兒童癌症

癌癥在近年來有劇增的現象，而且它不僅僅發生在成年人身上，就連小小孩童都不可幸免。

國家腫瘤中心早在2016年發布的報告顯示，從2007-2011年有4089個兒童患癌的案例，從2012-2016年就增加至4300個。如今更是急速增長，根據馬來西亞衛生部的數據顯示，每年大約有700名兒童被診斷患有癌癥。兒童癌癥也是我國兒童死亡的第三大原因，僅次於交通事故和感染性疾病。

兒科專科醫生彭宏傑指出，兒童癌的數據比往年劇增的原因，主要是現今父母對孩子的健康醒覺性較大，而且隨著醫學發達，獲得診斷和醫療的機會也比以前來得容易和便利。

成年人患癌的因素，很大部份是基於環境、飲食和生活習慣不當所引起；兒童患癌因素則較常見於DNA細胞缺陷以及少部份的基因遺傳。另外，母親在懷孕時期如果濫用藥物或遭病毒感染，又或者本身肥胖或營養不良，也有可能使胎兒基因突變，導致兒童患癌的概率增高。但也不排除後天性的環境汙染、電子輻射、食物、肥胖等等也會間接造成兒童患上癌癥。

＊兒童癌排行榜

兒童的癌癥排行榜有以下3項：

1.急性白血病，也即是血癌。占所有兒童癌的40%。

2.神經系統／腦部神經組織腫瘤。平均占20%。

3.淋巴癌。占10%。

上述就是最常見的top 3兒童癌癥，從數十年前至今都沒有變動，全世界都一樣，在性別和族群上也沒有太大的差異。而且從出生開始就有可能患上。

彭宏傑醫生也為上述癌癥作出詳細講解：

※白血病(血癌)

一般分為3種：急性淋巴細胞白血病 (ALL)、急性髓性白血病(AML)、慢性粒細胞白血病(CML)。癥狀和療法大致一樣。

*發病癥狀：

發高燒持續兩個星期以上、臉色變得蒼白、容易流血(牙齦出血，手上有黑青瘀血)、腳痛、腹部脹大(肝臟器官腫脹導致)。

*診斷

透過驗血從報告看到血液標準的失衡，比如紅血球忽然下降，白血球上升，血小板下跌等等。一旦有異常即交由血液病理專科再次驗檢，並進行骨髓穿刺來確診。

*治療：

通常以化療為主，某些情形下也需要換骨髓(幹細胞移植)。如果進入頭腦就要做放射治療。

※神經系統及腦部腫瘤

發生在神經系統的腫瘤，通常生長在腦部或脊椎的神經組織，也稱為腦癌或神經系統細胞癌。兒童腦癌和成人腦癌不太一樣，成人一般是其他部位的癌細胞擴散到腦部，但兒童的卻可以原發在腦部，從腦細胞癌變。

*發病癥狀：

劇烈頭痛，視線模糊不清或忽然失明，走路變得不穩，有嘔吐現象。若發生在脊椎也可能造成背痛。

*診斷：

一般是通過CT Scan和MRI檢驗。兒童兩歲以前也可從頭圍觀察到異常，由於腦部有腫瘤使腦脊液不能排出，造成腦部集水使顱內壓上升。通常兒童兩歲之前有定期接種疫苗，醫生會測量頭圍，由於頭圍的成長也有一定的規律，如果孩子的頭圍增長來得比平常快就得留意。

*治療：

會依情況透過化療、手術切除及放射治療。

※淋巴癌

淋巴腫瘤可分為兩類，即“何傑金氏淋巴瘤(Hodgkin's Lymphoma)”以及“非何傑金氏淋巴瘤 (Non-Hodgkin's Lymphoma)。一般較常見的兒童淋巴瘤屬後者。淋巴癌可發生在頸部、腋下、腹股溝、胸部縱膈腔或腹部主動脈兩側等等的淋巴結。

*發病癥狀：

不明原因的發燒持續兩星期以上，不同部位的淋巴腺腫大卻沒有痛感(較常見是頸項、腋下及腹股溝)，臉色變蒼白，容易出血等等。

*診斷：

可透過血液檢驗、電腦掃描、超聲波掃苗等等作出診斷。

*治療：

一般以化療為主，有些情況可以手術切除，有需要時也會進行放射治療或幹細胞移植。

*兒童癌癥VS成人癌癥

彭宏傑醫生指出，兒童癌癥和成人癌癥多少有差別，成人癌癥通常是獨一性，比如單純的肝癌或肺癌等等。而兒童癌癥卻會是多系統都受到影響，比如血癌可以影響腎臟的功能，也可以把癌細胞擴散到腦部。

兒童癌癥在治療方面，大體的概念和成人一樣，唯不同的是，基本上每一種兒童癌癥都會進行骨髓檢測以及腰椎穿刺，以檢查腦脊液是否有被癌細胞入侵，因為任何有擴散到頭腦的癌癥，就一定要進行放射治療。

另一點和成人不同的是，每個確診癌癥的兒童，治療前都會在胸部被植入一根中心靜脈導管直達心臟，以方便抽取血液樣本、輸入藥物、抗生素或營養等等。那是由於兒童的血管很幼細，若每次都透過血管進行抽取或輸入，就會造成靜脈損傷。透過中心靜脈導管，除了方便抽血或輸入藥物等等，也可讓孩子減少疼痛。

詢及小小兒童又是否受得了放化療的刺激與傷害？他表示，所有的化療劑量是根據該孩童的體重來計算；放療方面的放射量根據癌種類規定，主要會通過嚴謹及詳細的策劃來施行，包括胥視腫瘤的所在、局部範圍與大小而定。

“難以避免的是，孩童在化療後也會出現副作用，常見的比如脫髮、惡心嘔吐、感染(病毒、細菌或真菌)以及粘膜炎。但在治愈率方面則比成人來得高，一般70%能獲得痊愈，若是低風險的血癌則可達到90%。”

他指出，兒童癌癥雖然也有分期，比如第四期同樣是指癌細胞已擴散，但卻並非代表那是末期癌癥，它照樣有治愈的可能。另一方面，在成人有與癌共存的所謂“姑息療法”，但卻不建議使用在孩童身上，畢竟情況和成人不同，比如兒童血癌，血液是全身循環的，如果不治療而帶癌生存，就會擴散到全身了。

兒童一旦患上癌癥，全身的功能都要被檢查。當經過完整的治療後，同樣需要再次檢查，因為化療藥物會循環全身，因此必須檢測全身的功能是否正常，器官是否受影響，包括要進行聽力測試、波音心動圖等等。

在治愈後也需要一輩子跟進復診。因為放化療有可能造成孩子生長的問題、日後生育的問題，或將來造成其他癌癥的問題。畢竟所有的藥物都有可能損害孩子的身體機能，因此才要一輩子跟進治療。

＊兒童癌癥的信號

如何觀察一名孩童是否患癌？父母要在怎樣的情況下必須帶孩子就醫檢查？彭宏傑醫生列出壹些兒童癌癥的信號，並勸告父母們，一旦孩子有以下情況就得注意了：

*不明原因的發燒持續兩個星期以上，即使孩子看來很精神並可以跑動，或服藥後退燒過後又發燒，只要孩子反復發燒連續兩個星期以上就要去檢查。

*忽然出現貧血現象，臉色變得蒼白和無故出血，皮膚下有血點或瘀青。看起來很疲累，沒有精神，食欲不振。

*身體出現莫明疼痛，可以是頭痛、腳痛或關節痛，並持續性造成嘔吐或走路不穩，施藥後依然沒有改善；腹部若莫明疼痛或持續腫大也得留意，通常是腹部下的器官腫大造成。

*淋巴腺腫大並不會有痛感。雖然有些細菌感染會造成淋巴腫大，但如果發覺淋巴愈來愈大沒有縮小的現象，而且持續兩星期以上，就一定要去讓醫生檢查。

*孩子的眼睛若有異常的反射光，也得去檢查，這有可能是眼癌的癥狀。

*其中一側的軀幹或肢體比另一側腫大或異常，有可能是肌肉瘤或骨癌，必須就醫檢查。

＊癌童家屬注意事項

家屬要如何照顧患癌及治療中的孩童呢？彭宏傑醫生說：“最重要是預防感染。當癌癥病人接受化療後，抵抗力就會下降，一旦受到感染就很危險！”他列出以下注意事項：

*感染可以通過很多途徑，包括手、咳嗽或呼吸，因此要勤洗手，保持口腔的清潔。

*避免去人潮多的地方，避開長水痘或流感的人。

*要吃煮熟的食物，不要吃生的或活性的食物，比如酸奶或半生熟雞蛋。

*水果一定要選有皮的，吃時一定要削皮。不建議沒有皮的水果比如草莓或葡萄。

*避免接觸動物，有可能帶菌。

*不要在室內放置鮮花或活的植物，以免藏有真菌。