性病

男人最怕的一種病就是「花柳病」，被人嘲笑「生花柳」 ，絕對不是一件光彩的事。因為
花柳即性病，古人認爲這是尋「花」問「柳」所至，也和嫖妓、濫交有很大關係。因此得了性病也羞於啟口，甚至諱疾忌醫，以使病情耽誤了。

另一方面，很多人對性病有很大誤解，認為不小心觸碰到性病患者就有可能染性病，甚至連他們坐過的椅子、穿過的衣服以及一切觸摸過的物品都避之唯恐不及，深怕會傳染。

實況究竟如何？且聽性病專家劉明德怎麼說。


●甚麼年代開始有性病？最猖獗是甚麼時候(歷史方面)？

答：在公元前1500年就有了性病的記載。在性病歷史中，19世紀有3種最普遍的，就是梅毒、淋病與軟下疳(chancroid )。

梅毒在歷史上很久了，它等同今天的愛滋病，曾致死很多人，到第三第四期就會嚴重破壞人體器官，包括內臟、骨骼、肌肉、心臟、腦神經等，最後還會精神失常。很多歷史名人死前患精神病的，都是由於得到梅毒，包括英王亨利八世、希特勒等等。另外很多名人、畫家甚至皇帝都是性病患者。

性病最猖獗是發生在戰亂時候，據悉拿破崙大軍近80巴仙都是死前已患有性病；第一與第二次世界大戰期間，性病患率也非常高，相信戰亂時期人心惶惶，不知明天是否還能活命，只好抱著及時行樂的心態，雜交的情形下得了性病。

●古時得性病如何醫治？如今性病是否隨著醫學昌明已減少？

答：那時由於沒有抗生素，得到性病都沒得醫。1940多年研究出某些礦物能治療，包括水銀、砒霜以及鉍( bismuth)，但這些礦物都含有很強的副作用，或許能治性病，但其副作用卻致死了很多人。第二次世界大戰過後，青霉素(Penicillin)的發現，才開始有效的能治療性病，包括梅毒與淋病等。

如今醫學昌明也不代表性病減少了，以前很少人使用安全套，在五六十年代，他們認為連梅毒都有藥醫，就不注重安全；七八十年代發現愛滋病時，由於會致命，人們害怕了，減少濫交，在性交時也會採用安全套，因此那時期性病也降低了很多。但是，知識的缺乏也造成性病上升，一些人以為用了安全套就很安全，可是通過口交也能得性病，很多尿道炎也是從口交而來，加上一些間接性感染的，因此性病並沒有大量減少。

另外，性病也會變種或遷移。某些性病只發生在落後國家，但由於近年人類流動性大，加上旅遊及工作，也間接能把一些落後國家的病毒帶到先進國來。例如伊波拉，70年代就有了，它也算是性病的一種，可以通過性交傳染，也能從口水等其他方面得到。當年我在英國，我們發現時都很怕它會爆發，因為會死亡的，幸好後來沒有外傳。沒想到如今卻爆發了。又例如非淋病尿道炎，以前沒有的，也是五六十年代才開始，都是變種性病。

●舊時以及今日社會如何看待性病患者？

答：性病患者向來都被看不起，也絕不會宣諸于口，患病者也羞於尋求治療。20世紀初，醫生們認為性病患者應該要如同一般疾病患者同樣受到治療，尤其英國方面，會給予性病者免費治療，直至今天，在英國患性病也會獲政府免費治療，以免傳染開去。但性病者也會被保密，醫生們會守醫德，不會向外透露。

此外，性病患者也要找出性伴侶或性病的源頭以告知，讓對方接受治療。在英國，即使性病源頭是妓女，該名妓女也會被搜尋出來接受治療，因為很多性病沒有病徵，很多性工作者也不懂本身是帶著菌。

●性病有多少種？最普遍的又是哪幾種？

答：性病至少有十多種。以下是最普遍的：

＊非淋病尿道炎(non-gonococcal urethritis)或非特異性尿道炎(non-specific urethritis)：
這種性病始於60年代，之前的尿道炎大部份都是淋病式尿道炎，這種性病由於不知起因，加上檢驗出沒有淋病的菌，就取此名堂；後來分析了才知道是衣原體(Chlamydia)與支原體(Mycoplasma)或其他細菌造成，也是通過性交得到，有用安全套，幾率則較低。症狀輕微，排尿時會不舒爽或發癢，嚴重會發炎、刺痛並排出有色液體，症狀會自然消失，但如果不吃藥根治就會帶菌，除了傷害尿道，也會傳染給伴侶。在女性方面，中招的話會比男性嚴重，有可能導至骨盤炎、不孕甚至宮外孕。

＊皰疹或生殖器皰疹(Genital herpes)
雖然並非所有皰疹都是性病，但皰疹(尤其生殖器皰疹)在性病中非常普見，一般都是通過性交傳染，會在接觸的地方起水泡，也會傳染給伴侶。除了直接性傳染，也會間接性傳染，例如由母親在親吻中，從口腔傳給孩子，又或者在公共場所，帶菌者咳嗽時，細菌會傳播。這種病不能根治，藥物只能控制，第一次患上會起水泡、潰爛、刺痛，表徵痊癒之後，就會潛伏在神經線，一旦免疫力降低就會復發，有些人每個月會復發，一些一年兩三次。一旦在復發早期吃藥，就會使病情降低，雖然不會致命，卻永遠不能根治。

＊念珠菌(Candida)
這是普遍又屬於較輕微的性病，尤其糖尿病患者，中招了會很嚴重，由於很多人患了糖尿病而不自知，因此中了念珠菌就要檢查尿液是否有糖尿病。一般女性患念珠菌的表徵會比較明顯，男性若和有念珠菌的女性性 交，過後會癢、腫、起紅斑點及發炎，表徵一般長在陰莖頭。除了直接性，也會間接性傳染，例如通過手、毛巾、骯髒的坐廁等等。輕微的搽藥膏就好，嚴重就要服藥。

＊愛滋病(AIDS)
愛滋病會潛伏十年八年，很多人都不自知。一旦病發就很嚴重，白血球被毀壞，沒有了免疫系統，很容易受感染，一點點小毛病都會變成嚴重的疾病，體形會暴瘦及走樣，並很高幾率患上各種癌症，最後死亡，目前算是絕症。除了通過性交傳染，還會通過血液，例如輸血、吸毒者共用針筒，或醫務人員本身有傷口，又不小心觸碰到帶菌者的血液就會中招。

＊淋病(Gonococcal)
淋病是由淋病雙球菌（neisseria gonorrhoea）引起，是一種普見的性病，中招的男性會小便頻密，並有刺痛及火燒的感覺，尿道會流出白色的膿性分泌物(俗稱流白濁) 。淋病是可以治癒的，但若不加以治理，病菌會引致前列腺炎、精囊炎、睪丸炎等等。一般服藥就能痊癒。

＊疣(warts)／尖銳濕疣(Genital warts)
也稱性器疣或性病疣，俗稱椰菜花或菜花，由人類乳頭狀病毒(Papilloma-Viruses)所引起 ，多由直接接觸患者外露的傷口傳播，一般經由性行為感染。安全套並不能起到充分的保護作用，因爲無法遮住所有受感染的部位。唯一保險的方法是避免自身的皮膚與受感染的組織直接接觸。男性患者最常見的病徵，包括陰莖、陰囊或肛門會長出一些癢或不痛的肉色小粒。至於女性方面就要小心中招了會有子宮頸癌的風險，尤其16與18型的疣，90巴仙子宮頸癌是由這兩種病毒所引起，如今政府也有給中學女生注射預防子宮頸癌的疫苗。

還有一些常見卻輕微的性病，例如毛滴蟲(Trichomonas)也是通過性交傳染，男性會輕微尿道炎，女的會發癢、排出很多白帶以及發出魚腥臭的異味；陰蝨(pubic lice)由性接觸得到，會吸血；疥瘡(scabia)由蟎蟲造成，開始是性器官癢，過後全身都會有，除了性交，也可以間接從不潔淨的地方得到，一般可吃藥治療。

巨細胞病毒也是一種性病，沒有病徵，不算很嚴重，但如果有愛滋病，這病毒就會變嚴重，會使眼睛發炎、失明或患肝炎、腸炎。

軟下疳是早年很普遍的性病，俗稱生芒果，以前沒有藥醫，腹股溝下面的淋巴結會腫脹得很大，猶如生芒果，還會排膿、潰爛，但如今有藥治療，很少見了。

●有性病，在外表看得出嗎？哪一種性病會有嚴重病徵？同性戀的性病與異性之間的性病同樣嗎？

答：有5種性病會有嚴重病徵及造成潰爛的，即梅毒、軟下疳、腹股溝肉芽腫、衣原體1、2、3淋巴肉芽牙腫、皰疹。在這5種中，目前最常見的性病就是皰疹，其他較少見。

一般性病在身體表面看不出，除非梅毒，第一期梅毒，性器官會潰爛、第二期身上有斑點還會發燒；皰疹也是會發燒，小便不出會疼痛；愛滋病初期會有一般傷風感冒發燒的症狀，還會喉嚨痛及起斑點，過後表徵會消失，患者成為帶菌者。

同性戀或異性戀兩者之間所患的一般性病都雷同，不過同性戀有高危的性行為，會較異性戀容易患上一些疾病，因為肛交磨擦會出血，也比較容易傳染，例如愛滋病、B型肝炎、大腸炎、直腸炎等等，但都沒有病徵，帶著菌一般不知情，即使痕癢或刺痛，都會誤以為是痔瘡而不會去求醫。

●男人患性病一般發生在甚麼年齡及甚麼階層？單身或已婚較多 ？性病患者是否能過性生活？

答：甚麼年紀或身份地位都有患性病的可能。在我的門診中，中年以上較多，雖然年輕人比較濫交，但他們中招了也不知道，有些潛伏很久，因此也不懂尋求醫治，或只去找一般家庭醫生處理。

性病是沒有社會階級之分的，比較常看見下層人士患性病，也有可能來自妓女或沒有做好安全措施。

一般單身男性比較多，或許沒有固定性伴侶。

性病患者治療後也可以過性生活，只是皰疹發生時就不要行房，即使痊癒了也會潛伏，在10年內，行房時會有10巴仙機會傳給伴侶，因為並不知它何時會復發，如果有戴全安套就好一點。

●一般如何治療？是否有民間療法？能不能自己去西藥房買藥服？不治療有甚麼後果？會不會有致命危險？

答：不能自己去西藥房買藥治療，因為不同的性病有不同的抗生素，很多配藥師往往知識不夠，對病情並不了解，沒有詳細檢查就隨便介紹藥給病人，用錯藥不僅沒療效，還會誤了病情。也有一些性病表面看似痊癒了，但卻由於用錯藥而未能根治，就變成帶菌者。若在外用過別的藥物再去找專科醫生檢查，醫生也難以檢查出實況。

一般治療若是輕微的可以搽藥膏，一些要吃藥或打針，有一些則要做手術，例如疣，要通過小手術挑出病毒或用強性的藥水把它根治，不然會傳染到其他部位。

是有民間療法，據悉一般是用草藥或藥粉之類，但並不鼓勵，因為有時會誤導，例如梅毒會潛伏的，第一期梅毒會自然好，可是卻非根治而是潛伏，若不察覺而以為痊癒了，到它發展到第二第三期就會很嚴重，因此不要自己治療。

皰疹不治療的話，表徵是會自己消失，但卻不能根治 ，會潛伏；即使有治療也不能100巴仙去除，同樣會潛伏。

若是有性病不治療，會傳染給伴侶，自身方面也有可能會影響睪丸或副睪，導至精蟲減少或消失而造成不育。

梅毒遲醫會致命，愛滋病也會致命，疣若不治療，最嚴重會造成陰莖癌或睪丸癌，但由於有表徵，早期就能看到，馬上治療就能痊癒。

●是否不能和性病患者有任何接觸？一般人如何預防性病？

答：不敢接觸性病患者是錯誤的關念，性病的病毒或細菌也不會藉性病患者坐過的椅子或穿過的衣服傳染出去。和性病患者交朋友是不會得到性病的，即使和愛滋病患一起吃飯也不會中招，除非是液體上有接觸。

大部份性病都是通過性行為直接傳染，或身體有傷口遭對方的血液感染。除了念珠菌那類，有可能在共用的廁所例如坐廁得到。雖然如此，但這些液體一乾，細菌就會死去。

所謂上得山多終遇虎，預防的方法就是不要濫交，如果不能控制，最好使用安全套。不能只吃消炎藥不用套，因為不知對方是否有性病或有哪一種性病。有高危的人要更小心，例如性工作者或有多名性伴侶者。

另一點最重要的是，若自己得了性病，一定要和伴侶說，並叫對方去檢查，不然性病就像乒乓球傳來傳去，自己也有機會再次中招。