急救的認識

當身邊人遭受突來的意外或忽然暈倒在面前，你該如何做？大部份人只會六神無主不知怎辦。若懂得基本急救法，你很可能救活了一條寶貴的性命。

但是，急救也有專業知識，基本上要通過正規訓練，以便必要時給身邊人施於急救。

馬來西亞聖約翰救傷機構認証急救教練劉咏鋼惋惜的說，大馬民眾對急救的意識不高，聖約翰有時在公共場合示範，邀請經過的民眾參與，他們都很冷漠，叫他們演習，就推小孩前去，自己不去練習。

「有些甚至說：不需要！這些事情不會發生在我身上的啦！」

「其實意外是很難說的，有一天可能最親的人倒在我們面前，我們不曉得怎樣給他急救導至死掉，我們會一輩子都內疚難過！我希望民眾對急救提高意識，能好好去學習。」

＊如果沒有這方面的知識，意外發生時是否能去施救？

劉咏鋼說：「是沒問題的，急救的定義是：在緊急狀態施以傷者一些必要的幫助！用任何方法，當時覺得可行即可。雖說急救時不必執著於太過正統的方法，當然，如果懂得正確方法，能給傷者更好的幫助。」

但他不否認，也有些情況不救還好，救了卻更嚴重。例如騎電單車翻跌，患者傷到頸椎，這是不能隨便移動的。有些人「好心」去搬動或拉扯，反倒令他成了半身不遂、植物人甚至死亡的下場。

傷者若能喊痛，就能給他急救，如果傷者不能動也不能講話就要小心，不要胡亂去動他。
若沒有相關經驗又很想幫忙時，最好先問圍觀者是否懂得急救，而不要胡亂一來就下手，以免做了間接的殺手。

即使沒有急救的知識，也必須要有常識。例如有人流血，若用不乾淨的布為他止血，反而會把一些病菌帶進去；又例如有人嗆到，很多人直接把手伸進口去挖，越挖就進得越深，會使情況更嚴重。

沒學過急救最好找一些管道去學，畢竟要做心外壓如果不正確，可能會把胸骨給按斷；不會人工呼吸，吹進去的氣可能達不到傷者的肺部，做了也等於白費。

當然，若沒有旁人可求救，有做好過沒做。急救的定義就是在緊急的狀態下怎樣馬上出手去幫助患者！

＊急救是否有步驟？例如最普通的「暈倒」，要如何做？

劉咏鋼說，基本上要跟據一個原則，叫著DR ABC(doctor ABC)。

D是danger（危險），看環境是否危險，如果是觸電暈倒，地方濕或電流還在流動的，要把電源關掉。

如果地區安全沒問題，就要看R，即respond（反應），可用肢體及聲音來測試對方的反應，並通過AVPU四個階段來測試。A是alert，傷者完全清醒，跟他講甚麼都會回應，也懂當時發生甚麼事，那就算是清醒的了；V是voice或vocal，傷者倒在地上，沒有辦法回應，但跟他講話時，他對聲音有敏感，若叫他聽到聲音請眨眼，他也能照做。如果對聲音都沒反應，就用P（pain或pinch），就是捏他看看會不會疼痛，如果臉孔是痛的感覺，就不是完全失去知覺。如果捏他也沒感應，就測試U（unconscious或unrespond），若真的完全失去知覺，這時就要開始進行ABC的動作。

A是airway，就是呼吸通道。當傷者失去知覺倒下時，舌頭會隨著地心引力往下掉，氣管會由於舌頭往下壓而變成狹窄，阻礙呼吸通暢，所以要把傷者的頭稍為提高，盡量把呼吸管道放大。

過後是B（breathing）用三個方式測試傷者的呼吸。即以眼睛看傷者的胸腹是否有起伏、用身朵聽以及用臉貼住傷者的嘴巴和鼻子部份來感受是否有呼吸。

如果有呼吸，再看C（circulation），即血液循環，可以通過脈搏測試。

「如今整個急救法已經簡化了，當一個傷者沒有呼吸，基本上當他沒有生命跡象，我們就完全直接進行CPR（心肺復甦法）。」

劉咏鋼也提供了數種急救的示範，讓讀者多少了解一些，以便在緊急情況下可以施行。

★心肺復甦法(CPR)

心肺復甦法是急救上最重要的環節，包括溺水、觸電、心臟病、意外撞到頭部胸部、嗆到等等都可以使用。對象若是小孩，不能用兩隻手而要用單手，若是嬰兒又更加要小心，只能用兩隻手指。即使成人，在體骼方面不同，力道也不同，基本上只用人體三份之一的寬度來壓，即往下壓大概一寸半到兩寸半之間。

急救之前，確保環境是安全的，看患者是否適合做心肺復甦法(即沒有呼吸與心跳)，要完全失去知覺，沒有生命跡象才可以進行；如果傷者有反應，就不能使用，不然壓他或吹氣是會反彈的。

第一步驟：要先拍他的肩膀呼叫他看看是否有回應，如果沒反應，就用上述ABC來進行。模式是用手掌壓著他額頭，用兩隻手指把他下巴稍為提起，讓呼吸氣管通暢。

第二步驟：用臉貼近他口鼻，看他胸腹是否有起伏，耳朵聽聽是否有呼吸聲，臉部感受患者的呼吸。

第三部驟：一旦測試到沒有呼吸，就要進行人工呼吸，一隻手掐著患者的鼻子以讓嘴巴張開，我們的嘴巴要把患者的嘴整個覆蓋，把大口的氣吹進患者口里，吹一下，放開，同時瞄瞄患者的胸腹有沒有起伏，再吹一下。(一共吹兩下)

第四步驟：沒有感覺生命跡象，就把手以interlock(兩手交疊扣住)方式握緊，在患者心胸部位(兩邊乳頭中間點，中指朝向乳頭的位置)壓下去，身體及手要挺直，往下壓30下。
結束後再來兩次人工呼吸，過後再繼續壓30下，連續重復五次同樣動作，再測試患者有沒有回復呼吸與心跳，若沒有就再重復五次，一直做到三個情況：有人或有醫務人員來幫忙；第二是做到患者醒過來；第三是做到自己頂不順。

(劉咏鋼補充：2010年推出簡化的CPR新模式，把ABC倒反，先C再到A才到B，當患者是在你面前倒下的，即剛剛還有呼吸，不是因為嗆到或發生意外撞擊，而是可能心臟病發，先前都有呼吸的，體內會儲存一些氧氣，所以呼吸管道不會阻塞，可以不必給他人工呼吸。一旦喚他不醒，把他衣物鬆開，馬上就進行C部份，即雙手先壓心肺30下，壓完才吹氣，再壓再吹氣，效果就快很多。)

＊注意：手壓的速度以一分鐘壓100下的數目，平均一秒鐘壓兩下。身體一定要直 ，手不能歪，是把身體的力壓下去，無論做多少次還可以講話都不會有累的感覺；如果是用手的力來壓，壓多兩次力就完了。

一個人如果停止呼吸造成缺氧，腦部沒氧氣四分鐘，腦細胞就開始死亡，全身細胞死了都能更新，只有腦部的細胞不能，缺氧即會腦死，因此必需進行人工呼吸。

＊迷思：很多人認為，人工呼吸是吸進氧氣、呼出二氧化碳。進行人工呼吸，即是把二氧化碳吹進患者體內，有作用嗎？其實，大自然有21巴仙氧氣，二氧化碳只佔0.03巴仙。雖說人體吸取了氧氣後會轉為二氧化碳呼出，但人體只需要5巴仙的氧氣，呼出來的氣體還有 16巴仙是氧氣，進行人工呼吸時，呼出的氣裡是有足夠的氧氣給患者的。

＊劉咏鋼重申：心肺復甦法不是救命的技巧，而是延長生命的技巧，它是不可能把人救起來的，如果做50個案例，救活一個就謝天謝地了。心肺復甦法只能助患者拖延生命，直到救傷車與醫務人員到

★嗆到急救法

一個人吃東西嗆到，雙手會自然交叉捂住自己的頸項，由於食物阻塞在喉管，患者沒辦法說話及呼吸，只能啞啞叫。若不給予施救，會有窒息的危險。這時候，絕對不要嘗試以手伸進去挖，不慎之下，只會把食物塞得更深入。

要先問他有沒有嗆到？基本上患者是不能回答，只能點頭。未急救之前，叫他先咳嗽，試著把食物咳出來，如果還是不行，就得施展以下急救法。

第一步驟：把他捂住頸項的手放下，讓他把頭稍為垂下、上半身子往下彎。站在他後面，把我們的一只腳伸進他雙腳中央。

第二步驟：我們一隻手作握拳狀，平放在他的腹部(肚臍上一點點)，另一隻手掌緊壓住握拳的手。

第三步驟：用最大的力度把他往上提扯，一連提扯多次，讓他內部的氣能把食物推噴出來
。

＊若過了一分鐘還是卡住，患者呼吸不到，頭腦就會缺氧而暈倒，這時，要盡量抓穩他，讓他靠在我們身上，再讓他慢慢躺下來，接著就替他施展心肺復甦法。一般上按壓下去，食物就會吐出來。

如果患者長得太高大，我們可以借助工具或椅子，以能順利的把他提扯。

＊注意：一旦食物噴出，不要直接馬上拿取，要把患者的頭臉轉向旁邊再取出，不然食物又會掉回去喉嚨。若患者是小孩，就只能用一隻手，嘗試擠推他腹腔內的氣，以把食物噴出來。

嗆到有分兩種，全嗆到(如上述)是不能呼吸講話，不急救就會窒息；另一種是半嗆到，例如嗆水，不必急救，一下子就會恢復；或哽到魚刺，那就不能使用這種方法，最好去看醫生，用鉗子把它取出。

＊迷思：以前的人嗆到，阿公阿嫲會用碗放在患者頭上敲，真的可行嗎？沒有人敢保証。若依從正確的急救法，效果肯定比較強。哽到魚刺的民間療法是大口吞飯，但恐怕會刺得更深，也有人靠喝醋讓魚刺軟化，不過最好還是看醫生。

★流鼻血

流鼻血時，很多人的做法是把頭朝上，不讓鼻血往下流，這是錯的！鼻血倒流，會通過喉嚨流進呼吸管道，一旦阻礙呼吸管道，即會造成嗆到的情形發生。

有些人會用紙巾塞進鼻子，企圖不讓血流出，這是不正確的做法；一些人會用冰敷，讓鼻血冷凝不會流出，可是冷度過了又再流，治標不治本。

正確的做法是讓患者的頭朝下，以兩根手指捏住他鼻樑骨頭的位置，用力壓，不必擔心往下流的血，用個容器盛著即行。鼻血停止流動就可以鬆開手，基本上一下子就會停，若是不停就要看醫生。

★臥睡法

＊針對昏迷不醒，卻有呼吸與心跳的患者

有人不知何故昏迷倒下，有呼吸及心跳，但卻喚不醒，在等待救傷車到來時，讓他以最自然的姿態躺臥，以便能舒暢的呼吸。因為若失去知覺的人平躺著，舌頭會掉下去阻礙呼吸管道，這種臥睡法就能維持呼吸管道開通。

第一步驟：當患者平躺，我們靠近他側邊，把他的頭抬高，將他朝外的手掌背放在反方相的臉部(即靠向我們這一端)。

第二步驟：把他朝外的一只腳舉起成90度的模式。

第三步驟：一手扶著他朝外的臉，一手扶住他的腰腿，把他整個人往我們身邊翻轉過來。他的呼吸管道就能保持通暢。時間久了，就替他換另一個方向臥睡。每10分鐘檢查一下是否有呼吸，若沒有就得做心肺復甦法。

★觸電

觸電有四個階段，第一是知道發生甚麼事卻沒暈倒，只需看他有沒有受傷 ，若沒事就讓他休息。第二是患者倒地昏迷，有呼吸及心跳，那也沒大礙，可看醫生或休息。最好替他進行臥睡的姿態。

第三階段是沒呼吸有心跳，就要給予人工呼吸。第四階段是沒呼吸也沒心跳，就直接採用心肺復甦法急救。

★癲癇(發羊吊)

把患者身邊所有東西都盡量移開，並鬆開他的衣物。癲癇發作時，患者會隨處衝撞，在等待醫務人員前來救援時，我們只能保護患者的頭不敲到任何東西。

有些小孩發燒，身子過熱，腦神經失去平衡，就會有類似症狀。由於神經系統「告訴」他要把熱氣排出去，最好的方法是流汗，但小孩燒過度不會流汗，就通過身子振動及搖動把熱氣排出去。

我們能做的，是用濕毛巾為他抹拭身體，盡量給他散熱。

＊迷思：癲癇發作時，有人會塞東西如湯匙或小棍子進患者嘴里讓他咬，以免他咬斷舌頭，其實是不恰當的。不要放任何東西給他咬，他會不受控制的咬得很緊，牙齡會壞掉。此外，這時候塞東西進嘴巴會加深他窒息的機會。

★灼傷

灼傷有兩種，有液體及乾的。液體是指熱水、熱油或蒸氣。民間療法是用牙膏或油性的東西去塗，這些都不鼓勵，因為燒傷是已傷到皮膚，如果只揸在皮膚表面，熱度還是存在皮膚下。

有人說盡量不要碰到水，其實急救方法即是以普通溫度的水喉水來冷卻燒傷部位，不至讓它擴散。

如果是乾性的灼傷，例如火或化學品，使衣服黏著皮膚，不要塗甚麼也不要動手去拔除，待冷卻後作基本包紮，不要讓細菌進去，然後送進醫院。如果搽了牙膏或cream的東西，醫生在治療前還得替他清洗，只會加劇傷者的疼痛。

★哮喘

哮喘者要確保身邊人知道，也要讓家人懂得噴霧放在哪裡。

當哮喘發作時，讓患者坐下來休息，給他足夠的新鮮空氣，並找出噴霧替他噴，沒效果的話，15分鐘再噴；又沒效果，再噴第三次，若還是不見效就要送醫院。

哮喘發作時，一般上講不出話，由於呼吸道變窄了，只會發出一種尖銳呼吸聲，只要及時為他噴上噴霧，基本上是不會暈到，除非沒人理會，而且喘得很嚴重才會休克。

＊注意：一定要用回患者本身的噴霧，醫生配給每名患者的噴霧濃部都不同，不能隨便拿別人的來噴，會失效或有反效果。

★中風

醫治中風最快的方法即是把患者送進醫院。

一旦中風倒下去，還是可以用DRABC的方法去測試患者是否停止呼吸或心跳，如果停止，就做心肺復甦法；還有呼吸心跳的，就第一時間送進醫院。

替中風者的手指放血，是民間療法，正確的急救卻沒有這種做法。

★溺水

溺水的迷思：網上流傳，溺水死亡者，被倒反揹著跑時即能救活！劉咏鋼說，這也許是在跑的過程跳動，壓到肺部或腹部的水排出體外，使呼吸管道再次通暢。這可能是靠運氣，而非真正的方法。民間方法沒有科學根據，用正確的急救法(CPR)，可以提高救活的機會。