中年男性的隱憂

男人到了中老年，健康問題就逐一顯現，由於社會競爭激烈、工作壓力大，精神與身體都常處於緊張狀態。軀體健康被忽視，心理疲勞更是不自知。長期的精神緊張、壓力、反復的心理刺激及惡劣情緒逐漸積累之下 ，各種疾病就會乘虛而入。

加上一些生活忙碌、條件局限，在飲食上攝入了過多的高脂肪、高熱量食品，而且也缺少運動，令他們原本「健康」的軀體忽如其來的一一亮起紅燈。

除了普見的心血管相關疾病，當中最令男人們頭痛的就是男性病，尤其是泌尿系統的問題，例如前列腺增生或癌化、性功能障礙、小腸氣、排尿不暢、尿失禁等等。

面對這些問題，很多男性都不懂如何自處，若想在日後從容待之，不妨先看看泌尿科醫師李永業的剖析吧！

●中年男性是否會比女性較多疾病？兩者壽命何者較長？

答：根據研究調查，男性的壽命一般會比女性短五年，大馬女性差不多能存活到80歲，男性則是75左右；在新加坡，女性一般能活上85歲，男性就80歲左右；日本也是男性比女性壽命較短。

死亡最大因素是心血管疾病，如中風、心臟病、血壓高、糖尿病等所導致。心血管疾病是男性最大殺手，排第二的就是癌症。由於男性較常抽煙，因此最普遍是肺癌；多喝酒也會導至肝癌。男性還有一種前列腺癌，以前在東方沒有這麼普遍，如今男性生活比較洋化了，肉多菜少加上壓力多，所以也造成了前列腺癌的普及。

說男人比較短命，最大的問題不是說男人比較弱，而是他們看醫生比較遲。例如皮膚癌，女性得到皮膚癌的風險比較高，但男性的死亡率卻會比較高。

女性有小小問題就去找醫生，因此發現有癌症的可能性比較早；男性就有一個恐懼感，他們面對健康問題有兩種方式：一是駝鳥式，甚麼都不要知道，直到一兩年後非常嚴重了，才會告訴另一半說要去看醫生；第二種方式是在電腦找資料、問鄰居、問神、到處去找人求問，但真正該去找的人(醫生)卻沒去找，他們會害怕。

很少男性跟女性一樣，有問題以後就馬上找醫生，即使排尿有血也要等三四個月後才會來找醫生，有些也不敢跟太太講；女性一點點細茵感染就會要求查到清清楚楚。身體不是說一年做幾次檢查就好，而是有事情就要馬上看醫生。

●中年男人需要慎防的疾病有哪一些？

答：45歲以上的中年男人最主要是慎防心血管疾病，第二是癌症。他們往往在40歲以下接受了一些生活的風險，例如抽煙、喝酒、壓力、血壓高之類的問題，在這幾年內都不會有症狀，到了45歲以上，器官被折磨了這麼多年就會開始有問題，起初是血管開始阻塞，造成心血管疾病，例如心臟病，中風等等。

除了心血管，還要注意飲食，要少吃一點肉。吃太多肉 會有前列腺癌、腸癌、直腸癌的風險，尤其家屬有這方面遺傳的都有風險。接下來一定要注意的是戒煙與戒酒。煙對肺癌有很大風險，如果有肝病，就要注意不要喝酒了。此外，華人也很喜歡吃鹹魚、鹹菜、鹹蛋等等，這也可能導至胃癌，這方面要去檢查有沒有螺旋菌的存在，就能把問題根治了。

要預防疾病，就得經常檢驗自己的血壓，家屬如果有糖尿的，就要注意血糖，肥胖的人就要時常檢查膽固醇、血脂肪等等。

●中老年男性面對哪一方面的泌尿問題較多？

答：很多病人到來尋求醫治都面對勃起功能障礙的問題，這些問題大部份都是心血管阻塞、動脈阻塞或神經系統開始受到障礙造成。中老年人一般都要注意心血管問題，一旦45歲以上有勃起障礙現象，大部份都跟這些有關聯的。

其他要預防的泌尿科問題還有性障礙、尿道細菌感染、前列腺問題、結石等等，這些都要注意飲食，水份方面也一定要注意，多喝水就能減少發炎、細菌感染或結石的問題。

除此之外也有其他問題，例如不育。現代人在生活方式上有了很多轉變，不育的問題越來越嚴重，可能飲料食品受到防腐劑、化學品或荷爾蒙調整過的肉類等等現代飲食問題所造成。

社會開放，男人也有性生活不檢點的問題而造成性病，例如梅毒、疱疹、淋病、愛滋病，這些都是年輕人生活不檢點而導致的疾病。在衛生方面，如果有包皮的男性，沒有洗包皮或龜頭可能會得到感染、性病以及陰莖癌的問題會提高，但我覺得新一代男性對衛生護理應該不是問題了。

●目前最難搞的男性疾病是哪一些？

答：男性疾病最普遍是跟男性性器官有關聯的，當中又以前列腺最難搞。前列腺疾病有兩種，一種是自然肥大，這屬於老化現象。前列腺會隨著年齡增長而肥大，由於跟膀胱同一通道，當前列腺增大就造成尿道窄小與阻塞的現象，導至排尿慢、排不清、急尿頻密、夜尿甚至是尿失禁等等。

另一種就是前列腺癌化。有些人不是良性肥大而是癌化造成這問題。癌化在起初症狀，只是射精有血、排尿頻密；末期時骨會痛，有時會貧血。前列腺肥大跟前列腺癌化這兩者之間並無關聯，但卻很易混淆，是照顧男性最大的挑戰。

●前列腺癌會致命嗎？哪一階層的人士比較容易患上？

答：發現得太遲就會致命。初期發現能醫治可斷根，可把整個前列腺割掉。割掉之後，少部份人會有失禁問題，也有一部份人有性生活障礙，即勃起功能障礙。

前列腺癌後期時，可用荷爾蒙藥物控制，不必化療或電療 。到最後擴散到骨時，骨會痛，有時還會造成半身不遂，因為擠壓到脊椎骨的神經系統。這時候也會造成潴尿(即排尿不出)、血尿或貧血。

前列腺癌沒有職業階層的分別，它的成因以及誰比較有風險我們不知道，年齡是唯一知道的，年齡越高就機會越多，如果把每個超過100歲的男性叫來檢驗應該都有前列腺癌，但大部份造成死亡原因的卻是其他而非前列腺癌。

前列腺癌可以潛伏很久，它是慢性的，而且大部份人有了也不知道，即使診斷到也不會幾個月後就致命 ，不是太惡性的可拖到五至八年左右，即使末期擴散了，有些人還是能耐上五到八年左右。我們只知道，吃肉多風險就較高，喝綠茶以及吃番茄就有預防的能力。

●中年男人患睪丸癌的風險大嗎？

答：很多人以為癌一定會發生在年長的男性身上，其實睪丸癌會發生在年輕的男性身上，一般是十八到四十歲，過了四十歲風險就會消失。

有些年輕男性發覺睪丸腫脹，就以為自己中性病，吃了藥還是不好，睪丸依然繼續肥大，就會造成癌化了。若提早發現採用化療是可以根治的。

●小腸氣是怎麼一回事？動了手術就能完全康復嗎？

答：小腸氣也叫疝氣，它並不是一種「氣」，而是指人體組織或器官一部份離開了原來的部位，通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位而形成的突起物。

一般的情形，男胎在母腹時，睪丸是在寶寶的腹腔中，陰囊是空的，隨著身體增大，睪丸就突出來，從一個天生具備的洞孔裡進去陰囊內。

這個洞孔所在部位的肌肉很結實，普遍來說少會患上小腸氣，但有兩類人比較常有這問題，其一是運動員，要鍛鍊六塊腹肌並時常做劇烈運動時，壓力增高，就會造成小腸氣的問題。另一種是比較肥胖、壓力多或年齡大的人士，例如65歲以上，肌肉老化，就有機會從這洞孔裡「漏」出來。

小腸氣在廣東話也被俗稱為「大春袋」，就是指肌肉或小腸等有部份通過那個洞孔跑進陰囊(即春袋)內而形成腫大。不過，陰囊大有三四個原因，小腸氣只是其中一種，另外，睪丸積水以及癌症也會導致腫大。

一般上，動了手術就會康復，現代手術很先進，以內視腹腔鏡檢查，通過手術把那粒從洞孔漏出的東西納回體內，再放個網隔著就不再有問題了。

●腎虧是不是一種病？是生理還是心理出現問題？該看中醫還是西醫？

答：很多人有這個誤會，以為「腎虧」等同於不舉、陽痿、早洩……。其實腎虧跟性功能沒關聯，腎虧有可能會造成性功能障礙，但並非一定的，有些病患還是可以100巴仙行房。中醫所言，性強可能傷腎，但在西方的角度卻是沒關聯的，因為性功能是靠血管跟神經系統，腎是靠腎血管，兩者可說是互不相聯。

腎虧是生理病，是指腎臟功能有障礙。腎臟最大功能是隔濾及排洩髒骯東西，腎虧就是功能弱了、有障礙了。

有時中醫用藥不妥會使功能弄得更糟，西醫則只能保持目前狀態，不能回復以前損掉的功能。最好的方法就是能避免這情形發生，有些人腎虧到一個地步，喝多多水也排不出，還未發生時就能多喝水來避免，而且要注意飲食習慣，不要吃太甜、太鹹以及太油。

●通常男科病人是以為甚麼病原為主軸？有甚麼保健貼士可預防？

答：男性疾病的原因不一，性功能障礙是糖尿、血壓、膽固醇以及生活壓力是其中之一原因；腎臟結石跟膀胱結石，是細菌感染與水份不足；癌化是抽煙喝酒、不良生活習慣造成；性病則是性生活不檢點，另外也有不少是跟家族遺傳有關。

在預防保健方面，首要注意生活與飲食習慣。第二要經常做身體檢查，有問題就要趁早去調整及治療。第三要有足夠的睡眠、盡量不要有壓力。保健品的作用只是要來輔助而已。

●身為西醫，你會相信土方或中藥嗎？相信自然療法如氣功嗎？

答：我是吉蘭丹人，從小就接觸一些土方，但有些事會有疑問，例如我不吃榴槤，很多病人排尿有血前來醫治，我跟他說，這要注意，很可能是生石或癌，他們卻說沒有啦，是榴槤吃太多熱氣了，而且沒有把榴槤殼盛鹽水來喝，如果有喝就不會熱氣。

我覺得這有點不可思議，我認為這些是沒有根據的鄉野偏方，有時可能會害到人，如果他們不相信醫生所說，幾個月後倒回來檢查才發覺果然是生癌，那已錯失了醫治的良機，是非常可惜的事了。

這些所謂的土方有些是可以信，卻不要相信到誤人的程度去。有人說要給西醫一個機會也要給中醫一個機會，我絕對可能接受，不然我們也不會有五千年歷史流傳下來的中醫奧妙。

我也相信自然療法，很多東西不是單從器官來看，人體大多是由腦部來控制，如果有練氣功，能心平氣和，心理上已造成一種治療，我覺得這個很重要，有時候科學也能認同。

舉個例子，一般如前列腺癌的病人，到了末期打針可以控制，存活率有五到八年時間，如果有一個病人覺得已成定局，不再有求生意志，任意放縱自己，要怎樣就怎樣，大吃大喝、不再好好照顧自己；另一個病人則是從今開始要注意飲食，要去練氣功 ，要用開朗的方式來面對這個問題，因為每一天都是一個生命的禮物，這不是一個詛咒，是給自己一個空間來反省，來看看自己還有甚麼未曾做到，每一天都要珍惜……，這一個病人比之前那個病人肯定能活得長幾倍都有！

其實「氣功」的功能只佔一小部份，最重要是病人開始懂得愛護自己、心平氣和的，覺得一切都不需太計較了，關愛自己的方式已能克服生命和健康的困擾，奇蹟其實是由病人心裡面創造出來的。

●男性患憂鬱症越來越多，你認為是社會壓力有關還是「男兒當自強」的心理作祟？

答： 我認為廿一世紀，每個人都在追求夢想，犧牲很多東西，第一犧牲了自己，沒照顧身體，每天五點起床 ，只睡五六個小時，因為要追求所謂的夢想；第二犧牲了家人，以前我們都是在家裡一起吃飯一起溝通，現在沒時間回家，父母都有工作的，孩子成長只有面對電腦跟女佣，這個家已經不成家。

對於年老的父母，也由於太忙沒時間跟他們溝通，一整年只有在新年、父母親節或其他佳節才見面幾次，有者更甚的一年只打電話給父母一兩次，朋友也是應酬的為主，生活缺少了素質、缺少了親情。

十年來日復一日，真正得到的只是惡夢，直到你真的在工作上健康上發生困擾，真正需要他們支持的時候，為時已太遲了，自己的體質已不能面對這個打擊，家人也不再親近你……患上憂鬱症的男人越來越多就是這原因，其實這些都是男人在自找苦吃，「我在找錢、我在追求妳所要的夢想！」這只是一個藉口，所以男人真的要自省啊！