肝炎

「肝」是人體重要解毒器官，受肝菌感染的人非常多，但大部份人卻不自知。

「肝炎」分有急性與慢性兩種。急性的患上了快發快收，且不留手尾；慢性的可潛伏一輩子，甚至能奪命。

陳學瑜醫生指出，肝病可說是無形的殺手，尤其是B型及C型肝菌，會造成肝炎、肝硬化，甚至肝癌。它們毫無症狀可看，也毫無知覺可言，縱使體內肝菌如何六國大封相的造反，主人卻全然不知，直至發覺時，往往已是末期了。

因此，在肝炎未造成肝硬化，甚至在肝菌未造成肝炎之前，我們就得先對它有些少認識，最好能防患未然，不要讓這無聲又無形的殺手有機可乘！


★預防與治療～

●肝炎是如何造成？是傳染病嗎？與帶菌者同桌用餐會感染嗎？

答：肝炎其實是肝發炎，很多原因可造成，例如藥物、喝酒太多等。ABC型這三種肝菌都有可能傳染給別人。A型有可能在共餐時會傳染；B與C型肝菌感染的機會很小。

●請簡介A型B型及C型肝炎的分別。

答：肝炎分為急性及慢性兩種，A型屬於急性，B型與C型會得到慢性感染(Chronic infection)的機會。A型肝炎通過口水與糞便傳染；B型與C型則通過血液。

A型不會演變成慢性肝炎，中了A型肝菌，有些人會自動康復，一小部份需要住院 ，死亡率很低，大概一千個中約有三個會有生命危險；患上B型及C型肝菌手尾很長，有可能會演變成肝硬化或肝癌，這兩種病患需要追蹤檢查及治療。

＊A型肝炎（Hepatitis A, HA）：
這是傳染性肝炎（infectious hepatitis），通過faecal oral傳播，大部份是從嘴巴吃進去的。例如貝殼類，血蛤最普遍，尤其被細菌感染到的血蛤又煮得半生熟(60度以下細菌都能存活)，中了會又瀉又吐，並會傳給周圍的人。症狀輕微的只是傷風感冒、骨頭有點疼痛、發燒、想吐、腹瀉、沒胃口，在家休息兩三天就自然痊癒，並不會留手尾。往往病患都不曉得自己曾中過A型肝菌，只有抽血時能驗出。病情嚴重的則會全身發黃、沒胃口、上吐下瀉等，要住院吊水，一般都會痊癒，除非沒有及時治療才會死亡，但機率很低。

＊B型肝炎（Hepatitis B, HB）：
這是血清性肝炎（serum hepatitis），是從血液傳染，亞洲人最多，大部份是從母體感染(vertical transition)。如今所有孕婦都會被檢查，如果母親有 B型肝菌，醫生能預先減少母體 的B型肝菌，傳染給嬰兒的機會就會減低。以前大部份人有 B型肝菌卻不自知，直至成年了做身體檢查才發現。但這種情形越來越少，九十年代開始，很多國家都規定每個嬰兒一出世就開始接受注射預防針。在傳染方面，若病人體內肝菌數量很多，又經過口水或性交等的身體液體性接觸，就有小小的可能會感染。但最主要的方式還是通過血液感染，最普遍即是通過捐血，不過如今要捐血也會被預先檢查是否帶菌者。

B型肝菌可以潛伏在體內一輩子，它的細菌很奇特，一開始可以跟身體共存，不會造成任何傷害，也不會造成肝發炎。到了二三十歲，身體抵抗力的防禦系統就會「主動」去除這些細菌，但很多時候它沒本事去除，反而令細菌被「攻擊」後「活」起來，造成肝腫，病人不會有症狀、也沒感覺，於是，肝腫了又會自動回復，過後又腫、回復好不久又再腫，如此再三重複，久而久之就會造成肝硬化，不去理它就會造成肝癌，很多三四十歲的病患一得知患肝癌已是末期了，因為完全沒症狀也沒感覺，除非它造成肝發炎，ALT肝指數上到幾百一千(一般正常的肝指數是少過55)，就會很想吐、沒胃口，有時會有黃疸病、全身發黃這些症狀，但多數病人都不會去到這樣嚴重，因此必須去抽血檢驗才能得知。

＊C型肝炎（Hepatitis C virus, HCV）：
這是一種病毒性肝炎，早期被認為是造成非A非B病毒型肝炎（non-A, non-B viral hepatitis）的主要致病因子之一。傳播途徑為腸胃道外傳播（parenteral transmission），而最主要傳播途徑是經過輸血、施打藥物或毒品時共用針筒、使用不乾淨的器械刺青和穿孔等等。患者同樣沒有症狀，後果與B型肝炎類同。

●如何治療？患上肝炎是否有飲食禁忌？

答：C型的治療法就是打針和吃藥(要在肝硬化之前)，目前有三種藥物針對 C型肝菌皆非常有效，而且能夠斷根。

B型的治療藥物目前還在不斷研發，一般靠吃藥或打針，打針的副作用比較多，口服的藥有五六種，但效果卻沒有C型那麼好。

A型肝菌沒有針對的藥，病患只能依靠止吐針或吊水，輕微的在家休息多喝水就能痊癒。

患上B及C型肝炎不要喝太多酒，飲食方面沒有特別的禁忌，但盡量不要吃所謂的保健品或草藥，某些中藥很多時候會造成肝腫，只要飲食均勻即可。

●肝炎會變種嗎？

答：會！一些是本身自己變種，一些是吃了藥物激發它變種。以B型肝菌為例，要治療一定要用最好的藥，並確定要把細菌徹底去除，如果該藥物沒本事把它去除，它就會變種。

在2000年，針對B型肝菌研發了一種很好的藥，但那時醫學界並不十分了解那藥物，病患如果吃了一年還沒本事把細菌去除，15巴仙細菌會變種；吃了兩年還去除不掉，30巴仙會變種；吃了3年，40巴仙會變種；吃上4年還不能去除，半數的細菌已變種，那時沒有其他藥物可控制了。

幸好醫學不斷進步，如今有一種藥，如果體內細菌變種，可以加多一種藥來有效控制。

●肝炎是否有分早期末期？病人是否要隔離？老人與幼兒是否有生命危險？

答：肝炎沒有分早期末期，肝硬化及癌症就有。病人無需隔離。患了急性肝菌(A型)的話，若嚴重的，體弱的老人及小孩就可能會有生命危險，慢性肝炎則不會。

★預防針～

●請分析不同種類的肝炎預防針與注射期限。

答：A型肝炎的預防針，超過一歲就能注射。一般在出遠門一個月前就要注射，接著六個月後再注射一針。其實注射第一枝已有抗體，六個月後再注射是獲得更強保護。通常是前往一些地方例如南美洲、非洲、東南亞某些國家才有必要注射，或高風險病患例如已有 B型或C型肝炎、肝硬化的人也有必要注射，因為他們本身已是肝炎病患，若再多一個 A型肝菌就可能會有生命危險。

B型肝炎的預防針如今在嬰兒時期就被規定要注射，由於B型會造成肝硬化或肝癌，所以一般人(沒有抗體的)都鼓勵打這個預防針，尤其常跟病人接觸的醫務人員也必需注射。B型肝炎一共要打三枝，在注射了第一枝，一個月 及六個月後再各注射一枝。

C型肝炎目前沒有預防針。

●注射後，如何得知身體有沒有抗體？而且能維持多久？忘記了或延期注射疫苗有甚麼後果？

答：每個人的體質不一樣，因此注射了預防針也不代表就有抗體或能維持多久。有些五年後還有很強抗體，一些人兩年後就失效。要知道體內有無抗體，必須前往驗血檢查，數量超過10IU就有保護，幾百IU就能耐很多年。忘記注射沒有後果，只是不會產生抗體、失去保護而已。

●預防針是否有副作用？

答：全部的藥都有可能有副作用，或造成敏感、紅腫、紅斑之類 ，但一般上都很輕微的。