅硬。

早年運動員都有做男性荷爾蒙的注射，尤其六七十年代的西德國家，連女性運動員都注射男性荷爾蒙，以使肌肉結實。即使今天，健美比賽者都會注射男性荷爾蒙。當然，若女性注射了男性荷爾蒙，對身體影響很大，乳房、經期、外陰部都有影響。

一旦失去了男性荷爾蒙，除了容易骨質疏鬆，也容易有大肚腩。一般肚腩大的男人，勃起不是很可靠，一般的性慾不太高，做甚麼事都不會有衝勁，肌肉也不發達。

若男性荷爾蒙高，就比較有衝勁，但有一些人也容易發脾氣，比較沒有耐心。

一個男人的雄性荷爾蒙含量最高是在15歲到18歲，這階段可看到所有男性荷爾蒙反射的作用：青春豆、長鬍鬚、每天想著性、衝動、脾氣暴躁、動不動就要打架、有破舊創新的衝勁等等，這些都是男性荷爾蒙的作用。19歲過後，荷爾蒙水平就會逐漸下降，直至降到某一個地步，男人需要上述衝勁才會取得成就時，才察覺他們已失去了這些。

●男性更年期有何具體症狀？ 會像女性更年期一樣嗎？

答：外表看不出，頭髮不會白 ，只是外型比較胖，瘦肌肉不發達。在生理方面，會覺得全身疲累、體力衰退、工作能力較低、愛打瞌睡；心理方面則情緒不穩、缺乏自信、注意力難集中。

性功能方面也會牽涉到種種問題，第一是勃起能力、第二是性慾減低、第三是高潮問題。由於失去了男性荷爾蒙，性器官的快感與反應不同了。有者有早泄的問題，有者有不泄的問題，即完全不能達到高潮，勃起雖然還好，但整個小時用盡體力都不能高潮，對男人來說，性慾的目標是肉體的快感，若得不到快感，他們就會失去性活動的興趣。

女性所有的更年期症狀較少發生，由於女性的雌激素是消失得很突然，男性是逐漸的消失，因此症狀不明顯。即使骨質疏鬆，一般男性的骨骼都是比較堅固，要等到80歲以上才會有。

●男性荷爾蒙在甚麼情形下會完全消失？例如患上睪丸癌或前列腺癌，一旦割掉了睪丸是否就完全失去雄激素？有甚麼後果？

答：如果把一個男人的荷爾蒙一下子完全取掉的話，即進行閹割，在醫學的情況下會這樣做的，例如一個男人中了末期前列腺癌，其中一種治療就是進行閹割，我們叫著「去激」(去掉雄激素)，最殘酷的手術還是切除兩粒睪丸。以前中國太監的閹割是連陰莖都去掉，那種做法是每做三個死一個，因為會不停出血。如今我們做「去激」的手術，是在陰囊開一個小洞，將兩粒睪丸切除出來，幾乎不會出血。

一旦做了這種手術，男性荷爾蒙會下降得很快，這類男人就像女性一樣會有熱潮。所謂熱潮，是無端端整個人發熱起來，尤其是上部：臉、鼻子、耳朵都會發熱、發紅甚至出汗，但卻不是發燒，一陣子就會消失。

一般男人由於荷爾蒙下降很慢，難以體會到，即使有熱潮，也是好幾個月一次，不容易察覺。

●是否每個男人都會歷經更年期的階段？它和生活習慣有關聯嗎？能預防嗎？女性更年期一般是3到5年，男性呢？

答：如果活得夠久，當然會經歷荷爾蒙的下降而面臨更年期，因為身體是不斷的退化。一般男性都是五十多歲才開始步入更年期。

飲食、運動或生活習慣都沒有直接關係，也沒有預防的方法，睪丸生成小就是小，只有小心不要讓睪丸受傷。有些男性由於睪丸癌或其他原因去掉一粒，只靠一粒睪丸操作，就比較早退化，也更早步入男性更年期。

女性更年期3到5年其實是叫轉換期，大多數5年左右就能適應了；但男性沒有所謂的轉換期，從失去荷爾蒙開始一直到去世，都屬於更年期的狀態。

●男性要如何知道自己面臨更年期？不理它會有怎樣的後果？

答：如果不去檢查，是很難知道荷爾蒙是否下降到某個水平，這些需要通過驗血的方式來斷定，如果血清中的男性 荷爾蒙 含量低，而且有缺乏的話，就是面臨更年期。

一般男人不會貿然去檢查，但如果他們覺知力高，了解到一些症狀可能是男性荷爾蒙缺乏，就會上來求証，例如勃起不可靠、性慾低、容易疲累、工作沒精力、愛睡午覺、人比較胖 ，肚腩比較大等等。

面對男性荷爾蒙過低，有兩個選擇，一是光榮退休，一是繼續生活。有些人不能接受太早退休，要繼續生活下去，就得去做男性荷爾蒙的補及，一來可以保持他們性生活的活躍，二來可以補充日常生活的衝勁。

如果荷爾蒙缺乏，常期如此也會影響健康。男性荷爾蒙有保護膽固醇與血糖的作用，荷爾蒙高的人比較少有膽固醇與血糖的問題，當缺乏荷爾蒙，這些問題就比較多，幾年後就會影響健康。

●男性更年期可以治療嗎？

答：一般是給予男性荷爾蒙補及。女性是靠口服的，男性不能，口服會影響肝臟，通常都是做注射，或用男性荷爾蒙藥膏塗在皮膚上，經由皮膚吸收，就不會影響肝臟。

但搽藥膏的方式不是很可靠，起初可能有效，隨著年齡增長，反應就會較差。另一方面，如果皮膚不乾淨就很難吸收。

早前的荷爾蒙藥物是每3個星期注射一次，如今一種藥可維持3個月。

●更年期女性過量服食雌激素會提高患癌的幾率，男性補充雄激素又是否有副作用？

答：外間流傳女性雌激素不能長期服用，以免增加乳癌與子宮癌的幾率。其實增加癌發的幾率是很低的，只是由於報章吹噓得太過利害，女性就不敢做荷爾蒙補及了。其實每10萬個補充雌激素的，只有7個會有乳癌或子宮癌的風險。

男性補充雄激素，至今都未聽聞有任何風險。男性的性器官以陰莖和前列腺為例，陰莖癌根本與荷爾蒙完全沒有關係；前列腺癌與荷爾蒙是有親密關係，但到目前都沒有根據說，補充了荷爾蒙會患癌。

但是，如果一名男性已有了前列腺癌，若再給他增加男性荷爾蒙，前列腺癌就會長得比較快。不過癌發不是男性荷爾蒙所導致。如果要為一名男人增加男性荷爾蒙的補及時，就要先確認這個男人沒有前列腺癌，如果癌發生了就不要做補及，以免增加癌生長的速度。
但癌發和男性荷爾蒙的水平完全沒有關係，不會因為打了荷爾蒙針就比較容易中癌症。

荷爾蒙基本上從更年期發生就可補及到老，但大多數人到了某個階段就覺得夠了，工作上已退休，不必這許多精力去打拼，有一些伴侶也老了，對性也不看重，就任由它了。